健康教育在骨科門診護理中的應用及效果

張惠英 尚如國 譚靜文

健康教育護理服務是一種新型的臨床護理模式，已在各臨床科室的護理實踐中被廣泛應用。骨科患者無論是手術治療還是保守治療，一般均需要較長時間的康復和循序漸進地進行功能鍛煉，因此，對骨科患者需更高要求的健康教育護理服務。健康教育作為護理服務重要內容，旨在通過講解疾病知識、傳授護理措施，幫助患者糾正不良生活習慣，促進康復［1］。本文探討骨科門診護理工作中實施健康教育的方法及其效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 以2019 年11 月至2020 年4 月在廣州市正骨醫(yī)院門診就診的60 例患者為研究對象，并采用數(shù)字隨機法分為對照組和實驗組各30 例，實驗組男15 例，女15 例；年齡在24-56 歲，平均（45.3±15.3）歲。對照組男17例，女13 例；年齡在26-59 歲，平均（48.1±16.5）歲。兩組性別、年齡無統(tǒng)計學差異（P>0.05）?；颊呔炇稹吨橥鈺罚⑴懦癞惓＜盁o法自行完成調查問卷者。

1.2 方法 （1）對照組：實施骨科門診的常規(guī)護理，按醫(yī)囑給予骨科疾病的用藥指導，體位護理，對患者進行疼痛護理，安撫病人不良情緒等。（2）實驗組：在對照組的常規(guī)護理干預的基礎上，制定相應的措施，重點進行骨科健康教育指導。具體如下：①疾病認知教育：微笑接診，注重言行舉止、儀表，以體貼、通俗的語言進行宣教。針對患者的病情進行相對應的骨科疾病相關知識的健康教育，告知患者致病的原因，勸導其改變不良習慣。②臨床表現(xiàn)：根據(jù)患者的疾病診斷告知其臨床表現(xiàn)，尤其是患者既往未出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，如局部疼痛、麻痹、腫脹、瘀斑、活動受限，功能障礙等。③功能鍛煉：向患者及其陪同人員發(fā)放有關于骨科理論知識、功能鍛煉及注意事項等內容的資料手冊，告知患者適當?shù)墓δ苠憻捒梢灶A防肌肉萎縮，促進功能恢復，防止關節(jié)僵硬等［2］，并根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的康復鍛煉項目，并指導患者正確佩戴護具及進行康復訓練方法等。④飲食指導：向患者及其陪同人員發(fā)放飲食指南，指導患者根據(jù)病情選擇輔助治療的食物，一般以高熱量、高蛋白、高膳食纖維及富含多種維生素的食物為主，盡量避免食用辛辣油膩刺激性食物，適當補充微量元素及無機鹽，嚴格按照病程進行合理飲食，告知科學飲食給疾病治療帶來的益處。⑤注意事項：叮囑患者注意患部保暖，受傷的關節(jié)部位佩戴合適的護具，避免再次受傷，定期預約回院復診等。

1.3 觀察指標 自制調查問卷對骨科門診患者健康知識的掌握程度進行評估，從病因、臨床癥狀、功能鍛煉、飲食安排、注意事項等方面，考察患者對疾病知識掌握程度，總分為100 分，分數(shù)越高，表示患者對疾病的知識掌握程度越高。同時向患者發(fā)放護理滿意度調查表，將護理滿意度劃分為滿意、較滿意、不滿意三個層次。其中，滿意：治療效果顯著，康復較快；較滿意：治療效果較好，康復一般；不滿意：治療效果一般，復診次數(shù)較多，康復很慢。護理滿意度=（滿意+較滿意）∕總例數(shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，以卡方檢驗，計量資料用（）表示，應用組間t檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組患者疾病知識掌握程度平均評分為（89.5±8.3）分，對照組知識掌握程度平均評分為（49.8±13.2），實驗組的疾病知識掌握程度顯著高于對照組（t=14.291，P<0.05）；兩組對護理服務滿意度的比較見表1。

表1 兩組護理服務滿意度比較［n=30，例（%）］

3 討 論

健康教育是指利用信息傳播、行為干預等方式，向患者群體進行醫(yī)療衛(wèi)生保健知識宣傳，幫助其樹立健康的觀念，使其能夠采用健康的生活方式，并提高其對治療和護理活動的參與程度［4］。骨科門診主要為骨科疾病患者提供治療處置服務，但對此類患者而言，除在門診接受治療外，后續(xù)護理同樣重要。既往調查指出，大部分骨科患者由于缺乏對自身疾病的正確認識，在門診接受治療后對后續(xù)注意事項、康復鍛煉，飲食等重視程度不足，造成骨折延遲愈合，或引起嚴重并發(fā)癥［5］。

3.1 骨科門診健康教育方式 骨科門診主要為骨科疾病患者提供治療處置服務，但對此類患者而言，除在門診接受治療外，后續(xù)護理同樣重要。除在骨科門診進行現(xiàn)場理論知識講授和示范操作外，還可以采取書面宣傳的形式開展患者的健康教育，制作宣傳欄張貼在墻上，發(fā)放骨科疾病相關的知識手冊，加強骨科疾病知識的宣教，為患者介紹骨科疾病康復相關知識。一些非常重要或難以理解的內容可以制作成圖文并茂的宣傳畫冊，供患者和家屬閱讀。健康教育旨在借助有計劃、有組織、系統(tǒng)化教育活動，幫助患者正視疾病，樹立健康意識，糾正不良行為，養(yǎng)成良好生活習慣，以消除影響健康狀態(tài)的危險因素，加速病情好轉。

3.2 骨科門診健康教育的效果 本研究結果顯示，實驗組患者對骨科健康知識的掌握程度明顯高于對照組，患者對護理滿意程度也明顯優(yōu)于對照組（P均<0.05），提示在骨科門診中對患者進行健康教育有助于促進患者康復。有研究報道增加健康教育護理后，患者恢復速度快，減少并發(fā)癥，愈合期縮短［6，7］。其原因是：（1）告知患者疾病的病因、臨床表現(xiàn)，可促進患者改變不良生活習慣和及早就醫(yī)，減少出現(xiàn)癥狀到就診的時間。（2）為患者講解骨科疾病的特點，康復治療和護理方法，以及相關的注意事項，使患者可以在家進行自我治療。（3）指導患者進行正確的功能鍛煉，經過?？平】到逃螅颊咴诩疫M行正確的自我護理及功能鍛煉，能夠縮短病程、減少并發(fā)癥，提高生活質量，進而提高患者滿意度。（4）指導患者合理安排飲食，促進骨骼愈合，縮短病程。

綜上所述，骨科門診進行健康教育不僅有利于患者康復，而且能提高患者滿意度，獲取較好的臨床效果和社會效應，建議推廣應用。