預防新冠肺炎隔離病房醫(yī)護人員使用的護目鏡起霧研究

陳婷 李曉鋒 馬力 蔣曉紅 勞煒東 江奕恒 鄭文

2020 年1 月份武漢新冠肺炎疫情引發(fā)全世界關注。國內(nèi)的各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員則是勇于沖在抗疫第一線支援湖北抗疫。廣東省第二人民醫(yī)院作為廣東省應急醫(yī)院，擁有國際、國家應急救援隊，自然更是義不容辭，用于擔當，早期即派醫(yī)護人員赴武漢參與新冠肺炎的救治。在參與救治新冠肺炎過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員穿戴的中高風險護目鏡在武漢的寒冷天氣下非常容易起霧，影響視野、視力，給醫(yī)護人員的操作帶來不便，甚至引起針頭扎傷醫(yī)護人員，造成醫(yī)療職業(yè)暴露的隱患，大大增加了職業(yè)暴露的風險。本研究探討廣東省第二人民醫(yī)院國際應急救援隊在武漢抗疫新冠肺炎過程中應用不同處理方法處置佩戴的護目鏡的護目鏡起霧效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 以參與抗擊2020 年武漢新冠肺炎疫情的廣東省第二人民醫(yī)院援鄂國際應急救援隊的45 名救援隊員為研究對象，所有隊員平時不佩戴眼鏡，隊員視力在4.6-5.2（五分視力表）。將此45 名救援隊員均分成三組，每組15 人，分別應用不同方法處理護目鏡，采用五分視力表檢測各隊員右眼視力，三組隊員視力均無統(tǒng)計學差異，資料具有可比性。

1.2 研究方法 在環(huán)境（室內(nèi)）溫度約15℃進行，按操作規(guī)范穿戴中風險防護設備。根據(jù)處理護目鏡的方法不同分為護目鏡防護液組、沐浴露組和對照組。（1）護目鏡防護液組：使用珠海博納百潤生物科技有限公司生產(chǎn)的護目鏡防霧液。取防霧液1 ml，均勻涂抹在護目鏡兩個鏡片內(nèi)側(cè)，再放置室內(nèi)自然晾干（約5 分鐘）。按規(guī)范流程戴好護目鏡，并開始計時。（2）沐浴露組：使用天津?qū)殱嵐I(yè)有限公司生產(chǎn)的OLAY 沐浴露。取沐浴露0.5 ml 加水0.5 ml 混合成1 ml，均勻涂抹在護目鏡兩個鏡片內(nèi)側(cè)，再放置室內(nèi)自然晾干（約5 分鐘）。按規(guī)范流程戴好護目鏡，并開始計時。（3）對照組：使用滅菌注射用水。取1 ml 滅菌注射用水，均勻清洗護目鏡兩個鏡片內(nèi)側(cè)，再放置室內(nèi)自然晾干（約5 分鐘）。按規(guī)范流程戴好護目鏡，并開始計時。三組均分別于佩戴涂液的護目鏡后1 h，3 h，6 h，采用五分視力表檢測右眼視力。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用Graphpad Prism 7.0 統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護目鏡防護液組1 h，3 h，6 h 視力變化明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（F=345.70，P<0.05）。沐浴露組1 h，3 h，6 h 視力變化明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（F=234.80，P<0.05）。護目鏡防護液組1 h，3 h，6 h 視力變化明顯小于沐浴露組，差異有統(tǒng)計學意義（F=432.70，P<0.05）。

3 討 論

自新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，全國有四萬多醫(yī)務人員援助湖北。據(jù)統(tǒng)計，有超過3000 名醫(yī)護工作者在此次疫情中被感染，因此做好醫(yī)護人員的防護至關重要。由于新冠肺炎傳染性特別強，參與防控新冠肺炎疫情的許多醫(yī)護人員根據(jù)相應的工作崗位及需要穿戴中風險防護設備，其中包括佩戴護目鏡。戴上護目鏡后，為爭分奪秒地抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情和節(jié)省物資，一線醫(yī)護人員常長時間無法更換新的防護裝備，護目鏡上布滿霧氣，遮擋視線，影響救治病人的情況時有發(fā)生，這是防疫過程中困擾醫(yī)護人員的最大問題之一［1］。而如果在救治過程中摘下護目鏡清除霧氣，很容易造成醫(yī)護人員接觸傳染，危及醫(yī)護人員生命安全。有文獻報道顯示，新冠肺炎病毒有可能先經(jīng)結(jié)膜引起感染［2］，醫(yī)務人員應盡量避免眼睛暴露于危險環(huán)境［3］。

我院國際應急救援隊在疫情發(fā)生早期就積極響應國家號召，選拔了60 名隊員奔赴武漢參與防控新冠肺炎疫情工作。在早期防控工作中，醫(yī)療防疫物資嚴重不足，如護目鏡，屬于必不可少又稀缺的防疫物品，經(jīng)常反復使用多次。護目鏡在第1 次使用時，鏡片上會自帶有防霧成分，可減少護目鏡起霧，而護目鏡在經(jīng)過反復消毒再使用時，原有的防霧成分被不同程度的洗消，甚至完全清除掉，護目鏡容易起霧。因此，探討有效的防護目鏡起霧具有十分重要的保護臨床醫(yī)護人員的實際意義和預防醫(yī)療操作差錯及職業(yè)暴露的現(xiàn)實意義。

防霧劑的作用機理是利用多元醇型非離子表面活性的特殊的分子結(jié)構(gòu)，一部分為親水基團，另一部分為親油基團，親水基團吸附空氣中的水分子并使其表面張力降低，從而減小水分子與透明物體表面的接觸角，使水分子還沒有在透明物體表面形成細小水珠之前，就會潤濕、擴散于透明物體表面，形成一層超薄的透明水膜，對入射的光線不再產(chǎn)生散射作用，對視線也不產(chǎn)生干擾，從而起到防霧的作用［4］。本研究通過比較護目鏡防霧劑、沐浴露、和滅菌注射用水涂抹護目鏡后1，3，6h 的視力改變，來推測其防霧效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)防霧液和沐浴露較滅菌注射用水具有更好的防霧效果，可避免醫(yī)護人員在處置患者的時候，因護目鏡起霧而影響工作，更避免了醫(yī)護人員的感染發(fā)生。另外，與護目鏡涂抹沐浴露相比，防霧劑在相同的時間具有更好的防霧效果。提示醫(yī)護人員在穿戴護目鏡的時候，對重復使用的護目鏡，選用防霧劑涂抹鏡片可有效避免鏡片起霧的發(fā)生。

綜上所述，在防控新冠肺炎疫情工作中，醫(yī)護人員佩戴的護目鏡在重復使用時因原有的防霧成分清除，再次佩戴時應用護目鏡防護液涂抹可有效防止起霧，在防霧劑無法獲得的情況下，沐浴露也能起到一定的防霧效果，從而減少醫(yī)護人員因佩戴護目鏡的起霧而影響臨床操作，并減少醫(yī)護人員職業(yè)暴露。