醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效和安全性分析

馬壯福 廖桂生 蔡貴華

ACH 是指供應(yīng)大腦的血管破裂造成相應(yīng)大腦損害的癥狀，發(fā)生的原因與高血壓、高血脂、吸煙、血管老化、糖尿病、外傷等有關(guān)，腦出血可能會引發(fā)褥瘡、消化道應(yīng) 激性潰瘍、肺部感染等 并發(fā)癥［1，2］。ACH 具有極高的病死率，盡早接受有效的治療是保障患者生命安全和生活質(zhì)量的關(guān)鍵，具有重要意義［3，4］。為此，本研究中筆者將2017 年9 月至2019 年9 月100 例ACH 患者納入研究，探討分析給予ACH 患者醒腦靜注射液的治療效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2017 年9 月至2019 年9 月100 例ACH患者納入研究。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)MRI 和CT 檢查證實為ACH 患者；②年齡<80 歲；③研究征得患者及其家屬同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性不佳；②合并認(rèn)知功能障礙、無法正常溝通；③中途退出本次研究。隨機將患者分為兩組：試驗組（n=50），常規(guī)組（n=50）。試驗組中，年齡36-67 歲，平均（53.47±3.96）歲；男性28 例，女性22 例；病程3-28 h，平均（16.12±5.63）h；頂葉出血12例，腦干出血11例，丘腦出血10例，基底節(jié)區(qū)出血17 例。常規(guī)組中，年齡33-66 歲，平均（54.16±3.91）歲；男性26 例，女性24 例；病程2-31 h，平均（17.25±5.17）h；頂葉出血13例，腦干出血10例，丘腦出血11例，基底節(jié)區(qū)出血16例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P>0.05）。

1.2 研究方法 試驗組給予醒腦靜治療。具體如下：將10 mL 醒腦靜注射液（國藥準(zhǔn)字Z53021639，大理藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為10 mL）與5%葡萄糖注射液250 mL 混合，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，靜脈注射混合液，1 次∕d，治療3周。常規(guī)組給予常規(guī)治療，包括調(diào)整患者血壓，保持呼吸暢通，降低顱內(nèi)壓，維持酸堿平衡，給予營養(yǎng)支持及對癥治療，監(jiān)測不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.3 觀察指標(biāo) （1）使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估患者昏迷程度，使用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評估患者神經(jīng)功能缺損程度。采集患者靜脈血，采用比色法測量超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）水平，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平。（2）臨床療效包括：①顯效：患者神經(jīng)功能明顯恢復(fù)，嘔吐、昏迷等病癥基本消失；②有效：患者神經(jīng)功能有所好轉(zhuǎn)，病癥也有所改善；③無效：患者神經(jīng)功能及病癥幾乎無變化。（3）比較兩組患者CAT、SOD、NIHSS 評分、CRP、GCS 評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計方法 運用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05 表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者CAT、SOD、CRP 指標(biāo)比較 見表1。

表1 患者CAT、SOD、CRP 指標(biāo)比較

2.2 患者GCS 評分、NIHSS 評分比較 見表2。

表2 患者GCS 評分、NIHSS 評分比較

2.3 患者療效比較 見表3。

表3 患者療效比較（n∕%）

2.4 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 見表4。

表4 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n∕%）

3 討 論

過度勞累、情緒激動均可能誘發(fā)ACH，ACH 發(fā)病后，患者血壓會明顯升高，嘔吐、頭暈頭痛、意識障礙等常見臨床癥狀會在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰，病情嚴(yán)重者甚至?xí)杳?，有效的治療有利于提高患者生活質(zhì)量水平，保障患者生命安全，意義重大。

研究結(jié)果顯示，試驗組的CAT、SOD 比常規(guī)組高，CRP比常規(guī)組低（P<0.05）。機體遭受有害刺激時，體內(nèi)活性氮、活性氧等高活性分子產(chǎn)生過多，使得機體抗氧化能力相對不足，導(dǎo)致氧化與抗氧化系統(tǒng)失衡，從而會使細(xì)胞和組織受損［5?6］；CAT、SOD 屬于酶抗氧化系統(tǒng)，可以反映機體氧化應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況，其中，SOD 具有清除自由基、改善糖尿病、消除內(nèi)在炎癥、增強肝膽功能、降低血壓、血脂的功效，CAT 具有解毒、保護(hù)機體組織細(xì)胞的作用，可以阻止過氧化氫傷害細(xì)胞的過程。CRP 是重要炎性因子，常用于評估機體炎癥反應(yīng)嚴(yán)重程度，其值越高，說明機體炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重。本次研究結(jié)果說明，和常規(guī)治療相比，給予醒腦靜注射液可以有效緩解機體氧化應(yīng)激反應(yīng)，提高機體抗氧化能力，可以緩解患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)，減輕腦組織損傷嚴(yán)重程度。GCS 評分反映了患者昏迷程度，GCS 評分7 分以下者為昏迷，其值越低，說明患者昏迷程度越嚴(yán)重，3 分多提示預(yù)后極差或腦死亡；NIHSS 評分反映了機體神經(jīng)功能受損嚴(yán)重程度，其分值越高，說明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。黃久發(fā)研究發(fā)現(xiàn)，在治療后，給予醒腦靜注射液治療的患者的GCS 評分明顯高于接受常規(guī)治療患者水平，NIHSS 評分明顯低于接受常規(guī)治療的患者水平［7］，本研究顯示，試驗組GCS 評分比常規(guī)組明顯升高，NIHSS 評分比常規(guī)組明顯降低，與黃久發(fā)研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果說明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者醒腦靜注射液治療可以減輕患者腦損傷嚴(yán)重程度，有效改善患者病癥，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。另外，研究結(jié)果還顯示，試驗組總有效率比常規(guī)組高（P<0.05）。ACH 屬于中醫(yī)“中風(fēng)病”范疇，醒腦靜注射液是中藥注射劑，其成分梔子具有清熱去火的作用，郁金具有行氣解郁、疏肝理氣的作用，冰片具有醒腦開竅的作用，諸藥合用具有清神止痙、清熱解毒的功效，可以盡快遏制腦出血，消除血腫［8］。本次研究結(jié)果說明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液可以提高臨床療效。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予ACH 患者醒腦靜注射液治療可以有效緩解機體氧化應(yīng)激反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，改善患者病癥，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，其療效顯著，且具有較高的安全性，值得推廣使用。