升清降濁法治療心血管疾病的效果分析

耿 萍，蘇 琦，張曉梅

（昌吉州中醫(yī)院心內(nèi)科 新疆 昌吉 831100）

心血管疾病常見于中老年群體中，也被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要包含心肌梗死、冠心病、高血壓、心絞痛等，一旦發(fā)病將影響到患者的自理能力和生活質(zhì)量，不及時(shí)治療將嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。全國(guó)每年死于心血管疾病的患者大概為1 500 萬人，所以選擇有效的治療方式極其關(guān)鍵。在中醫(yī)學(xué)中，孟河醫(yī)派是一個(gè)非常重要的學(xué)術(shù)流派，在近現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展史上，其以名醫(yī)輩出、傳承有序、學(xué)術(shù)精深等產(chǎn)生極大的影響[2]。我院心內(nèi)科對(duì)2020年2月—2021年2月72例心血管疾病患者治療時(shí)，采用孟河醫(yī)派升清降濁法治療，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2 月—2021 年2 月我院72 例心血管疾病患者，根據(jù)治療方式分為觀察組（孟河醫(yī)派升清降濁法治療方式）及對(duì)照組（常規(guī)西藥治療），各36 例。觀察組男26 例，女10 例，年齡27 ～76 歲，平均年齡（52.5±11.3）歲；對(duì)照組男28 例，女8 例，年齡28 ～75 歲，平均年齡（52.9±11.2）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：提供詳細(xì)資料；有良好依從性；患者無試驗(yàn)用藥禁忌；符合心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；溝通能力正常；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能嚴(yán)重低下；妊娠或哺乳期女性；合并精神疾?。簧w征不穩(wěn)定；臨床資料不全者。

1.2 方法

觀察組采用孟河醫(yī)派升清降濁法治療方式。（1）針對(duì)眩暈病患者，組方：天麻、石菖蒲、郁金、半夏、蒼術(shù)、陳皮、桃仁、川芎各10 g，茯苓、地龍、澤瀉各15 g，用水煎服，1 劑/d，分2 次服用治療，共2 付中藥。對(duì)依舊有頭暈者，加入降香、葛根各10 進(jìn)行治療，水煎分2 次服，共7 劑，1 劑/d。（2）針對(duì)胸痹心痛患者，組方：土鱉蟲6 g,蒼術(shù)、葛根、陳皮、薤白、姜半夏、石菖蒲、降香各10 g，瓜蔞、川芎各15 g,丹參20 g、炙甘草3 g，1 劑/d，7 劑水煎服治療。對(duì)依舊存在便秘者，加入決明子20 g、姜竹茹10 g，原方去薤白、降香，水煎分2 次服，共7 劑，1 劑/d。（3）針對(duì)心悸病患者，組方：陳皮、半夏、川芎、當(dāng)歸、元胡、甘松、茯苓、桃仁、紅花、柴胡、制香附、枸杞子、赤白勺、生地黃、菊花、苦參、瓜蔞、蒼術(shù)各10 g 進(jìn)行治療，以及雞血藤30 g、炙甘草3 g，水煎服分2 次服，7 付水煎服，1 劑/d。對(duì)依舊存在雙上肢麻木、頭昏者，需加用葛根10 g 進(jìn)行治療，水煎分2 次服，7 劑，1 劑/d。連續(xù)用藥4 周。

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。對(duì)患者進(jìn)行復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)廠家：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950111）的治療，連續(xù)用藥1 個(gè)月，10 丸/次，3 次/d；同時(shí)對(duì)患者實(shí)施硝酸甘油（生產(chǎn)廠家：河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057216）舌下含服治療，連續(xù)用藥1 個(gè)月，1 片/次，3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析臨床上患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量等情況。（1）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者的日常生活受到嚴(yán)重影響，心血管疾病相關(guān)癥狀并未改善；有效：患者的日常生活輕度受限，癥狀體征有所改善；顯效：患者的日常生活不受影響，主要癥狀消失/趨于消失。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率[4]：主要包含嘔吐、腹脹、惡心、胸悶等，不良反應(yīng)總發(fā)生率=各項(xiàng)不良反應(yīng)例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。（3）生活質(zhì)量[5]：選擇WHOQOLBREF 表，劃分為共5 個(gè)領(lǐng)域，共26 個(gè)項(xiàng)目，生活質(zhì)量越好評(píng)分越高，包含社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理、綜合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析臨床治療效果

觀察組疾病總療效35 例（97.22%）高于對(duì)照組22 例（61.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組中嘔吐、腹脹、惡心和胸悶患者各發(fā)生1 例。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生4 例（11.11%）低于對(duì)照組的11 例（30.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 分析生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（x- ± s，分）

3.討論

近些年在我國(guó)心血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的生命安全和身體健康等產(chǎn)生嚴(yán)重危害。通過西醫(yī)的方式進(jìn)行干預(yù)治療，就算能夠起到降脂降血的作用，但是無法獲得根治，僅僅能夠暫時(shí)緩解患者的臨床癥狀和體征，會(huì)出現(xiàn)各種副作用，治療的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)[6]?；谥嗅t(yī)學(xué)的角度，心血管疾病的發(fā)病機(jī)制，和脾、肝、心受累，以及氣血失調(diào)等存在關(guān)聯(lián)性，其屬于心悸、郁病、胸痹心痛等范疇，因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)引起血瘀、心悸、氣滯等，造成患者機(jī)體的氣血失調(diào)。在治療眩暈病時(shí)，應(yīng)用升清降濁法，究其病機(jī)當(dāng)責(zé)之水飲痰濁上泛、痰熱中阻，證見肢體麻木或偏癱、口淡、胸悶、嘔吐痰涎、刺痛等，通過調(diào)氣機(jī)的升降出入，發(fā)揮氣化的作用，提高治療眩暈病的療效，組方中的降香、決明子、川芎、葛根等起到畫龍點(diǎn)睛的作用[7]；在治療胸痹心痛病時(shí)，主要臨床表現(xiàn)為左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛，痰濁、瘀血、氣滯等。升清降濁法中的降香、決明子降濁泄氣，葛根、川芎升發(fā)清氣，生山楂配決明子可化痰泄?jié)?；在治療心悸病時(shí)，癥見痰多氣短，伴有倦怠乏力，心悸怔忡，胸悶痛，舌質(zhì)淡紫或紫暗，苔白膩，黃連、苦參味苦，善降胃氣，蒼術(shù)、甘松善治心律失常，是運(yùn)脾、醒脾之要藥。此次研究中，觀察組疾病總療效35 例（97.22%）較對(duì)照組22 例（61.11%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中嘔吐、腹脹、惡心和胸悶患者各發(fā)生1 例（2.78%），整體上觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率4 例（11.11%）低于對(duì)照組11 例（30.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組生活質(zhì)量相比，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)心血管疾病患者，通過采用孟河醫(yī)派升清降濁法治療方式，能夠降低臨床上不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性較高，取得極佳的疾病治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較佳。