精細(xì)化管理在社區(qū)糖尿病患者管理中的可行性分析

沈秀方，鄧世昌，賴(lài)麗金，甘春燕，童 芳，劉柳青，雷巧麗

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院油松社區(qū)健康服務(wù)中心全科 廣東 深圳 518109）

相關(guān)調(diào)查顯示，近年來(lái)，隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇與日常飲食結(jié)構(gòu)的大幅轉(zhuǎn)變，糖尿病在我國(guó)臨床過(guò)程中的發(fā)病概率出現(xiàn)了大幅升高的趨勢(shì)，從而對(duì)我國(guó)人民群眾的身體健康造成了極為不利的影響。醫(yī)療人員指出，糖尿病可導(dǎo)致患者血糖指標(biāo)出現(xiàn)異常升高，從而不利于其生活質(zhì)量的充分保障[1]。在臨床過(guò)程中，現(xiàn)階段，我國(guó)對(duì)于臨床糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖值大于等于7.0 mmol/L。糖尿病是當(dāng)今已發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥數(shù)量最多的疾病，且該病的并發(fā)癥種類(lèi)相對(duì)較為復(fù)雜，可對(duì)人體各個(gè)臟器造成嚴(yán)重侵害，在臨床過(guò)程中，以眼部、腎部、心臟、血管、神經(jīng)以及足部的病變最為常見(jiàn)[2]。在社區(qū)糖尿病患者管理工作中，通過(guò)對(duì)大量患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，由于患者糖尿病知識(shí)掌握水平相對(duì)偏低，因此，其在日常生活中往往難以有效遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物的使用與飲食的調(diào)整，從而不利于患者血糖指標(biāo)的充分控制，對(duì)于患者健康的維系造成了極為不利的影響[3]。為了有效應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，近年來(lái)，大批醫(yī)護(hù)工作人員結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)針對(duì)糖尿病患者管理工作要點(diǎn)進(jìn)行了分析與探索，從而有效推動(dòng)了精細(xì)化管理模式在社區(qū)糖尿病患者管理工作中的廣泛應(yīng)用。本文針對(duì)在社區(qū)糖尿病患者管理過(guò)程中應(yīng)用精細(xì)化管理所取得的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容整理報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2020 年8 月深圳市龍華區(qū)域社康中心收治的160 例社區(qū)糖尿病患者隨機(jī)均分為兩組，其中，對(duì)照組男50 例，女30 例；年齡41 ～75 歲，平均年齡（61.56±2.45）歲；研究組男45 例，女35 例；年齡42 ～78 歲，平均年齡（61.47±2.52）歲；兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）研究組給予精細(xì)化管理，主要內(nèi)容包括：①醫(yī)療健康知識(shí)宣講：醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中積極結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)糖尿病醫(yī)療健康知識(shí)進(jìn)行宣講說(shuō)明，從而幫助患者有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于糖尿病知識(shí)的充分理解，繼而為患者自我護(hù)理能力的提升與專(zhuān)業(yè)用藥率的改善提供助力。②飲食護(hù)理：大量研究數(shù)據(jù)顯示，飲食與糖尿病患者血糖指標(biāo)之間具有較為密切的關(guān)聯(lián)性，因此，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者血糖指標(biāo)的充分控制，在日常管理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為糖尿病患者制定相應(yīng)的膳食方案并督促患者加以執(zhí)行，從而有效實(shí)現(xiàn)患者日常飲食結(jié)構(gòu)的科學(xué)調(diào)整，確保其實(shí)現(xiàn)清淡飲食并有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于糖分的合理控制，繼而為血糖指標(biāo)的管控提供助力。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，從而引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)合理運(yùn)動(dòng)，以便有效促進(jìn)對(duì)于血糖指標(biāo)的管控。④心理護(hù)理：在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好與患者的溝通交流，從而正確分析患者心態(tài)，以便幫助患者實(shí)現(xiàn)緊張焦慮等不良狀態(tài)的有效緩解，為其康復(fù)信心的建立與營(yíng)造提供助力。⑤建立患者檔案：在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于糖尿病患者檔案的合理建立，以便進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者血糖指標(biāo)的合理把控，為社區(qū)糖尿病患者血糖指標(biāo)的充分控制提供幫助。

（2）對(duì)照組給予常規(guī)管理，主要內(nèi)容包括：①做好患者治療藥物發(fā)放與使用方法說(shuō)明。②指導(dǎo)患者定期進(jìn)行血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)。③及時(shí)對(duì)糖尿病患者在日常生活中遇到的相關(guān)疑問(wèn)給予解答。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究將患者醫(yī)療知識(shí)掌握水平、遵醫(yī)用藥率、血糖控制指標(biāo)以及生活質(zhì)量作為觀察標(biāo)準(zhǔn)。其中，醫(yī)療知識(shí)掌握水平采用相關(guān)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，患者得分越高表示其掌握水平越好；遵醫(yī)用藥率依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，分為依從、基本依從以及不予從；血糖控制指標(biāo)分為空腹血糖與餐后2 h 血糖；生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行調(diào)查，患者得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者醫(yī)療知識(shí)掌握水平比較

經(jīng)管理，兩組患者醫(yī)療知識(shí)掌握水平均有所提升，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者醫(yī)療知識(shí)掌握水平比較（x- ± s，分）

2.2 患者遵醫(yī)用藥率比較

研究組遵醫(yī)用藥率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)用藥率比較[n（%）]

2.3 患者血糖控制指標(biāo)比較

經(jīng)管理，兩組患者血糖指標(biāo)均得到了降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血糖控制指標(biāo)比較（x- ± s, mmol/L）

2.4 患者生活質(zhì)量比較

經(jīng)管理，兩組患者生活質(zhì)量均得到了改善，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較（x- ± s，分）

3.討論

醫(yī)療人員指出，近年來(lái)，隨著我國(guó)糖尿病患者數(shù)量的不斷增加，積極做好患者管理已經(jīng)成為了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)護(hù)工作人員所面臨的重點(diǎn)問(wèn)題。從致病因素的角度來(lái)看，不良飲食習(xí)慣、糖分過(guò)量攝入以及遺傳因素等均有可能導(dǎo)致患者發(fā)病，在臨床過(guò)程中，由于受到該病影響，患者多數(shù)可出現(xiàn)體態(tài)消瘦、多飲、多尿等臨床癥狀，從而不利于其日常生活的合理維系。研究人員表示，基于傳統(tǒng)社區(qū)管理模式下，醫(yī)護(hù)人員所開(kāi)展的管理工作往往存在一定的不足有待完善[4]。從患者的角度來(lái)看，在傳統(tǒng)護(hù)理模式下，多數(shù)患者往往難以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于糖尿病知識(shí)的充分理解，繼而不利于其有效配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)對(duì)于日常飲食與生活習(xí)慣的合理調(diào)整，對(duì)于患者血糖指標(biāo)的充分控制造成了極為不利的影響[5]。與此同時(shí)，由于相關(guān)知識(shí)掌握水平匱乏，部分老年糖尿病患者在血糖指標(biāo)得到控制后往往難以嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)正常藥物的合理使用，從而不利于患者血糖穩(wěn)定性的充分保障[6]。為了有效應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，醫(yī)護(hù)工作者針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行了反思，從而有效推動(dòng)了精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用[7]。實(shí)踐表明，通過(guò)精細(xì)化護(hù)理工作的有效落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)一步結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行充分干預(yù)，以便從多個(gè)角度引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于血糖數(shù)值的合理控制，對(duì)于患者遵醫(yī)用藥量和生活質(zhì)量的優(yōu)化具有良好的指導(dǎo)意義[8]。與此同時(shí)，基于這一護(hù)理模式下，醫(yī)護(hù)人員可以有效實(shí)現(xiàn)與患者之間的溝通交流，對(duì)于患者情感需求的充分滿(mǎn)足具有良好的促進(jìn)價(jià)值。

本文結(jié)果顯示，通過(guò)精細(xì)化護(hù)理工作的開(kāi)展，患者醫(yī)療知識(shí)掌握水平得到了大幅提升。與此同時(shí)，其遵醫(yī)用藥率與血糖控制指標(biāo)等數(shù)據(jù)也得到了相應(yīng)的改善，基于此，患者生活質(zhì)量得到了明顯優(yōu)化。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病患者管理過(guò)程中，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者管理水平的全面提升，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于精細(xì)化護(hù)理模式的合理落實(shí)。