不是所有的白斑，都是白癜風(fēng)

李捷

專(zhuān)家介紹

李 捷? 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，教育部重要皮膚疾病創(chuàng)新引

智基地副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)皮膚過(guò)敏性疾病學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)遺傳學(xué)組委員，

中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)藥物不良反應(yīng)研究中心委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)蕁麻疹研究中心

委員。擅長(zhǎng)濕疹、蕁麻疹、痤瘡、白癜風(fēng)、扁平疣等炎癥免疫性皮膚病以及雀斑、太田痣等色素

性皮膚疾病的診治。

門(mén)診時(shí)間：周一上午，周二全天

皮膚是人體最大的器官，是守護(hù)我們健康和美麗的第一道防線。因此，微生物的侵襲、免疫系統(tǒng)的紊亂以及一些基礎(chǔ)疾病的發(fā)生，都可能在我們的皮膚上留下各種各樣的“印記”，我們常常見(jiàn)到的白斑就是一種重要的疾病信號(hào)。

一提到白斑，很多人會(huì)最先聯(lián)想到白癜風(fēng)。如果是寶寶皮膚上長(zhǎng)出的小白斑，很多家長(zhǎng)還會(huì)和蛔蟲(chóng)聯(lián)想到一起。其實(shí)，同樣是白斑，它可能反映著截然不同的皮膚疾病，比如單純糠疹、“汗斑”等，如果盲目下判斷，甚至急于嘗試偏方，不僅有損顏值，還會(huì)埋下嚴(yán)重的健康隱患。

“ 汗斑”的罪魁禍?zhǔn)?，并不是?/h3>

時(shí)值九月，天氣依然比較炎熱，長(zhǎng)期汗流浹背會(huì)讓我們的皮膚長(zhǎng)出不少“花斑”。這些“花斑”有時(shí)呈白色，有時(shí)呈褐色、紅色，有些患者的皮膚表面還會(huì)伴發(fā)脫皮的癥狀。

這種令人尷尬的“花斑”實(shí)際上是一種夏季常見(jiàn)的皮膚病——花斑糠疹，俗稱(chēng)“汗斑”。雖然被稱(chēng)為“汗斑”，但它并不只是由出汗引起，只是它好發(fā)于身體易出汗的部位，如前胸、肩背、上臂、腋窩，甚至臉、脖子等皮脂腺豐富的部位。這些斑點(diǎn)可不斷擴(kuò)大，融合成圓形、近圓形，并可見(jiàn)淡白色斑點(diǎn)。這些斑點(diǎn)還可增大至指甲蓋大小，呈圓形或類(lèi)圓形，然后逐漸融合成不規(guī)則的大片狀，表面可覆以糠秕狀鱗屑?；颊叱伺紶栍休p度瘙癢的癥狀外，一般無(wú)明顯自覺(jué)不適的癥狀。

花斑糠疹的真正元兇是一種被稱(chēng)為馬拉色菌的真菌，它是一種正常的寄生菌，平時(shí)與人和平共處，只有在一些特殊情況下才會(huì)侵犯皮膚角質(zhì)層，引起皮膚表淺的感染。它的致病條件包括：

1. 高溫潮濕的環(huán)境。

2. 出汗過(guò)度。

3. 營(yíng)養(yǎng)不良、有慢性疾病。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或合并存在其他可導(dǎo)致免疫力下降的因素。

4. 與遺傳有一定的關(guān)聯(lián)。

花斑糠疹屬于慢性疾病，冬輕夏重，可反復(fù)持續(xù)多年。預(yù)防和治療雙管齊下是應(yīng)對(duì)這個(gè)疾病的關(guān)鍵。在預(yù)防上，須注意以下幾點(diǎn)：

1. 做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣物，特別是內(nèi)衣、內(nèi)褲，應(yīng)煮沸消毒。

2. 盡量選擇寬松、柔軟、棉麻的衣物，保持吸汗透氣。

3. 飲食清淡，避免吃辛辣刺激的食物，避免飲酒。

白癜風(fēng)：毋以斑小而不為

白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)于成人的后天性色素脫失性皮膚黏膜病，雖然它的表征可能與“汗斑”相似，但發(fā)病機(jī)制卻完全不同。

白癜風(fēng)的形成主要與皮膚中能夠產(chǎn)生黑色素的黑色素細(xì)胞被破壞或功能喪失，不能正?！肮ぷ鳌碑a(chǎn)生黑色素有關(guān)。進(jìn)展期的白癜風(fēng)與人體的免疫系統(tǒng)有緊密關(guān)聯(lián)。白癜風(fēng)常表現(xiàn)為成片的皮膚色素脫失，呈白色，其邊緣可有色素沉著，一般無(wú)脫屑或出汗過(guò)多后加重的情況。與花斑糠疹的“親汗性”不同，白癜風(fēng)可發(fā)生于身體的任何部位。雖然白癜風(fēng)無(wú)關(guān)皮膚痛癢，但臉上或身體上的白斑嚴(yán)重影響患者的美觀。

白癜風(fēng)的治療周期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，但在發(fā)病初期還是相對(duì)比較容易控制的，越早治療，效果越理想。在初發(fā)的白斑皮損內(nèi)，尚存在未被完全破壞的黑色素細(xì)胞，在此時(shí)明確診斷、及早治療，可達(dá)到理想的治療效果。因此，即使發(fā)現(xiàn)臉上及身體其他部位出現(xiàn)小面積的白斑，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)接受伍德燈、皮膚鏡、皮膚CT 等檢查。

單純糠疹：與蛔蟲(chóng)無(wú)關(guān)

單純糠疹又稱(chēng)白色糠疹，是一種發(fā)病原因不明的慢性皮膚病，它好發(fā)于兒童，常表現(xiàn)為邊緣模糊的色素減退斑，組織病理顯示為黑色素細(xì)胞減少。民間常有人把這個(gè)疾病稱(chēng)為“蛔蟲(chóng)斑”，認(rèn)為這種“小花臉”的發(fā)生與體內(nèi)的蛔蟲(chóng)有關(guān)，但這種說(shuō)法并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。

雖然單純糠疹的病因尚不明確，但一般認(rèn)為與營(yíng)養(yǎng)不良、日曬、特應(yīng)性體質(zhì)等因素有關(guān)。與表現(xiàn)為完全性色素脫失斑的白癜風(fēng)不同，單純糠疹常發(fā)生于口周、下巴和面頰部，表面常有干燥性細(xì)糠狀白色鱗屑。

單純糠疹是可以完全治愈的，如果孩子出現(xiàn)白色糠疹，家長(zhǎng)不要迷信“打蟲(chóng)藥”，在及時(shí)送孩子就醫(yī)，配合治療的基礎(chǔ)上，督促孩子合理飲食，最好局部潤(rùn)膚，避免過(guò)度日曬，一般都可以取得良好的治療效果。

可見(jiàn)，同樣是白斑，它們背后的發(fā)生原因卻大不相同，如微生物的感染、黑色素細(xì)胞被破壞、營(yíng)養(yǎng)不良等。因此，一旦發(fā)現(xiàn)臉上出現(xiàn)白斑，應(yīng)及時(shí)接受檢查，排查病因。哪怕是無(wú)損于顏值的微小斑點(diǎn)，也要及早就醫(yī)，以免面積擴(kuò)大。

（謝明霞? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）