基于結(jié)構(gòu)方程模型的既有住區(qū)適老化改造研究*——以湖北省宜昌市為例

黃文煒，王 涵，王紫熙

1 研究背景

我國當(dāng)前社會人口老齡化形勢嚴(yán)峻。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老齡人口比重在2001 年超過7%，正式進(jìn)入老齡化社會，2019 年底達(dá)到12.6%。預(yù)計(jì)我國在2024 年左右進(jìn)入中度老齡化社會，2034 年進(jìn)入重度老齡化社會，2050 年我國老齡人口達(dá)到峰值，比重達(dá)到32%[1]。以居家養(yǎng)老為代表的各類老齡化問題將是我國未來需要應(yīng)對的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)（圖1）。

圖1 我國老齡人口規(guī)模及比重

基于當(dāng)前我國當(dāng)前老年人養(yǎng)老資產(chǎn)短缺、養(yǎng)老服務(wù)體系不完善和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施短缺的現(xiàn)狀[2]，各地養(yǎng)老主管部門提出的“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合、城鄉(xiāng)全覆蓋”的居家養(yǎng)老服務(wù)格局就成為了一種必然的選擇[3]。居家養(yǎng)老以其經(jīng)濟(jì)、文化、社會等其它養(yǎng)老模式無法替代的屬性受到我國老年人群的歡迎，未來居家養(yǎng)老在我國的發(fā)展規(guī)模和質(zhì)量將直接決定人口老齡化的應(yīng)對效果和老年人口的生活質(zhì)量[4]。而我國老年人住房普遍較為老舊，無法滿足老年人活動的無障礙需求，亟待進(jìn)行適老化改造，規(guī)模較為可觀[5]。因此，既有社區(qū)適老化改造相關(guān)話題近年來也受到了業(yè)內(nèi)廣泛的關(guān)注。當(dāng)前國內(nèi)相關(guān)研究主要包括住宅、社區(qū)及其配套三個維度下的多項(xiàng)內(nèi)容，可以作為本文后續(xù)研究的方向。

本研究主要以居家養(yǎng)老幸福感為導(dǎo)向，綜合分析了室內(nèi)空間、公共區(qū)域、無障礙設(shè)施、環(huán)境感官、健康管理和社會參與等6 個層面，引入了環(huán)境適老化與健康測評等新的視角。結(jié)合當(dāng)前適老化現(xiàn)狀，在實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上提出了適老化改造相關(guān)評價(jià)指標(biāo)和模型，針對既有住區(qū)的室內(nèi)外硬件和軟件等各方面提出改造建議，對于提升住區(qū)適老化水平，提升老齡人口幸福感，解決我國老齡化帶來的社會問題有著積極的意義（表1）。

表1 城鎮(zhèn)中老年人主觀幸福感各維度變量回歸結(jié)果1）

2 指標(biāo)體系構(gòu)建

2.1 構(gòu)建依據(jù)

本文旨在構(gòu)建完善的適老化改造指標(biāo)體系，應(yīng)從老年人生活需求和幸福指數(shù)、國內(nèi)外已有相關(guān)研究、國家相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)等多方面綜合考慮。同時適老化研究展現(xiàn)出了明顯的地域化特征，本文主要以湖北省宜昌市典型社區(qū)作為調(diào)研對象，因此本文進(jìn)一步歸納本地化的社區(qū)建設(shè)適老化指標(biāo)，構(gòu)建適用于宜昌市既有住區(qū)適老化現(xiàn)狀及需求評價(jià)的社區(qū)適老化程度指標(biāo)體系。該適老化程度評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建依據(jù)主要包括以下三個方面：

（1）CHARLS 指標(biāo)數(shù)據(jù)分析結(jié)果。中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）是國內(nèi)較權(quán)威的健康調(diào)查，其調(diào)查內(nèi)容包括居住情況、社區(qū)現(xiàn)狀、健康狀況和資產(chǎn)收支等與適老化密切相關(guān)的指標(biāo)，總體來說可以代表我國中老年人群的現(xiàn)實(shí)情況[6]。本文在2015 年CHARLS 全國抽樣的共計(jì)1.24 萬戶家庭2.3 萬名受訪者的調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，篩選出了符合居家養(yǎng)老等特征的有效樣本共計(jì)3884 個，并將其作為研究對象。在綜合考慮CHARLS 問卷設(shè)置、理論基礎(chǔ)及實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，共整合形成了分屬于個人特征、家庭特征和地區(qū)特征3 個不同維度的7 個控制變量，以及分屬于基礎(chǔ)條件、感觀要素等5 個不同維度的19 個解釋變量，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用回歸模型進(jìn)行回歸分析。

通過分析，表1 匯總了城鎮(zhèn)中老年人主觀幸福感影響函數(shù)的回歸結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)住宅適老化特征中的基礎(chǔ)條件、生活輔助、衛(wèi)生設(shè)施和感觀要素等維度，社會人口學(xué)特征中的個人特征、家庭特征和地區(qū)特征等維度對城鎮(zhèn)中老年人主觀幸福感均具有顯著影響，可作為后續(xù)構(gòu)建指標(biāo)體系的依據(jù)。

基于回歸分析的結(jié)果，得到各項(xiàng)因素相應(yīng)的顯著性水平及回歸系數(shù)，將呈現(xiàn)顯著影響的因素指標(biāo)進(jìn)行整合，得到分別屬于微觀、宏觀層面及兩個層面交互項(xiàng)的共14 項(xiàng)顯著指標(biāo)作為構(gòu)建指標(biāo)體系的重要依據(jù)之一，如表2 所示。

表2 顯著性指標(biāo)匯總表

（2）國內(nèi)外相關(guān)研究。目前學(xué)術(shù)界針對居家養(yǎng)老和住宅適老化設(shè)計(jì)有著較多的研究成果，多集中在室內(nèi)外設(shè)計(jì)、環(huán)境和安全等方面。本文則在此基礎(chǔ)上對相關(guān)研究進(jìn)行梳理，整合目前業(yè)內(nèi)專家和學(xué)者普遍關(guān)注的適老化影響因素和相關(guān)指標(biāo)，結(jié)合專家咨詢和深度訪談的情況，選擇性地納入指標(biāo)體系。

當(dāng)前針對住宅的室內(nèi)外空間設(shè)計(jì)的研究較多，所提出的指標(biāo)體系也較為完善。老年人平時居家養(yǎng)老對室內(nèi)空間要求更為關(guān)注。室內(nèi)設(shè)計(jì)方面，應(yīng)塑造具有適老性的代際生活空間，其中臥室、起居室、餐廳、衛(wèi)生間等空間布局是適老化設(shè)計(jì)需要關(guān)注的重點(diǎn)[7]。同時應(yīng)考慮采暖、通風(fēng)及采光等養(yǎng)老建筑室內(nèi)環(huán)境要素[8]。室外和公共區(qū)域方面，應(yīng)結(jié)合老年人特征和生活特點(diǎn)實(shí)施無障礙設(shè)計(jì)和改造，合理規(guī)劃社區(qū)空間進(jìn)而改善社區(qū)環(huán)境，滿足不同年齡特征的老年群體對公共服務(wù)空間的需求。社區(qū)公共空間的改造策略包括但不限于增設(shè)休息和運(yùn)動空間、出入口及道路無障礙化、美化社區(qū)環(huán)境等適老化改造舉措[9-11]。此外還有針對居家老人安全問題、智慧養(yǎng)老服務(wù)等其他方面的研究成果，對指標(biāo)體系的構(gòu)建有著一定的借鑒意義。

（3）相關(guān)政策及標(biāo)準(zhǔn)。近年來我國社會老齡化程度不斷加重，部分省份甚至已經(jīng)進(jìn)入中度老齡化階段。為了預(yù)防和解決老齡化所帶來了一系列社會問題，政府部門和有關(guān)部門積極應(yīng)對，相繼出臺了多部相關(guān)政策法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)老年建筑市場高質(zhì)量穩(wěn)健發(fā)展，如表3 所示。本文在構(gòu)建社區(qū)適老化指標(biāo)體系時參考了部分規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)指標(biāo)，將其歸納整合并轉(zhuǎn)化為指標(biāo)體系內(nèi)容。

表3 部分相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則

通過將上述三個方面作為指標(biāo)體系構(gòu)建依據(jù)，并與實(shí)際調(diào)研情況和專家咨詢情況相結(jié)合，本文初步確定了關(guān)于適老化社區(qū)的室內(nèi)空間、公共區(qū)域、智能服務(wù)等7 個方面的52 個相關(guān)指標(biāo)。

2.2 構(gòu)建原則

以人為本原則。適老化改造的服務(wù)對象為居家養(yǎng)老的中老年人群體，因此在構(gòu)建指標(biāo)體系時應(yīng)切實(shí)考慮中老年人的訴求，遵循以人為本的原則，通過訪談和調(diào)研等方式聽取居民和社區(qū)工作人員等多方面群體的意見及建議。

層次性原則。適老化程度指標(biāo)體系各因子應(yīng)按照其含義不同以及因子間相互關(guān)系劃分到指標(biāo)體系的不同層次，從而形成多層次的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。本文中社區(qū)適老化程度體系主要分為目標(biāo)層、基準(zhǔn)層、準(zhǔn)則層以及指標(biāo)層四個層次，隨著層次逐步降低各個指標(biāo)變得更加細(xì)致具體。各層次相互關(guān)系如圖2 所示。

圖2 指標(biāo)體系層次

可操作性原則。本文的研究目標(biāo)是在構(gòu)建指標(biāo)體系和評價(jià)模型的基礎(chǔ)上提出切實(shí)可行的適老化改造方案，在構(gòu)建過程中應(yīng)當(dāng)充分考慮某項(xiàng)指標(biāo)的具體數(shù)據(jù)是否容易獲取，同時需要選取代表性強(qiáng)、內(nèi)涵明確的具有較高可操作性的指標(biāo)。

2.3 指標(biāo)篩選和體系構(gòu)建

上文初步確定了適老宜居社區(qū)建設(shè)的指導(dǎo)性指標(biāo)，按照本文的研究目標(biāo)仍需從這些指標(biāo)中進(jìn)一步篩選得到在宜昌市典型社區(qū)內(nèi)進(jìn)行適老化改造所需關(guān)注的指標(biāo)。本文指標(biāo)篩選主要有以下兩個方面作為約束條件：

首先，所選指標(biāo)應(yīng)符合宜昌市的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀。截至2018 年底宜昌市的國民生產(chǎn)總值為4064.18 億，常住人口城鎮(zhèn)化率尚未越過60%的門檻，與發(fā)達(dá)國家或國內(nèi)其他發(fā)達(dá)地區(qū)相比，宜昌市的發(fā)展現(xiàn)狀仍是相對落后的，部分先進(jìn)建設(shè)理念和信息化技術(shù)尚未普及。因此在指標(biāo)篩選時應(yīng)考慮當(dāng)前宜昌市的發(fā)展情況，例如安全保障和人工智能服務(wù)中的部分指標(biāo)在宜昌市目前的發(fā)展現(xiàn)狀情況下較難普及。同時結(jié)合調(diào)研過程中實(shí)地走訪、深度訪談的個案，結(jié)合地區(qū)特點(diǎn)，創(chuàng)新性地引進(jìn)了健康管理、社會支持等適老化指標(biāo)。

其次，指標(biāo)篩選應(yīng)結(jié)合相應(yīng)的適老化改造措施。本文指標(biāo)體系構(gòu)建是為后續(xù)提出效益最大化的適老化改造方案做鋪墊，因此在指標(biāo)篩選過程中應(yīng)當(dāng)考慮指標(biāo)相應(yīng)的適老化改造措施的難度及效用等特點(diǎn)。

按照上述指標(biāo)體系的構(gòu)建原則、方法及篩選要求，并考慮后續(xù)結(jié)構(gòu)方程模型的應(yīng)用特點(diǎn)，本文最終選取共計(jì)23 個指標(biāo)構(gòu)成社區(qū)適老化程度指標(biāo)體系，如圖3 所示。圖 3 社區(qū)適老化指標(biāo)評價(jià)體系

圖3 社區(qū)適老化指標(biāo)評價(jià)體系

3 社區(qū)適老化指標(biāo)模型

3.1 模型變量選取

根據(jù)上文的調(diào)研分析結(jié)果和提出的社區(qū)適老化程度指標(biāo)體系，本文將在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步構(gòu)建關(guān)于中老年社區(qū)適老化的結(jié)構(gòu)方程模型。根據(jù)研究目的，將居家養(yǎng)老幸福感作為模型被解釋變量，將社區(qū)適老化程度指標(biāo)體系中的六個潛在變量全部作為解釋變量，每個潛在變量中又包含多個觀測變量。模型中各變量及其釋義如表4所示。

表4 社區(qū)適老化模型相關(guān)變量

3.2 模型構(gòu)建

根據(jù)居家養(yǎng)老生活中適老化指標(biāo)的現(xiàn)狀越完善中老年居民的幸福感越強(qiáng)烈的普遍共識，本文提出了模型的多種理論假設(shè)，所涉及的相關(guān)變量均屬于正相關(guān)關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，本文提出了社區(qū)適老化評價(jià)的初始結(jié)構(gòu)方程模型，如圖4 所示。

圖4 社區(qū)適老化結(jié)構(gòu)方程模型路徑圖

3.3 數(shù)據(jù)分析及權(quán)重計(jì)算

3.3.1 數(shù)據(jù)來源

宜昌市人口高齡化、空巢化趨勢日漸明顯，同時宜昌西陵區(qū)老舊小區(qū)改造作為全國試點(diǎn)地區(qū)之一，一直備受關(guān)注。由此可知宜昌市具有較強(qiáng)的典型性，適合作為開展社區(qū)適老化調(diào)研的典型城市。

根據(jù)宜昌市人口、行政區(qū)域劃分及老齡化現(xiàn)狀，可將宜昌市大體分為兩種不同類型的老齡化區(qū)。其中I 類老齡化區(qū)為戶籍人口數(shù)量≥40 萬人，老年人口比例≥20%的中度老齡化區(qū)，符合的有夷陵區(qū)和西陵區(qū)，各選擇兩個社區(qū)作為調(diào)研對象；II 類老齡化區(qū)則是戶籍人口數(shù)量≤40 萬人，老年人口比例≤20%的輕度老齡化區(qū)，符合的有伍家崗區(qū)、點(diǎn)軍區(qū)及猇亭區(qū)，各選擇一個社區(qū)作為調(diào)研對象。最終確定了5 個行政區(qū)中7 個典型社區(qū)作為調(diào)研對象，分別是鑫苑小區(qū)、平湖社區(qū)、團(tuán)結(jié)小區(qū)、水運(yùn)小區(qū)、黃龍小區(qū)、五龍小區(qū)、機(jī)電小區(qū)，其分布如圖5 所示。隨后采取簡單隨機(jī)抽樣的方法從每個典型社區(qū)抽取一定數(shù)量50 歲及以上的中老年居民進(jìn)行調(diào)研，主要通過實(shí)地走訪和問卷調(diào)查的方式獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。

圖5 典型社區(qū)空間區(qū)位分布圖

本研究的調(diào)查問卷設(shè)計(jì)采用李克特5 級量表形式，對普及程度較高的適老化指標(biāo)以滿意度量表為主組成問題題項(xiàng)，而對普及程度較低的指標(biāo)則以重要度量表為主組成問題題項(xiàng)。本文按照抽樣數(shù)量計(jì)算方法，在上述典型社區(qū)隨機(jī)抽取居家養(yǎng)老的中老年居民進(jìn)行問卷調(diào)查，共實(shí)際發(fā)放230 份問卷，收回有效問卷205 份，有效率為89.1%。

3.3.2 信度和效度分析

信度是指測量結(jié)果的一致性、穩(wěn)定性及可靠性，即測量工具是否能夠穩(wěn)定、可靠地測量所測事物或變量；效度是指測量工具的有效性，即作為測量工具的問卷量表能夠準(zhǔn)確測出對象變量的程度[12]。本文在利用結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析前，需要對其中的變量分別進(jìn)行了信度和效度分析。

本文采用克隆巴赫系數(shù)判斷問卷量表的可信程度，當(dāng)Cronbachα 系數(shù)越高時問卷量表具有越高的內(nèi)部信度[13]。利用SPSS 軟件對居家養(yǎng)老幸福感、室內(nèi)空間等指標(biāo)進(jìn)行信度分析，結(jié)果如表5 所示。可以看出，本研究中各潛在變量的Cronbachα 系數(shù)均大于0.7，處于相當(dāng)可信的評價(jià)范圍，因此可以認(rèn)為各方面指標(biāo)項(xiàng)均具有良好的信度。

表5 指標(biāo)信度分析

效度分析采用因子分析法，在對變量進(jìn)行KMO 檢驗(yàn)和Bartlett 球形檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將因子荷載作為結(jié)構(gòu)效度的衡量指標(biāo)[14]。結(jié)果X10 代表的“支撐設(shè)置”因子載荷小于0.5，將該觀測變量予以刪除，最終結(jié)果如表6 所示。此時所有觀測變量的因子載荷均在0.8 以上，表明該模型具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

表6 指標(biāo)效度分析

3.3.3 模型路徑

驗(yàn)證性因子分析（confirmatoryfactoranalysis，CFA）可以評估模型構(gòu)建的合理性，因此本文運(yùn)用AMOS24.0 進(jìn)行各項(xiàng)變量的驗(yàn)證性因子分析，選用多項(xiàng)常用指標(biāo)來判斷模型的擬合程度，計(jì)算結(jié)果如表7 所示。可以看出各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)量均符合擬合要求，表明所構(gòu)建的模型可以準(zhǔn)確描述實(shí)際觀測的變量關(guān)系。

表7 模型各擬合指標(biāo)計(jì)算結(jié)果

隨后在本文提出的研究假設(shè)的基礎(chǔ)上計(jì)算各潛在變量之間的標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)，對影響不顯著的路徑予以刪除，最終輸出的模型路徑圖如圖6 所示。在此基礎(chǔ)上可以得到各項(xiàng)潛在變量對“居家養(yǎng)老幸福感”這一結(jié)果變量的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)的大小。

圖6 社區(qū)適老化指標(biāo)結(jié)構(gòu)模型路徑圖

3.3.4 權(quán)重計(jì)算

為了確定各項(xiàng)適老化指標(biāo)在模型中相對的重要性，需要對各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重進(jìn)行計(jì)算，衡量其對居家養(yǎng)老幸福感的影響重要性大小。常用的權(quán)重確定方法包括德爾菲法、主成分分析法、層次分析法和因子分析法等[15]。因子分析法屬于客觀賦權(quán)方法，能夠避免德爾菲法等主觀賦權(quán)方法的主觀性誤差，適用于指標(biāo)項(xiàng)目較多的時候，可以有效簡化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、確定系統(tǒng)內(nèi)核，同時可以直觀地表示各個變量之間的相關(guān)性，相比上述其他方法具有優(yōu)勢。本文所研究的社區(qū)適老化指標(biāo)體系本身指標(biāo)較多，同時也需要探究各潛在變量之間的相關(guān)性，因此適合采用因子分析法對各項(xiàng)社區(qū)適老化指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重計(jì)算。

潛在變量權(quán)重大小根據(jù)結(jié)構(gòu)模型各項(xiàng)潛在變量的影響路徑及其對幸福感影響的整體效應(yīng)來確定。具體確定方法如下：

其中，TEi—第i 項(xiàng)潛在變量對幸福感影響的整體效應(yīng)（Total Effects）；

Wi—第i 項(xiàng)潛在變量的權(quán)重。

觀測變量的權(quán)重根據(jù)各項(xiàng)觀測變量和潛在變量之間的因子載荷分配，方法如下：

其中，aj—第j 項(xiàng)觀測變量的因子載荷系數(shù)；Wj—第j項(xiàng)觀測變量的權(quán)重。

本文最終確定中老年社區(qū)適老化指標(biāo)模型的所有潛在變量和觀測變量的權(quán)重大小，整理結(jié)果如表8 所示。

表8 適老化模型各指標(biāo)權(quán)重

針對各潛在變量的一級權(quán)重計(jì)算結(jié)果表明，室內(nèi)空間對居家養(yǎng)老幸福感具有最大的直接效應(yīng)，達(dá)到0.458，感觀要素對幸福感具有最大的間接效應(yīng)，達(dá)到0.487；公共區(qū)域?qū)π腋８械挠绊懽钚?，且其對幸福感的影響只有間接效應(yīng)。該結(jié)果也較為符合老年人室內(nèi)活動時間較多、對溫度、通風(fēng)和采光等環(huán)境條件較敏感的現(xiàn)實(shí)情況。通過上述分解的效應(yīng)系數(shù)可知，感觀要素、室內(nèi)空間、無障礙設(shè)施、健康管理等因素具有重要作用，增大相應(yīng)適老化措施的投入能讓幸福感取得更大幅度提升。

同時，從社會資本理論角度，我們有新的發(fā)現(xiàn)。社會資本是指個人在一種組織結(jié)構(gòu)中所處的位置的價(jià)值。對于群體而言，社會資本是指群體中使成員之間互相支持的行為和準(zhǔn)則的積蓄。調(diào)查結(jié)果表面，子女?dāng)?shù)量、居民安排和社交活動的二級權(quán)重都很高，表明老年居民在家庭成員、社區(qū)居民之間具有較高的積累和價(jià)值。社會資本與居家養(yǎng)老幸福感之間關(guān)系緊密。

但從社區(qū)改造角度，這些社會資本的參與各方（子女、社區(qū)居民）的資金支出實(shí)力有限，而社會組織中的國家也難以獨(dú)自支出龐大的改造資金。因此在策略上還要引入其他社會組織，例如企業(yè)，增加資金和社會服務(wù)支持力量。對社區(qū)更新采取支持。

4 結(jié)論與建議

上文中已經(jīng)針對宜昌市典型中老年社區(qū)各項(xiàng)適老化指標(biāo)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研和梳理歸納，隨后在調(diào)研數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型并進(jìn)行指標(biāo)分析和權(quán)重計(jì)算，其結(jié)果為提出各項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)的適老化改造措施提供了依據(jù)。本節(jié)結(jié)合宜昌市本地社區(qū)改造的可行性，針對感官要素、室內(nèi)空間、無障礙設(shè)施等權(quán)重排序靠前的指標(biāo)，以及健康管理創(chuàng)新指標(biāo)提出相應(yīng)的實(shí)施建議。

4.1 室內(nèi)空間改造措施

根據(jù)權(quán)重大小排序，感官要素和室內(nèi)空間為主要產(chǎn)生影響的潛在變量前2 名，居家養(yǎng)老居民對室內(nèi)空間的感官要素更為聚焦，因此將感官要素融合到室內(nèi)空間進(jìn)行適宜性技術(shù)探討。對本文選取了其中二級權(quán)重靠前的通風(fēng)設(shè)備、恒溫設(shè)備、臥室空間等觀測變量，在空間優(yōu)化（人居環(huán)境更新）的創(chuàng)新視角，提出建筑改造的本地化適宜性技術(shù)策略。

4.1.1 通風(fēng)設(shè)備

實(shí)地調(diào)研的社區(qū)大多靠近道路或商鋪，居民表示開窗通風(fēng)會受到一定的空氣和噪聲污染，但封閉門窗會導(dǎo)致室內(nèi)空氣有害物質(zhì)累計(jì)，危害中老年居民的生命健康，因此室內(nèi)新風(fēng)系統(tǒng)成為首選的適老化措施之一。

市場調(diào)查結(jié)果顯示，與管道式系統(tǒng)相比，單體式新風(fēng)系統(tǒng)具有安裝簡單、維護(hù)便利和造價(jià)便宜等優(yōu)勢，較適合在社區(qū)改造情形下使用[16]。此外，本次調(diào)研的宜昌市典型社區(qū)住宅普遍為兩室一廳的戶型，估計(jì)所需最小新風(fēng)量約為150m2/h，市面上的單體式設(shè)備均能滿足需求。綜合上述條件，本文提出在中老年居民所待時間較長的臥室、客廳等房間安裝壁掛式新風(fēng)設(shè)備，同廚房、衛(wèi)生間等房間的排氣扇或其他洞口形成穩(wěn)定的單向氣流組織，保持室內(nèi)良好的空氣質(zhì)量。以調(diào)研的經(jīng)典社區(qū)戶型為例，該改造方案設(shè)計(jì)如圖7 所示。

圖7 新風(fēng)系統(tǒng)方案示意圖

4.1.2 恒溫設(shè)備

宜昌市尚未劃入集中供暖地區(qū)，但根據(jù)歷史氣象資料顯示，宜昌市全年氣溫極限值均有較長時段超過同緯度地區(qū)的高齡人群耐受氣溫閾值[17]，因此有必要在中老年居民住宅安裝并設(shè)置恒溫設(shè)備。通過對空調(diào)、附帶全熱交換器的新風(fēng)系統(tǒng)和冷暖風(fēng)扇三種常用的恒溫設(shè)備特點(diǎn)進(jìn)行歸納對比表明，全熱交換新風(fēng)系統(tǒng)具有安裝簡單、耗電較少和維護(hù)簡單等優(yōu)勢，其低廉的運(yùn)行成本能確保高齡人群不會因費(fèi)用顧慮而選擇棄用，且其貼近自然風(fēng)的送風(fēng)方式更加符合高齡人群的使用習(xí)慣。因此建議本地采取全熱交換新風(fēng)系統(tǒng)作為中老年居民住宅通風(fēng)和恒溫改造措施。

4.1.3 臥室空間

在實(shí)地調(diào)研中，居民普遍反映臥室還存在隔音不佳的問題，因此本文針對臥室空間進(jìn)行了改造，旨在一定程度上提升臥室隔音效果。

首先可以調(diào)整空間布局。以本研究選取的典型社區(qū)戶型為例，主次臥與市政道路相鄰，會遭受外源性噪聲的干擾。此外還存在動靜分離不到位導(dǎo)致的內(nèi)源性噪聲影響。因此可以考慮將臥室空間與客餐廳空間重新布局，將主臥移至西側(cè)，并將次臥移至原主臥位置且進(jìn)深后退800mm，原東西向的客餐廳整體調(diào)整為南北向。改造后臥室遠(yuǎn)離南側(cè)市政道路，減少外源性噪聲，同時該方案實(shí)現(xiàn)了東西兩側(cè)動靜分離的布局，主次臥之間相鄰墻面長度也有所降低，大幅減少內(nèi)源性噪聲的干擾。

圖8 臥室空間布局改造方案

其次可以安裝隔音材料，如具有隔音效果的墻紙等。隔音墻紙可安裝非常簡便，且不產(chǎn)生甲醛等有害物質(zhì)，安裝完成即可正常居住。市面上隔音墻紙每平米造價(jià)為50～80 元，粗略估算一間臥室改造成本在500～800 元之間。與空間布局改造相比，該方法的實(shí)施難度和成本較低，比較值得推薦。

4.2 無障礙改造措施

社區(qū)公共區(qū)域的無障礙化改造主要包括垂直交通和水平交通兩個部分。本研究所選取的調(diào)研社區(qū)垂直交通僅有樓梯一種方式，適老化現(xiàn)狀較差。因此本文認(rèn)為應(yīng)從調(diào)整踏步高度、設(shè)置雙側(cè)扶手、調(diào)整扶手高度及設(shè)置充足照明等方面進(jìn)行樓梯改造。此外應(yīng)考慮在居住單元內(nèi)加裝電梯或在樓梯間安裝自動升降座椅等設(shè)備。水平交通方面，調(diào)研社區(qū)的首層單元出入口大多采用臺階直接入戶形式，缺少坡道和扶手等無障礙設(shè)施。綜合考慮調(diào)研現(xiàn)狀和相關(guān)設(shè)計(jì)規(guī)范，本文建議增設(shè)無障礙坡道或臺階，并在兩側(cè)應(yīng)當(dāng)設(shè)置扶手、標(biāo)識等輔助措施避免安全隱患。

4.3 健康管理和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展建議

當(dāng)前適老化改造技術(shù)研究較多關(guān)注硬件設(shè)施的設(shè)計(jì)和改造層面，針對健康管理、社會服務(wù)支持及信息化技術(shù)改造的研究較少。對典型社區(qū)的調(diào)研結(jié)果顯示，身體障礙情況較好，而慢性疾病的總體情況最差。這就對宜昌市建立社區(qū)居民健康管理信息平臺以及社會支持的養(yǎng)老服務(wù)體系提出了新的要求。

首先在健康管理方面，應(yīng)建立社區(qū)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)時聯(lián)動信息化系統(tǒng)，保障居民看病、購買及報(bào)銷慢性病藥的便利性。調(diào)研結(jié)果表明，宜昌市已經(jīng)有了相應(yīng)的舉措并取得了一定的成效。同時，應(yīng)充分利用物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，安裝健康監(jiān)測、緊急呼叫等設(shè)備，保障老年人健康與安全。從調(diào)研結(jié)果看，該方面在典型社區(qū)中普及現(xiàn)狀還在起步階段，居民對其認(rèn)知也在起步階段。

其次在養(yǎng)老服務(wù)方面，當(dāng)前宜昌市仍存在投資機(jī)制不完善、居民消費(fèi)意愿低、服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯緩等問題。這就要求政府明確職責(zé)并發(fā)揮主導(dǎo)作用，構(gòu)建宜昌養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，并激發(fā)市場活力，建立健全投資機(jī)制，引入社會資金共同參與居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。

在健康管理和養(yǎng)老服務(wù)方面，可以在目前國家健康醫(yī)療和醫(yī)保運(yùn)行體系的同時，引入社會資金實(shí)施數(shù)字醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)養(yǎng)，有利于老年居民在居家養(yǎng)老時，足不出戶實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的信息化統(tǒng)一服務(wù)。方法是構(gòu)建社區(qū)居民體檢采集和健康監(jiān)測站、城市數(shù)字醫(yī)療和數(shù)字醫(yī)養(yǎng)中心站、省級數(shù)字醫(yī)療和醫(yī)保平臺、國家醫(yī)療保障系統(tǒng)四級體系，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的居民保障。

綜上所述，在既有社區(qū)適老化改造時，可以將建筑改造技術(shù)和智能化、信息化技術(shù)一起，組成改造的適宜性技術(shù)，推進(jìn)社區(qū)更新改造，提高居民的居家養(yǎng)老幸福感。

圖、表來源

圖1：恒大研究院提供；其余圖、表均由作者繪制。

注釋

1）括號內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)差，***、**、*分別表示在0.01、0.05、0.1 的顯著性水平具有統(tǒng)計(jì)意義。