目標策略的針對性護理干預(yù)對慢性腎小球腎炎患者治療依從性及SF-36評分的影響

李 紅

（河南省周口市第六人民醫(yī)院，河南周口466000）

當(dāng)前臨床針對慢性腎小球腎炎發(fā)病機制尚未作出全面闡述，但多由免疫介導(dǎo)炎癥所致，患者多存在蛋白尿、水腫、血尿、高血壓等臨床癥狀，若未得到及時有效治療，腎功能逐漸惡化易導(dǎo)致尿毒癥，嚴重威脅患者健康及生命安全[1-2]。本研究探究目標策略的針對性護理干預(yù)在慢性腎小球腎炎中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年2月至2019年5月選取我院慢性腎小球腎炎患者74例，按入院時間分組，各37例。試驗組女15例，男22例；年齡27～58歲，平均（44.02±4.15）歲；病程2～6年，平均（4.73±0.50）年。常規(guī)組女16例，男21例；年齡26～59歲，平均年齡（44.27±4.58）歲；病程3～6年，平均（4.81±0.55）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。且本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準：納入標準：均證實為慢性腎小球腎炎；意識清晰，認知正常；臨床資料完整；患者知情本研究，并自愿簽訂知情承諾書。排除標準：原發(fā)性或繼發(fā)性嚴重溝通障礙者；合并惡性腫瘤者。

1.3 方法：常規(guī)組予以常規(guī)護理干預(yù)，試驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以目標策略的針對性護理干預(yù)：①建立目標策略的針對性護理干預(yù)小組，通過小組討論、查閱資料等方法確定慢性腎小球腎炎護理方案，明確對其健康及生活質(zhì)量的影響，告知患者疾病發(fā)病機制、日常注意事項等；②確定目標及護理計劃，以提高患者依從性、自我管理能力、生活質(zhì)量為護理目標；③護理目標實施：a心理護理，慢性腎小球腎炎具有病程長等特點，患者長期受疾病困擾，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負性情緒，護理人員應(yīng)加強與患者溝通，明確患者實際心理狀態(tài)，改善患者負性情緒。b健康教育，向患者及家屬詳細講解疾病機制及相關(guān)知識，使患者明確治療意義，處理患者疑難問題。c飲食護理，若患者腎功能損害程度較輕，僅存在蛋白尿癥狀，則應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量，飲食以瘦肉、牛奶為主，若患者病情較嚴重，則告知患者飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，并嚴格控制液體攝入量，若患者伴有水腫等癥狀，則應(yīng)減少蛋白質(zhì)、食鹽攝入量。

1.4 觀察指標：①依從性采用我院自制量表評估，包括適當(dāng)運動、不濫用藥、科學(xué)飲食、不擅自停藥4項，共100分，＜75分為不依從、75～85分為部分依從、＞85分為完全依從，依從率=完全依從率+部分依從率；②采用自我護理能力測定表（Exerciseofself—careagencyscale，ESCA）評估兩組護理前后自我管理能力，分值與自我管理能力呈正相關(guān)；③生活質(zhì)量，采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估，共100分，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性：試驗組依從率較常規(guī)組高（χ2值=4.163，P值=0.041），詳見表1。

表1 依從性[n（%）]

2.2 SF-36、自我管理能力：干預(yù)后，試驗組SF-36評分、自我管理能力較常規(guī)組高（P＜0.05），詳見表2。

表2 SF-36、自我管理能力評分（±s）

表2 SF-36、自我管理能力評分（±s）

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3 討論

慢性腎小球腎炎病情進展緩慢，經(jīng)臨床確診時病情已發(fā)展至一定程度，長時間治療易導(dǎo)致患者依從性降低，對其生活質(zhì)量造成嚴重影響[3-4]。常規(guī)護理是臨床最基礎(chǔ)護理方法，護理措施缺乏特異性、針對性，導(dǎo)致護理效果欠佳，臨床認可度及患者滿意度不高。目標策略的針對性護理為護理新趨勢，具有針對性、系統(tǒng)性等優(yōu)勢，成為臨床關(guān)注熱點[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗組依從率較常規(guī)組高，干預(yù)后試驗組自我管理能力評分較常規(guī)組高，表明目標策略的針對性護理可提高患者依從性及自我管理能力。建立護理小組，依照所存或潛在障礙因素予以對應(yīng)干預(yù)，利于后續(xù)護理計劃順利實施；結(jié)合患者實際情況制定具體護理計劃，可保障護理計劃具有針對性、可行性；加強與患者溝通，明確患者實際心理狀態(tài)，向患者詳細講解既往成功康復(fù)案例，利于減輕患者負性情緒，引導(dǎo)患者樹立治療信心，提高治療積極性；加強健康教育，可提高患者對疾病了解程度，并能加強患者對遵醫(yī)服藥重視，利于促使患者樹立正確治療觀念，提高依從性；結(jié)合患者實際病情嚴重程度及所存癥狀，制定針對性飲食計劃，利于提高護理效率及護理質(zhì)量，可避免患者因不科學(xué)飲食加快疾病進展。本研究還發(fā)現(xiàn)目標策略的針對性護理干預(yù)在提高患者生活質(zhì)量方面具有重要意義，其原因可能與自我管理能力提高、行為習(xí)慣改變有關(guān)。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者采用目標策略的針對性護理干預(yù)，可提高患者依從性及生活質(zhì)量。