養(yǎng)老護理員院前急救培訓效果分析及從業(yè)需求調查

齊 麗曲 藝張 艷李 敏李桂玲宋 田范 丹

（1.齊齊哈爾醫(yī)學院護理學院社區(qū)護理學教研室，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾市第一醫(yī)院腦外科，黑龍江齊齊哈爾161005；3.大慶市林甸縣四合鄉(xiāng)衛(wèi)生院內科診室，黑龍江大慶166308；4.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院規(guī)培辦，黑龍江齊齊哈爾161006）

為積極應對人口老齡化，緩解社會壓力，養(yǎng)老護理員這一職業(yè)隨之而來，但工作強度大、時間長、收入低使得具有專業(yè)技能的護理人員將此拒之門外，即便選擇了這個職業(yè)也容易出現職業(yè)倦怠，甚至影響身心健康，社會呈現出需求遠大于供給的趨勢，而愿意選擇此職業(yè)的人員往往是社會人士，并不具有過硬的專業(yè)技術，嚴重阻滯了養(yǎng)老護理員的發(fā)展[1]。本研究通過對113名養(yǎng)老護理員進行了為期五天的院前急救的培訓以及從業(yè)需求調查，旨在增強其專業(yè)護理技能，同時了解養(yǎng)老護理員的執(zhí)業(yè)需求，以便提高護理員的職業(yè)認同感。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本地區(qū)范圍內十家養(yǎng)老機構中的115名養(yǎng)老護理員為培訓對象，培訓內容為院前急救相關技能操作，包括止血、包扎、心肺復蘇術等，培訓結束后對每名護理員進行問卷調查，了解培訓效果及護理需求。為提高調查質量，本次負責調查的調查員經統(tǒng)一培訓后才可上崗，對養(yǎng)老護理員進行面對面的調查，本次調查共發(fā)放問卷115份，回收有效問卷113份，應答率較高，為98.26%。參與調查的養(yǎng)老護理員年齡最小為30歲，最大為64歲，平均（47.94±10.11）歲，其中，女性94人，男性19人。

1.2 方法：此次培訓采取集中授課的形式，授課內容一共包括5個項目，即用于搶救心搏驟?；颊叩男姆螐吞K術、用于清除氣道異物梗阻的海姆立克急救法以及用于創(chuàng)傷急救的清創(chuàng)、止血、包扎技術，每個項目分別進行理論和實踐兩個部分內容的教學，學時分配依次為8學時、2學時、2學時、2學時、2學時，共計16學時。在培訓的第三天和第四天，為保證所有護理員擁有充足的實踐操作時間，保證此次培訓質量，所有參與培訓的護理員隨機分成四個小組，進行急救項目的操作練習，并給每個小組配備兩名專業(yè)教師進行實時指導，做到學必教，問必答。在培訓的最后一天，由教師進行答疑解惑，并對培訓項目進行考核與總結，評價培訓效果。

1.3 統(tǒng)計方法：運用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 養(yǎng)老護理員接受培訓前對院前急救項目的了解情況：在接受培訓前，大多數（75.8%）的養(yǎng)老護理員對院前急救的項目是不了解的，只有30（25.2%）人對院前急救的項目有所了解。不同年齡段與不同文化水平的養(yǎng)老護理員對項目的了解情況差異有統(tǒng)計學意義，45歲以上人群與小學及以下文化水平的護理員相比于45歲以下與初中及以上文化水平的護理員對院前急救項目的了解率要低（36.6%vs.63.3%，23.3% vs.76.7%），而性別和不同收入水平的護理員對項目的了解情況差異無統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 養(yǎng)老護理員接受培訓前對院前急救項目的了解情況[n（%）]

2.2 養(yǎng)老護理員對院前急救培訓的滿意度：培訓結束后，調查參訓護理員對此次培訓的滿意度，結果顯示參與培訓的養(yǎng)老護理員對此次培訓的學習收獲、授課內容、教學計劃、所用教材以及培訓時長的滿意度差異均有統(tǒng)計學意義。其中，參與培訓的護理員對教學計劃（97.3%）和授課內容（96.5%）滿意度較高，對培訓時長滿意度（45.1%）較低，而對學習收獲（9.3%）和所用教材（93.8%）的滿意度居中等水平（P＜0.001），詳見表2。

表2 養(yǎng)老護理員對院前急救培訓的滿意度[n（%）]

2.3 不同年齡段、不同文化水平護理員的工作需求情況：不同年齡段護理員對提高薪資、資格認定和降低強度的工作需求差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。45歲以上護理員對提高薪資、相關培訓、減少工作時間和降低工作強度的需求率高于45歲以下護理員（61.4% vs.38.5%，66.6% vs.33.3%，58.1%vs.30.8%，64.3% vs.35.7%），對資格認定的需求率低于45歲以下護理員（82.5% vs.17.5%）。

不同文化水平護理員對相關培訓、資格認定的工作需求差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。小學及以下文化水平的護理員對相關培訓的需求率高于初中及以上文化水平的護理員（52.4%vs.47.6%），初中及以上文化水平的護理員對資格認定的需求率高于小學及以下文化水平的護理員（82.5%vs.17.5%），詳見表3。

表3 不同年齡段，不同文化水平護理員的需求情況[n（%）]

3 討論

面對出生人口不斷減少，老年人口不斷增量提速的態(tài)勢，養(yǎng)老護理員這一職業(yè)成為了老齡化發(fā)展進程中的自然產物[2-3]。但我國養(yǎng)老護理員隊伍不穩(wěn)定、職業(yè)認同感較差、相關培訓不充足、資格認定率較低、綜合素質不達標，這都嚴重地制約了養(yǎng)老護理員這一職業(yè)的發(fā)展[4-5]。雖然我國也在積極地培養(yǎng)養(yǎng)老護理員，但是相較于其他已經有完整地培養(yǎng)體系的國家來說，差距還是較大的[6-7]。因此，提高養(yǎng)老護理員們的職業(yè)能力以及養(yǎng)老服務質量，已經成為我國老齡事業(yè)全面發(fā)展進程中的重要舉措[8-9]。老年人由于年齡較大，各個器官的功能逐漸減退，身體素質隨之減弱，運動能力也大不如從前，不僅面臨著發(fā)生慢性病的風險，因記憶力減退還會面臨發(fā)生認知障礙的風險，容易突發(fā)心律失常、低血糖、創(chuàng)傷、跌倒以及異物卡喉等各種意外。為了更好地解決這一難題，急危重癥護理學專業(yè)教師對本地區(qū)內的部分護理員進行了院前急救項目培訓，探索了培訓效果，并通過調查的方式了解了護理員的從需求，以期更好地了解當今社會養(yǎng)老護理員這一職業(yè)的發(fā)展困境，從而為積極應對人口老齡化提供策略措施。

雖然說急救技能應該成為人們日常生活中必備的技能之一，相關急救培訓也通過講座和視頻模式取得了良好的教學效果[10-11]。但研究發(fā)現，大多數的養(yǎng)老護理員對院前急救的項目并不了解，尤其是年齡較大，文化水平較低的護理員。通過此次培訓，護理員們對教學計劃與授課內容的滿意度較高，而對培訓時長的滿意度稍低，說明護理知識與技能的培訓對護理員的職業(yè)發(fā)展至關重要，呈現出供不應求的態(tài)勢。據調查，有8%的養(yǎng)老護理員完全沒有接受過培訓，53%的養(yǎng)老護理員接受過短期培訓，而接受過系統(tǒng)培訓的養(yǎng)老護理員僅僅只有39%[12]?；诖耍嚓P部門可以適當地增加培訓內容與培訓機會，使養(yǎng)老護理員們走向更加專業(yè)化的道路，并且對年齡和文化水平進行分層后，也得到了一致的結果，無謂年齡和學歷，相關培訓刻不容緩。林彬等人認為，多種形式的教學方法在養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)中也具有極其重要的意義，可能會起到錦上添花的作用[13]。除此之外，年齡較大的人群對于提高薪資、減少工作時間和降低工作強度的需求率較高，可能是由于身體素質能力較差，生理功能逐漸減退，所能承受的勞動時間和勞動強度受限，故希望工作時間和強度在承受范圍之內，一般情況下，護理員的空余時間并不多，難以通過兼職來增加家庭總收入，這就增加了護理員們對提高薪資水平的需求。目前社會上對于養(yǎng)老護理員資質認定的呼聲相對來講還是比較高的，但是通過我們的調查發(fā)現，資格認定的需求率在低年齡和高文化水平的人群中較高，可能是這類人群閱歷比較豐富，對護士資格認定有所了解，并且在基礎條件、記憶力和接受新知的速度上又占有一定的優(yōu)勢，希望通過資格認定來規(guī)范化養(yǎng)老護理員隊伍。當然，一切發(fā)展都離不開政府和社會的支持，這也是護理員對政府支持需求率極高的原因之一，只有足夠的支持，才能使養(yǎng)老護理員不僅在自身的衣食住行上得到基本的滿足，而且能實現對精神層面的追求[14]。由此可見，保證養(yǎng)老護理人才的可持續(xù)發(fā)展，要從薪酬待遇、資源支撐、人才培養(yǎng)等方面共同入手。

綜上所述，生活節(jié)奏的加快，壓力的增大，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式逐漸弱化，面對老年人多方面的需求，建設護理員隊伍，完善培訓體系，規(guī)范化養(yǎng)老護理員職業(yè)不失為一個積極應對老齡化的好策略。