頸動脈超聲在缺血性腦血管病中的應用價值

何平英

（肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院，廣東肇慶526060）

缺血性腦血管疾病又稱之為腦缺血性疾病，為神經(jīng)內(nèi)科常見一類疾病，特點為較高致殘率、致死率，近些年來疾病整體發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。本文就缺血性腦血管病種應用頸動脈超聲效果做如下分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2018年1月至2019年12月收入缺血性腦血管疾病患者總計240例，納入標準：①納入對象經(jīng)臨床診斷符合缺血性腦血管疾病診斷，經(jīng)CT、MRI、DSA檢查確診；②完善人口學資料；③患者知曉本次研究內(nèi)容，并自愿簽訂知情同意書；④本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準。排除標準：①伴有心源性腦栓塞；②嚴重心、肺以及腎功能障礙，無法耐受手術者；③中途住院者或出院者。其中男155例，女85例，年齡39～79歲，平均（62.3±7.9）歲。

1.2 方法：對照組予以DSA檢查明確診斷，將其結(jié)果作為金標準。腦血管造影診斷：予以全腦血管造影檢查或主動脈弓檢查，儀器為飛利浦數(shù)字減影儀，造影劑為歐乃派克。予以患者改良Seldinger技術穿刺，右股動脈，分別實施全腦血管造影以及主動脈造影。觀察造影血管是否狹窄、光滑以及造影劑滯留情況。頸動脈超聲診斷：予以美國Vivid E9型彩色多普勒超聲檢查儀，頻率設置為8.0～10.0MHz。協(xié)助患者取平臥位，利用探頭對患者雙側(cè)頸總動脈、椎動脈以及頸內(nèi)、外動脈等10根血管檢查：收縮期峰值流速（PSV）＜125cm/s，舒張末期流速（ESD）＜40cm/s，為輕度狹窄，PSV=125～230cm/s，EDV=40～100cm/s，為 中 度 狹 窄，PSV＞230cm/s，ESD＞100cm/s，為重度狹窄，無血流信號為閉塞。

收稿日期：2020－08－29

1.3 觀察指標：對兩種檢查方式診斷頸部異常血管數(shù)比較，包括輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄及血管閉塞。對兩種檢查方式靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值比較。對兩種檢查方式頸動脈內(nèi)膜厚度、頸動脈內(nèi)徑檢測情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理：運用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 DSA檢查與頸動脈超聲診斷顱內(nèi)外異常血管比較：DSA檢查開展，其中輕度狹窄例數(shù)為34例，占比14.17%，中度狹窄例數(shù)為77例，占比32.08%，重度狹窄例數(shù)為82例，占比34.17%，血管閉塞例數(shù)為47例，占比19.58%。頸動脈超聲中：輕度狹窄例數(shù)為33例，占比97.06%，中度狹窄例數(shù)為75例，占比為97.40%，重度狹窄為81例，占比為98.78%，血管閉塞例數(shù)為46例，占比為97.87%，頸動脈超聲輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄及血管閉塞診斷率高于DSA檢查，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。2.2 DSA檢查與頸動脈超聲診斷性比較：DSA檢查中，靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為100.00%，頸動脈超聲檢查靈敏度為96.25%、特異度為96.25%、陽性預測值為97.08%、陰性預測值為96.67%，兩種檢查方式靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2.3 兩種檢查方式頸動脈內(nèi)膜厚度和頸動脈內(nèi)徑檢測情況比較：兩種檢查方式在頸總動脈內(nèi)徑、頸內(nèi)動脈內(nèi)徑以及頸動脈內(nèi)膜中層厚度無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩種檢查方式頸動脈內(nèi)膜厚度和頸動脈內(nèi)徑檢測情況比較（±s）

表1 兩種檢查方式頸動脈內(nèi)膜厚度和頸動脈內(nèi)徑檢測情況比較（±s）

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3 討論

頸動脈超聲能清晰將動脈血管變化情況顯示出來，并準確對內(nèi)膜損傷情況加以判斷[2]。同時，作為動脈粥樣硬化早期征象，頸動脈斑塊形成為缺血性腦卒中與短暫性腦缺血發(fā)生主要危險因素。頸動脈為動脈硬化檢查常用部位，主要是由于頸動脈作為連接人體心、腦橋梁[3]。臨床檢查中，對缺血性腦血管疾病鑒別重要項目為頸動脈超聲，檢查方式簡單、無創(chuàng)傷，應用于缺血性腦血管疾病鑒別診斷中，能提高診斷缺血性腦血管患者準確性，對后續(xù)治療方式開展提供合理依據(jù)及參考。文章研究指出，將DSA作為診斷金標準，分別予以頸動脈超聲，結(jié)果顯示兩種檢查方式中，頸動脈超聲輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄及血管閉塞診斷率無統(tǒng)計學差異，頸動脈超聲靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值無統(tǒng)計學差異。研究得出，頸動脈超聲能直觀對血流變化情況進行觀察，對管腔直徑、管壁厚度等數(shù)據(jù)能判斷出血管狹窄程度及斑塊是否形成，為腦血管疾病篩查常用手段[4]。且通過分析診斷性，發(fā)現(xiàn)頸動脈超聲應用期間，診斷性、特異性顯著偏高，進一步證實頸動脈超聲檢查應用檢查效能高。通過頸動脈超聲能清晰觀察頸動脈斑塊大小范圍、位置及管腔狹窄率、形態(tài)等效果。能明確斑塊表面及狹窄管腔走向，對后續(xù)疾病診斷、治療提供明確實據(jù)支持[5]。

綜上所述，缺血性腦血管疾病診斷中應用頸動脈超聲，具備較高敏感性、特異性及準確性，能準確顯示斑塊分布及性質(zhì)，臨床應用可提高診斷準確性。