富馬酸喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響

凌秾喜 梁昌權(quán) 陳洪鑫

（江門市新會(huì)區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東江門529100）

雙相情感障礙（BD）是一類病因不明，情感抑郁或低落，并伴有其他相應(yīng)心理過程障礙的重性精神病，常發(fā)生于兒童晚期或青春早期。本文以我院收治的BD病人展開隨機(jī)對(duì)照研究，分別采用碳酸鋰與富馬酸喹硫平聯(lián)合治療，對(duì)比兩種治療方法的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響，并為臨床診斷治療提供一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取研究對(duì)象為2019年2月至2020年4月在我院住院的雙相情感障礙病人共84例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組42例與觀察組42例。其中觀察組男25例，女17例；年齡17～52歲，平均（30.79±5.35）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（2.95±1.14）年。對(duì)照組男27例，女15例；年齡18～55歲，平均（33.82±5.16）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（3.27±1.08）年。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第5版）》中關(guān)于雙相情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡在15～60歲；③自愿參加本課題研究并知情同意書上簽字者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本組使用藥物過敏及精神疾病者；②妊娠或哺乳期女性；③合并嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病等疾??；④存在智力低下，不能配合完成療程者。兩組資料相較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：對(duì)照組僅口服行碳酸鋰緩釋片治療，起始劑量為600mg·d-1，之后根據(jù)病人臨床癥狀調(diào)整藥物劑量，劑量范圍1000～2000mg·d-1，Bid。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，對(duì)病人給予富馬酸喹硫平聯(lián)合治療，起始劑量為100mg·d-1，視病情可逐漸增加藥量在1周內(nèi)加量至400～600mg·d-1，2次/d，早晚飯前或飯后口服。兩組病人均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組病人的療效：根據(jù)臨床療效總評(píng)定量表[3]（CGI）對(duì)病人于治療前后的恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)分。并根據(jù)療效指數(shù)將療效分為“顯效”“有效”“稍有效”“無變化”或“惡化”；②利用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷[4]（GQOLI-74）比較兩組治療前后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)積分變化情況，總分為100分，得分越低則說明生活質(zhì)量越差；③詳細(xì)記錄病人治療過程中是否發(fā)生的食欲減退、嗜睡、便秘、惡心、肝功能異常不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS24.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析：觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前后生活質(zhì)量各維度分析：治療前，兩組病人的生活質(zhì)量各維度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量各維度均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較**P＜0.05

?

2.3 安全性對(duì)比：兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

過去臨床治療BD以單獨(dú)用藥為首選治療方案，其中碳酸鋰以鋰離子形式發(fā)揮作用，是一個(gè)非常經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑之一，主要用于治療躁狂癥，尤其對(duì)躁狂癥和抑郁交替發(fā)作的雙相感情障礙療效比較明顯，并具有預(yù)防發(fā)作的作用[1-2]。此藥雖然能有效控制BD癥狀，但起效緩慢，長(zhǎng)時(shí)間使用可引起神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道等多種不良反應(yīng)發(fā)生，身心均有較大影響，且單純用藥效果不是很理想。除此之外，還需配合藥物的治療[3-4]。富馬酸喹硫平片是一種新型的非典型抗精神病藥，可阻斷腦內(nèi)多種神經(jīng)受體，通過對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺受體及多巴胺作用以改善精神分裂癥臨床癥狀，同時(shí)喹硫平對(duì)腎上腺素α1受體有高親和力，能有效抑制躁狂癥，廣泛應(yīng)用于臨床。相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)[5]，臨床常需聯(lián)合治療以快速改善病人臨床癥狀。故本研究聯(lián)合使用富馬酸喹硫平與碳酸鋰治療BD，藥效好，起效快，副作用小，可明顯提高病人生活質(zhì)量。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分也高于對(duì)照組；另外，觀察組的食欲減退、嗜睡、便秘等總不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，故而提示2者聯(lián)合使用能獲得良好的效果，有助于改善病人的生活質(zhì)量，并且不良反應(yīng)較少，提高安全性，易被群眾所接受。

綜上所述，對(duì)于BD病人而言，相較于單用碳酸鋰與富馬酸喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療效果更佳，可顯著提高病人的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)，安全性好，為臨床診斷治療提供可靠的科學(xué)依據(jù)。