心力衰竭患者曲美他嗪聯(lián)合培哚普利治療的有效性及對(duì)患者LVEDD、LVESD的影響

蔡琴紅 吳浩龍

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東廣州511300）

心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）屬于臨床上比較多見的因多種原因的心臟病逐漸進(jìn)展到終末期的綜合征類型之一[1]。其具有較高的致死率及致殘率，且極易對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且近年來(lái)逐漸發(fā)展成為對(duì)人類健康造成危害的一種心臟疾病[2]。當(dāng)前已經(jīng)準(zhǔn)確了解到心室重塑是引發(fā)心力衰竭疾病的一項(xiàng)基本機(jī)制，因此及時(shí)將患者神經(jīng)內(nèi)源激活阻斷，避免心肌重塑的進(jìn)一步發(fā)展是臨床治療CHF疾病的重要手段[3]。但目前臨床上所應(yīng)用的常規(guī)性抗心力衰竭藥物其治療療效并不理想，因而需要及時(shí)選擇一種高效且高安全性的方式對(duì)患者實(shí)施有效治療[4]。本研究探討心力衰竭患者曲美他嗪聯(lián)合培哚普利治療的有效性及對(duì)患者LVEDD、LVESD的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2020年3月以來(lái)我院收治的150例心力衰竭患者，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組75例，男43例，女32例，年齡55～86歲，平均（68.3±1.5）歲；患病時(shí)間2～6年，平均（3.5±0.7）年。研究組75例，男42例，女33例，年齡56～87歲，平均（68.2±1.6）歲；患病時(shí)間3～5年，平均（3.3±0.9）年。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受常規(guī)抗心肌缺血及抗心力衰竭治療，并給予患者B受體阻滯劑、硝酸酯以及利尿劑等藥物治療。對(duì)照組應(yīng)用培哚普利治療。給予患者培哚普利藥物口服治療，初始藥物劑量為2mg/次，患者一天用藥1次，然后依據(jù)患者的實(shí)際病情狀況將藥物劑量調(diào)整至4mg/次，一天用藥一次。研究組應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合培哚普利治療。研究組培哚普利藥物用法用量同對(duì)照組相同。給予患者曲美他嗪藥物口服治療，一次用藥劑量為20mg，均于飯后分3次服藥，兩組患者均需要持續(xù)治療3個(gè)月左右。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察分析兩組治療療效觀。顯效：治療后患者心衰癥狀已經(jīng)基本上得到有效控制，且心功能增強(qiáng)程度超過2級(jí)；有效：治療后患者心功能增強(qiáng)程度超過1級(jí)，但是未超過Ⅱ級(jí)；無(wú)效：治療后患者心功能降低程度在1級(jí)或者超過1級(jí)[5]?？傆行?顯效率+有效率；②觀察分析兩組治療前后心功能指標(biāo)變化情況；③觀察分析兩組心功能分級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效比較：研究組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療療效[n（%）]

2.2 心功能比較：研究組LVESD、LVEDD、LVEF等指標(biāo)水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后心功能對(duì)比（±s）

表2 治療前后心功能對(duì)比（±s）

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2.3 心功能分級(jí)比較：研究組心功能分級(jí)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 心功能分級(jí)對(duì)比[n（%）]

3 討論

心力衰竭屬于大部分心臟疾病的終末期階段，且此類疾病的發(fā)生以及不斷進(jìn)展均同多種因素存在聯(lián)系[6]。因患者早期臨床癥狀以及體征等均不存在典型的特異性，所以及時(shí)對(duì)其進(jìn)行早期診斷以及科學(xué)合理的治療能進(jìn)一步促進(jìn)患者預(yù)后改善[7-8]。但是當(dāng)前臨床上所應(yīng)用的常規(guī)性藥物其起到的效果并不理想，仍存在較高的死亡率。

培哚普利屬于臨床上新應(yīng)用的非巰基血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物類型，其能對(duì)心室重塑進(jìn)行有效糾正，并促進(jìn)患者動(dòng)脈順應(yīng)性改善，從而確?；颊哐軆?nèi)膜快速正?；??；颊唛L(zhǎng)時(shí)間服用培垛普利能使前壁以及腎臟血流明顯增多，并使橫紋肌供血進(jìn)一步增加，有利于促進(jìn)患者生存質(zhì)量提升。但是單用此類藥物所發(fā)揮出的治療療效仍舊不理想。而曲美他嗪屬于臨床上應(yīng)用較多的抗心肌缺血藥物類型之一，能將肌能量代謝從脂肪酸代謝盡快轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟茄趸?，在耗氧條件相同時(shí)，能增加能量輸出，降低氧自由基形成，從而起到一定的抗心肌缺血效果，并促進(jìn)患者心功能改善。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，LVESD、LVEDD、LVEF等指標(biāo)水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且研究組心功能分級(jí)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在臨床治療前聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪以及培哚普利對(duì)患者實(shí)施治療能通過不同藥物機(jī)制發(fā)揮出協(xié)同功效，進(jìn)而顯著增強(qiáng)治療療效，并促進(jìn)患者心功能改善。

綜上所述，心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合培哚普利治療可有效增強(qiáng)治療療效，促進(jìn)患者心臟功能改善，可推廣使用。