糖尿病腎病患者血液透析中的護(hù)理干預(yù)

吳向民

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病患者血液透析中的護(hù)理干預(yù)。方法 隨機(jī)選取2015年5月—2017年5月該院收治的糖尿病腎病患者80例，依據(jù)護(hù)理方法將這些患者分為護(hù)理干預(yù)組（n=40）和常規(guī)護(hù)理組（n=40）兩組，對(duì)兩組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況、自我護(hù)理能力、自我管理能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組患者中低血糖1例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；常規(guī)護(hù)理組患者中感染1例，低血糖2例，低血壓1例，高血壓1例，心律失常1例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40）。護(hù)理干預(yù)組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。和常規(guī)護(hù)理組相比，護(hù)理干預(yù)組患者的健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能評(píng)分及總分均顯著較高（P<0.05），軀體活動(dòng)、飲食及水鹽控制、對(duì)疾病認(rèn)知、社會(huì)心理活動(dòng)評(píng)分及總分均顯著較高（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者血液透析中的護(hù)理干預(yù)效果好。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；血液透析；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0147-02

從廣義上來(lái)說(shuō)，糖尿病腎病包括血管性病變與感染性病變，其中血管性病變又分為大動(dòng)脈病變與微動(dòng)脈病變，腎小球硬化就是糖尿病腎病[1]。該研究選取2015年5月—2017年5月該院收治80例患者，比較了糖尿病腎病患者血液透析中的常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的糖尿病腎病患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均接受血液透析治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有器質(zhì)性疾病等患者排除在外。依據(jù)護(hù)理方法將這些患者分為護(hù)理干預(yù)組（n=40）和常規(guī)護(hù)理組（n=40）兩組。護(hù)理干預(yù)組患者中男性23例，女性17例，年齡43～72歲，平均（65.3±10.7）歲；病程3～16年，平均（7.6±1.8）年。在糖尿病類(lèi)型方面，5例為1型糖尿病，35例為2型糖尿病。常規(guī)護(hù)理組患者中男性24例，女性16例，年齡44～72歲，平均（66.1±10.5）歲；病程4～16年，平均（8.2±1.6）年。在糖尿病類(lèi)型方面，4例為1型糖尿病，36例為2型糖尿病。兩組患者的-般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理，將血液透析原理、自我管理、控制干體重等意義告知患者及其家屬；護(hù)理干預(yù)組患者接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上護(hù)理干預(yù)，具體操作為：①血糖干預(yù)。大部分糖尿病患者的血糖在血液透析后降低，因此應(yīng)該在血液透析當(dāng)天不用胰島素或血液透析前減少胰島素用量，只有這樣才能使血液透析的正常進(jìn)行得到切實(shí)有效的保證；②飲食干預(yù)。督促患者進(jìn)食大米、小米等淀粉類(lèi)食物及粗糧，攝入牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，合理使用土豆、蔬菜、堅(jiān)果等膳食纖維，使足夠的熱量得到切實(shí)有效的保證，少進(jìn)食大麥、動(dòng)物內(nèi)臟等高磷食物，攝入合理水分，對(duì)進(jìn)水量進(jìn)行嚴(yán)格控制，在此過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)失液量及尿量。堅(jiān)持少食多餐的原則，保證進(jìn)食規(guī)律，對(duì)體重進(jìn)行有效控制；③心理干預(yù)。將糖尿病腎病的血液透析方法等介紹給患者及其家屬，對(duì)患者的訴說(shuō)進(jìn)行耐心傾聽(tīng)，將雜志等提供給患者，將音樂(lè)等播放給患者，使患者在透析過(guò)程中對(duì)愉悅的身心進(jìn)行有效的保持。主動(dòng)和患者家屬及親友交流，使其將家庭支持與社會(huì)支持提供給患者，從而使患者將戰(zhàn)勝疾病的信心樹(shù)立起來(lái)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的感染、低血糖、低血壓、高血壓、心律失常等血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況。同時(shí)，護(hù)理前后分別依據(jù)自我護(hù)理量表評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組患者的自我護(hù)理能力，內(nèi)容包括四個(gè)方面（40個(gè)項(xiàng)目），即健康知識(shí)水平、自護(hù)技能等，運(yùn)用5級(jí)評(píng)分法，總分0～200分，患者的自我護(hù)理能力隨著評(píng)分的提升而提升[3]。此外，依據(jù)自我管理量表評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組患者的自我管理能力，內(nèi)容包括4個(gè)方面（25個(gè)項(xiàng)目），即疾病認(rèn)知、飲食及水鹽控制等，運(yùn)用4級(jí)評(píng)分法，總分0～100分，患者的自我管理能力隨著評(píng)分的提升而提升[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者的自我護(hù)理能力、自我管理能力等計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；兩組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理干預(yù)組患者中低血糖1例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；常規(guī)護(hù)理組患者中感染1例，低血糖2例，低血壓1例，高血壓1例，心律失常1例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40）。護(hù)理干預(yù)組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組（χ2=12.83，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的自我護(hù)理能力變化情況比較

組間比較，護(hù)理前兩組患者的健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能評(píng)分及總分之間的差異均不顯著（P>0.05），護(hù)理后和常規(guī)護(hù)理組相比，護(hù)理干預(yù)組患者的健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能評(píng)分及總分均顯著較高（P<0.05）；組內(nèi)比較，和護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能評(píng)分及總分均顯著較高（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

血液透析可能是治療終末期糖尿病腎病最有效的方法[5]，近年來(lái)，人們的要求在不斷提升的生活水平及不斷改觀的健康意識(shí)的作用下日益提升，治療上一方面要求將生命延長(zhǎng)，另一方面要求對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行改善，同時(shí)還需要積極安慰并同情患者，這就將更高的要求提給了臨床護(hù)理工作[6]。護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的內(nèi)心需求進(jìn)行了解，一方面使患者的生理需求得到有效滿足，另一方面使患者的心理需求得到有效滿足，此外還依據(jù)護(hù)理不足進(jìn)行積極改進(jìn)，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度的進(jìn)一步提升[7-8]。該研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)組患者中低血糖1例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；常規(guī)護(hù)理組患者中感染1例，低血糖2例，低血壓1例，高血壓1例，心律失常1例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40）。護(hù)理干預(yù)組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。和常規(guī)護(hù)理組相比，護(hù)理干預(yù)組患者的健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能評(píng)分及總分均顯著較高（P<0.05），軀體活動(dòng)、飲食及水鹽控制、對(duì)疾病認(rèn)知、社會(huì)心理活動(dòng)評(píng)分及總分均顯著較高（P<0.05），說(shuō)明糖尿病腎病患者血液透析中的護(hù)理干預(yù)效果好，值得推廣。

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