綜合康復(fù)干預(yù)對老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者生活質(zhì)量的臨床影響

張玉青+高晶晶+崔秀珍+徐黛雯

[摘要] 目的 觀察并分析綜合康復(fù)干預(yù)對老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者生活質(zhì)量的臨床影響。方法 選取該院于2015年7月—2017年7月收治的老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者60例作對象開展研究，將其分為兩組，對照組（n=30）選用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組（n=30）選用綜合康復(fù)干預(yù)，然后對比分析這兩種方法對患者生活質(zhì)量的臨床影響效果。結(jié)果 觀察組患者血糖控制情況（FPG、2 hPG檢測）均優(yōu)于對照組，且觀察組患者抑郁、焦慮評分均比對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合康復(fù)干預(yù)可有效改善老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者的生活質(zhì)量，緩解患者病情，幫助患者早日康復(fù)，值得推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)干預(yù)；老年2型糖尿病；抑郁；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0011-03

Clinical Effect of Comprehensive Rehabilitation Intervention on the Quality of Life of Senile Patients with Type 2 Diabetes with Depression

ZHANG Yu-qing， GAO Jing-jing， CUI Xiu-zhen， XU Dai-wen

Department of Healthcare， Huaiyin Peoples Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of comprehensive rehabilitation intervention on the quality of life of senile patients with type 2 diabetes with depression. Methods 60 cases of senile patients with type 2 diabetes with depression from July 2015 to July 2017 in our hospital were selected and divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the observation group adopted the comprehensive rehabilitation intervention， and the clinical effect on the quality of life of patients were compared between the two groups. Results The blood glucose control （FPG and 2 hPG） in the observation group were better than those in the control group， and the depression and anxiety scores in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive rehabilitation intervention can effectively improve the quality of life of senile patients with type 2 diabetes with depression， relieve the disease of patients and help the early recovery， and it is worth promotion and implementation.

[Key words] Comprehensive rehabilitation intervention； Senile type 2 diabetes； Depression； Quality of life

糖尿病屬于一種慢性、終身性心身疾病，其中以2型糖尿病最常見，所占比例可達(dá)到90%以上[1]。因?yàn)樘悄虿【哂须y治性、終身性等特點(diǎn)，患者往往帶有緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，容易引發(fā)抑郁癥，不利于患者的治療[2]。伴隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活方式、飲食習(xí)慣有了很大的改變，使得2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者的發(fā)病率不斷上升，對患者的身心健康以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[3]。為了觀察并分析綜合康復(fù)干預(yù)對老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者生活質(zhì)量的臨床影響，該研究選取該院于2015年7月—2017年7月收治的老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者60例分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及綜合康復(fù)干預(yù)，對這兩種方法對患者生活質(zhì)量的臨床影響實(shí)施對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者60例用作對象實(shí)施研究，將其分為數(shù)目等同的對照組和觀察組，回顧性分析這兩組患者的臨床資料。對照組男16例，女14例；年齡56～88歲，平均（65.4±7.8）歲；該組患者選用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組男17例，女13例；年齡55～87歲，平均（64.6±7.5）歲；該組患者選用選用綜合康復(fù)干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。將對照組和觀察組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行比對，發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施比較。endprint

1.2 研究方法

兩組患者均給予實(shí)施胰島素等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情詢問、健康宣傳、了解糖尿病的基礎(chǔ)知識、囑咐其準(zhǔn)確用藥以及體育鍛煉、飲食護(hù)理以及血糖的自我監(jiān)測等[4-5]。給予觀察組患者實(shí)施綜合康復(fù)干預(yù)，包括：①健康教育：講解糖尿病病因、癥狀、治療方法以及控制血糖的重要性；教育患者少飲或不飲酒，不吸煙，飲用清淡、低鹽、低脂的食物，合理補(bǔ)充營養(yǎng)，食用多樣化的食物；教授患者及其家屬血糖自我檢測的技術(shù)，告知患者正確服用降糖相關(guān)藥物的方法，如注射胰島素的正確方法，叮囑患者胰島素的注射量及時(shí)間要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑來實(shí)施。②心理護(hù)理：結(jié)合患者的實(shí)際具體病情、興趣愛好以及生活習(xí)慣等，為其安排適合、舒適的病房；通過良好有效的溝通技巧，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感，有效創(chuàng)建相互信任、友好和諧的護(hù)患關(guān)系，保證護(hù)理工作能順利開展；時(shí)刻關(guān)注患者的心理情況，針對患者的心理行為，采取相應(yīng)的支持性心方案進(jìn)行治療，如安慰、傾聽、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)等；堅(jiān)持讓患者參加各類娛樂活動，例如唱歌、跳舞、打球、下棋等，使患者能夠積極參與社交活動中，增強(qiáng)患者與患者、患者與家屬之間的情感交流，減少其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生。③運(yùn)動鍛煉：運(yùn)動鍛煉是緩解糖尿病病情的一項(xiàng)重要方法，適度、規(guī)律的運(yùn)動鍛煉可有效控制糖尿病病情、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生以及改善患者的精神狀態(tài)[6]。對于老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者一般采取中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，遵循循序漸進(jìn)、及時(shí)調(diào)整、持之以恒的原則，運(yùn)動項(xiàng)目可選擇太極拳、氣功、醫(yī)療步行或體操、慢跑等，運(yùn)動時(shí)間可選在飯后1～2 h，運(yùn)動時(shí)間0.5～1 h為宜，運(yùn)動1次/d，運(yùn)動至少5 d/周。在運(yùn)動過程中，康復(fù)師做好指導(dǎo)，監(jiān)測并記錄患者運(yùn)動后的心率、血壓等，禁止患者進(jìn)行空腹運(yùn)動，準(zhǔn)備好餅干、糖果等，有效預(yù)防患者發(fā)生低血糖[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患者的血糖控制情況，包括空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）的檢測。②使用漢密爾頓抑郁量表[8]以及焦慮量表來評定患者抑郁、焦慮情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

關(guān)于該次研究的全部數(shù)據(jù)，均采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者血糖控制情況比對

觀察組患者血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表1。

2.2 兩組患者抑郁、焦慮評分比較

經(jīng)干預(yù)后，觀察組抑郁評分為（7.23±1.04）分、焦慮評分為（7.11±1.04）分，對照組抑郁評分為（11.56±1.57）分、焦慮評分為（11.68±1.63）分，明顯觀察組患者干預(yù)效果優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，是高發(fā)的慢性疾病之一。目前，糖尿病沒有辦法完全根治，患上該病的患者需要長期使用胰島素來控制血糖，并實(shí)施治療。這種長期治療容易對患者原來的生活習(xí)慣造成影響，使其心理需要承受巨大的壓力，往往伴有抑郁等情緒，不僅影響患者的病情，而且大大降低了患者的生活質(zhì)量[9]。對于老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者，除了采取必要的治療措施之外，良好的康復(fù)護(hù)理也是非常有必要的[10]。傳統(tǒng)型的常規(guī)護(hù)理模式對患者的服務(wù)屬于片段式的，偏重于治療，容易忽視對患者的整體照顧，已經(jīng)無法滿足老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者的需求。因此，尋求一種科學(xué)、合理的護(hù)理措施非常必要。近年來，綜合康復(fù)干預(yù)應(yīng)用在老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者護(hù)理中逐漸取得了令人滿意的效果。綜合康復(fù)干預(yù)是一種有效的護(hù)理方式，可消除患者不良情緒，使患者深入了解并掌握相關(guān)健康知識，從而提高患者對于疾病治療的信心，使其積極主動配合治療，改善患者的預(yù)后生活，最終提升疾病的治療效果。綜合康復(fù)干預(yù)不僅對患者的身體進(jìn)行護(hù)理，而且更加注重對患者心理上的護(hù)理，為患者提供健康教育、心理護(hù)理以及運(yùn)動鍛煉等全方面的服務(wù)，使患者深入認(rèn)識糖尿病，幫助患者減輕疾病的困擾，有效改善其緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使患者積極配合治療，還能進(jìn)一步增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力，提高生活質(zhì)量[11]。在該次研究中，對兩組老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及綜合康復(fù)干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組患者血糖控制情況、抑郁與焦慮評分顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此次研究與李苑等人 [12]研究結(jié)果相一致，由此可見，在老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者救治中實(shí)施綜合康復(fù)干預(yù)措施具十分重要意義，對患者的生活質(zhì)量有著較大的影響效果。

綜上所述，綜合康復(fù)干預(yù)應(yīng)用在老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者中具有良好的效果，可有效幫助患者樹立信心，改善焦慮、抑郁等不良心理，提高其生活質(zhì)量，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣實(shí)施。

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