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    四位一體化管理社區(qū)糖尿病的療效觀察

    2018-02-12 09:36年偉
    糖尿病新世界 2017年18期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)糖尿病患者

    年偉

    [摘要] 目的 分析四位一體化管理社區(qū)糖尿病的療效。方法 將2016年7月—2017年7月于該社區(qū)醫(yī)院接受治療的62例糖尿病患者作為研究對象,將患者隨機納入管理組與常規(guī)組(n=31)。常規(guī)組實施一般社區(qū)糖尿病管理,管理組則實施四位一體化的社區(qū)糖尿病管理,比較兩組患者的血糖水平、生活質(zhì)量評分以及總體管理滿意度。結(jié)果 相較于常規(guī)組患者,管理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平相對較低,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。管理組患者的各項生活質(zhì)量評分相對較高,與常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且管理組患者總體管理滿意率為96.77%,常規(guī)組患者的總體管理滿意率為83.87%,數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論四位一體化管理在社區(qū)糖尿病患者管理中應(yīng)用的價值較高,能夠有效提升患者的血糖控制效果,改善患者的生活質(zhì)量,且有助于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建。

    [關(guān)鍵詞] 四位一體化管理;社區(qū)糖尿??;患者

    [中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)09(b)-0189-02

    近些年來糖尿病患者數(shù)量不斷增加,對患者的身心健康與生命安全帶來了不利影響。糖尿病患者臨床治療以控制患者血糖,預(yù)防患者發(fā)生各類并發(fā)癥為主。社區(qū)糖尿病規(guī)范管理在糖尿病防治與疾病控制中發(fā)揮的影響較大,全面、主動且科學(xué)的社區(qū)綜合管理方式,成為了糖尿病控制效果提升的重要方式。為了全面了解四位一體化管理在社區(qū)糖尿病患者管理期間應(yīng)用的價值,文章將2016年7月—2017年7月于該社區(qū)醫(yī)院接受治療的62例糖尿病患者作為研究對象,將患者隨機納入管理組與常規(guī)組,比較不同社區(qū)管理方式下糖尿病患者的機體狀態(tài)改善情況,明確社區(qū)管理的方式與價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將于該社區(qū)醫(yī)院接受治療的62例糖尿病患者作為研究對象,將患者隨機納入管理組與常規(guī)組(n=31)。常規(guī)組患者中男性與女性比例為16:15,患者年齡在35~83歲之間,年齡中位數(shù)為(60.82±2.11)歲。糖尿病病程時間在1~17年之間,病程時間均值為(5.14±1.33)年。管理組患者中男性與女性比例為17:14,患者年齡在35~82歲之間,年齡中位數(shù)為(60.81±2.07)歲。糖尿病病程時間在1~18年之間,病程時間均值為(5.12±1.25)年。組間年齡、病程時間等數(shù)據(jù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有分組討論價值。

    1.2 方法

    常規(guī)組實施一般社區(qū)糖尿病管理,全面記錄患者的個人資料,定期實施隨訪、指導(dǎo)與健康宣教。管理組則實施四位一體化的社區(qū)糖尿病管理,具體方式如下。

    1.2.1 優(yōu)化選擇責(zé)任醫(yī)師 為每一位社區(qū)糖尿病患者設(shè)置專門的社區(qū)責(zé)任醫(yī)師,責(zé)任醫(yī)師需要達到各項考核的標(biāo)準(zhǔn),比如為糖尿病??谱o士,具有至少3年以上工作經(jīng)驗,實踐技能考核高于85分等[1]。在上崗前每一位責(zé)任醫(yī)師均需要參與技能培訓(xùn)活動,按照糖尿病規(guī)范化治療的內(nèi)容進行指導(dǎo)。

    1.2.2 實施健康教育活動 建立患者健康檔案,每月最少一次到社區(qū)進行糖尿病專題知識的講解,發(fā)放健康教育小冊子,基于糖尿病患者的健康情況,實施科學(xué)的運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等,介紹日常飲食中注意的各類問題,使患者認(rèn)識到定期復(fù)診的重要價值[2]。在此基礎(chǔ)上,還需要積極與患者家屬交流,發(fā)揮家屬的監(jiān)督作用。

    1.2.3 定期檢查健康行為 定期上門對糖尿病患者的健康行為情況進行檢查,由責(zé)任醫(yī)師、糖尿病??谱o士上門進行檢查,與患者、患者家屬進行交流,解答患者及其家屬的提問,為患者實施個體化的專業(yè)知識,增強糖尿病患者的自主護理能力[3]。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組患者的血糖水平、生活質(zhì)量評分以及總體管理滿意度。生活質(zhì)量評分應(yīng)用SF-36量表予以評價,包含生理機能、軀體疼痛、情感健康及社區(qū)職能4個方面內(nèi)容,分?jǐn)?shù)與患者的生活狀態(tài)具有正相關(guān)關(guān)系,分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越為理想[3]??傮w管理滿意度則在社區(qū)管理3個月后,組織糖尿病患者自主對管理情況進行評價,分為滿意、比較滿意與不滿意(總體管理滿意率=滿意率+比較滿意率)[4]。

    1.4 統(tǒng)計方法

    以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具,通過[n(%)]代表計數(shù)數(shù)據(jù),且以χ2檢驗;以(x±s)形式記錄計量資料,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 常規(guī)組與管理組患者的血糖控制效果對比

    相較于常規(guī)組患者,管理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平相對較低,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 常規(guī)組與管理組患者的生活質(zhì)量評分對比

    管理組患者的各項生活質(zhì)量評分相對較高,與常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 常規(guī)組與管理組患者的總體管理滿意率對比

    管理組患者總體管理滿意率為96.77%,常規(guī)組患者的總體管理滿意率為83.87%,數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    嚴(yán)格的糖尿病患者社區(qū)管理方式下,有助于保證糖尿病患者血糖控制的總體效果,避免糖尿病患者各類并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,也能夠減輕糖尿病患者家庭的社區(qū)壓力與精神負(fù)擔(dān)等,管理與干預(yù)的價值較高[5]。

    四位一體管理方式是一種社區(qū)糖尿病患者的有效管理模式,能夠通過社區(qū)醫(yī)師的指導(dǎo)與管理,??谱o士的干預(yù)與幫助,患者家屬的配合與監(jiān)督以及患者自身的努力等方式,全面提升糖尿病管理的總體效果,在多方面努力的前提下更好的控制糖尿病患者血糖水平[6]。

    基于數(shù)據(jù)對比的結(jié)果來看,相較于常規(guī)組患者,管理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平相對較低,證實了四位一體化的糖尿病患者管理模式切實有效,能夠提升患者的血糖控制效果。同時,管理組患者的各項生活質(zhì)量評分相對較高,管理組患者總體管理滿意率為96.77%,常規(guī)組患者的總體管理滿意率為83.87%,各項數(shù)據(jù)比較的結(jié)果均證實了社區(qū)糖尿病患者對四位一體化管理模式的認(rèn)可程度,其實踐應(yīng)用可行性與應(yīng)用價值相對較高。

    綜上所述,四位一體化管理在社區(qū)糖尿病患者管理中應(yīng)用的價值較高,能夠有效提升患者的血糖控制效果,改善患者的生活質(zhì)量,且有助于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建,建議廣泛融入到社區(qū)糖尿病患者管理中,為患者帶來全面且科學(xué)的干預(yù)與指導(dǎo),避免社區(qū)糖尿病患者疾病的發(fā)展。

    [參考文獻]

    [1] 王曉靜,王旭紅,李愛華.醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動模式下的糖尿病健康教育對社區(qū)糖尿病患者管理的效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(22):3413-3414.

    [2] 李冬梅,鮑艷江,陳亞娟.社區(qū)護理干預(yù)對于提高農(nóng)村2型糖尿病患者自我管理能力的研究[J].中國婦幼健康研究,2017(S1):200.

    [3] 劉芳,楊玲鳳,李樂之,等.老年糖尿病患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化互動管理模式建立與應(yīng)用效果[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(24):7210-7212.

    [4] 于平,杜雪平,董建琴,等.2型糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理后血糖指標(biāo)變化及慢性并發(fā)癥發(fā)生情況分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(12):1423-1426.

    [5] 姜瑩瑩,毛凡,張惺惺,等.我國六省份以社區(qū)為基礎(chǔ)的糖尿病患者自我管理小組干預(yù)活動的效果評價[J].中國糖尿病雜志,2015,23(5):400-404.

    [6] 湯春紅,韓昌紹,王綱,等.上海市社區(qū)糖尿病管理模式現(xiàn)況調(diào)查及對英國質(zhì)量與結(jié)果框架管理模式的借鑒[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(19):2255-2258.endprint

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