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    蒙藥蘇格木勒-3湯在心律失常及心率變異性中的作用研究

    2021-09-02 07:45:16胡鵬飛薩仁高娃白婷婷邵立群萬全趙明
    關(guān)鍵詞:格木早搏蒙藥

    胡鵬飛,薩仁高娃,白婷婷,邵立群,萬全,趙明

    (內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 心內(nèi)科,內(nèi)蒙古通遼028007)

    蒙藥蘇格木勒-3湯由白豆寇、白巨勝、蓽茇共同組成[1],可以調(diào)節(jié)三根、七素平衡,起到鎮(zhèn)靜、安神等作用.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2-3]蘇格木勒-3湯對異丙腎上腺素誘導(dǎo)心動過速心肌病大鼠的心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用,但蘇格木勒-3湯對心律失常的作用尚不清楚,現(xiàn)研究蒙藥蘇格木勒-3湯對心律失常及心率變異性作用,進(jìn)一步明確其傳統(tǒng)藥物作用機(jī)制.

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)選取自2018年12月—2020年2月在內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院診斷為“心悸癥”或“心律失?!钡幕颊吖?0例,年齡18~65歲.同相關(guān)實(shí)驗(yàn),在通知患者目的、內(nèi)容與方式,并簽署知情同意書前提下,進(jìn)行一般病史采集、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、24 h動態(tài)心電圖、早搏(房早、室早)數(shù)量、心率變異性變化[4],記錄結(jié)果,隨機(jī)分為對照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例.予慣例治療.

    1.2 治療方法 根據(jù)臨床及相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]的用藥標(biāo)準(zhǔn),對照組患者口服美托洛爾共12.5 mg(2次/日),實(shí)驗(yàn)組患者睡前口服蒙藥蘇格木勒-3味湯5 g(2 mg·kg-1),兩組患者服藥4周后,進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查,統(tǒng)計(jì)早搏數(shù)量及心率變異性變化.

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究計(jì)量資料[5]以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn)分析.

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后早搏次數(shù)的變化情況(24 h) 見圖1,表1.

    圖1 治療前后兩組患者早搏次數(shù)比較Fig.1 Comparison of the number of premature beats in the two groups before and after treatment

    表1 治療前后兩組患者的早搏次數(shù)變化(xˉ±s)Tab.1 Changes of the number of premature beats in the two groups before and after treatment(xˉ±s)

    2.2治療前后兩組患者的心率變異性變化情況見圖2,表2~表5.

    圖2 治療前后兩組患者的心率變異性變化Fig.2 Changes of heart rate variability in the two groups before and after treatment

    表2 用藥后兩組患者的心率變異性SDNN變化情況(xˉ±s)Tab.2 Changes of heart rate variability SDNN in the two groups after medication(xˉ±s)

    表3 用藥后兩組患者的心率變異性SDANN變化情況(xˉ±s)Tab.3 Changes of heart rate variability SDANN in the two groups after medication(xˉ±s)

    表4 用藥后兩組患者的心率變異性rMSSD情況變化(xˉ±s)Tab.4 Changes of heart rate variability rMSSD in the two groups after medication(xˉ±s)

    表5 用藥后兩組患者的心率變異性PNN50情況變化(xˉ±s)Tab.5 Changes of heart rate variability PNN50 in the two groups after medication(xˉ±s)

    3 討論

    蒙醫(yī)心悸癥是常見的心臟疾病之一,也被稱為心律失常.早搏是較為常見異位的心律失常,又稱為期前收縮,其發(fā)生原因是異位起搏點(diǎn)發(fā)放沖動而提前發(fā)生的心臟搏動[7-8].由于心臟具有的自律性受自主神經(jīng)影響,而自主神經(jīng)主要為交感神經(jīng)和迷走神經(jīng),正常情況下,交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)活動處于相對平衡狀態(tài);當(dāng)這種狀態(tài)發(fā)生失衡時(shí),可導(dǎo)致自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂,進(jìn)而引起早搏等心律失常[9-10].目前,能夠評價(jià)心臟自主神經(jīng)功能的方法中,心率變異性分析則是受國內(nèi)外公認(rèn)的一種臨床中最敏感的指標(biāo)方法,既可定量又可定性[11-12].本研究結(jié)果顯示,蒙藥蘇格木勒-3湯對房早、室早均具有明顯抑制作用,并且,與II類抗心律失常藥物β受體阻斷劑美托洛爾相比較無明顯差異.心率變異性的指標(biāo)SDNN(24小時(shí)竇性心律R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差)、SDANN(24小時(shí)內(nèi)每5分鐘竇性心律R-R間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差)、rMSSD(24小時(shí)竇性心律RR間期差值的均方根)下降提示迷走神經(jīng)功能嚴(yán)重受損,與惡性心律失常發(fā)生密切相關(guān),蘇格木勒-3實(shí)驗(yàn)組治療前后上述指標(biāo)明顯升高,表明其可能是通過促進(jìn)心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)功能活性及其調(diào)節(jié)功能恢復(fù),從而達(dá)到預(yù)防惡性心律失常,減少心血管事件(Cardiovascular Event,CVE)的作用,并且這種作用效果與β受體阻斷劑美托洛爾相當(dāng).這項(xiàng)研究為蘇格木勒-3治療心律失常提供了理論依據(jù).

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