綜合護(hù)理在出血性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果及其復(fù)發(fā)率影響研究

史鴻

【關(guān)鍵詞】出血性胃潰瘍;綜合護(hù)理;復(fù)發(fā)率

現(xiàn)代社會(huì)生活忙碌、精神壓力大，再加上飲食、作息不規(guī)律等因素影響，人們的身體容易遭受各類疾病侵襲，出血性胃潰瘍就是其中之一。作為一種消化系統(tǒng)的常見疾病，出血性胃潰瘍的發(fā)病原因復(fù)雜，且并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高、病情嚴(yán)重，是危及人們身心健康及生命治療的主要疾病[1]。實(shí)踐顯示，除對(duì)出血性胃潰瘍實(shí)施對(duì)癥治療外，積極尋求有效的護(hù)理干預(yù)，更能加快患者體能康復(fù)進(jìn)程，并切實(shí)控制疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本文以58 例出血性胃潰瘍病患為觀察案例，剖析綜合護(hù)理的施行效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實(shí)驗(yàn)開展時(shí)間為2019 年1 月至2020 年12 月，觀察案例為該時(shí)間段內(nèi)入我院進(jìn)行出血性胃潰瘍治療的58 例病患?；仡櫺苑治鏊胁』嫉幕€資料后，以雙盲法為分組模式對(duì)所有患者進(jìn)行分組：29 例編入對(duì)照組，有男性患者16 例、女性患者13 例;年齡最大80 歲，最小35 歲，平均年齡（56.19±9.85） 歲。29 例編入觀察組，有男性患者17例、女性患者12 例;年齡最大79 歲，最小35 歲，平均年齡（57.15±4.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：癥狀標(biāo)準(zhǔn)及體征與出血性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，并經(jīng)胃鏡檢查確診;未存在精神病史，未有意識(shí)或認(rèn)知障礙;在心腦肝腎等臟器方面未存在嚴(yán)重疾病或惡性腫瘤;臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：懷孕或處于哺乳期的女性;獲得家屬同意。本實(shí)驗(yàn)將相關(guān)事項(xiàng)匯報(bào)至醫(yī)院倫理委員會(huì)，在獲得批準(zhǔn)下開展。剖析兩組病患的臨床基線資料，性別、年齡等差異不存在顯著性（P>0.05），值得研究。

1.2 方法 所有患者入院均施行輸液、水電解質(zhì)及酸堿平衡的常規(guī)干預(yù)，并予以?shī)W美拉唑（ 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103041，生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司） 治療，應(yīng)用劑量為20 mg/ 次，提醒患者每天口服使用兩次，連續(xù)用藥2 周。在藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即密切觀察患者的胃潰瘍出血情況，針對(duì)性進(jìn)行用藥指導(dǎo);口頭宣教出血性胃潰瘍的相關(guān)知識(shí)，提醒患者注意飲食;定期清掃病房環(huán)境，保持干凈整潔，為患者營(yíng)造舒適的治療氛圍。觀察組基于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理措施，施行綜合性護(hù)理，具體如下：①急救干預(yù)：及時(shí)分析并評(píng)估患者的病情情況，總結(jié)出血原因，統(tǒng)計(jì)出血量，并針對(duì)性施行止血及抗休克干預(yù)，保障患者生命安全。②構(gòu)建靜脈通路：對(duì)患者進(jìn)行靜脈通路的創(chuàng)建，以此為輸液及輸血等措施的及時(shí)實(shí)施做好預(yù)先準(zhǔn)備，通路條數(shù)在兩條以上。在滴注藥物或正式輸血前，可通過葡萄糖溶液的輸注實(shí)現(xiàn)血液濃稠度的合理控制，保證輸血取得理想效果。③體位干預(yù)：以出血情況為依據(jù)，合理調(diào)整患者體位;針對(duì)出血相對(duì)嚴(yán)重的患者，調(diào)整其體位為半臥位，將頭部扭轉(zhuǎn)偏向一側(cè)，并將下肢輕微抬起30°，提醒患者保持充足的臥床休息，保持腦部血液正常供應(yīng)的同時(shí)，促使患者呼吸通暢，防止發(fā)生窒息等不良情況。④飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣制定飲食計(jì)劃，提醒出血較為嚴(yán)重或發(fā)生嘔吐的患者，避免任何進(jìn)食;對(duì)出血量較小的患者，可給予其清淡的流質(zhì)飲食，嚴(yán)格控制攝入量及食物溫度，每次進(jìn)食量在300 mL 以內(nèi)，食物溫度控制在37°～40°;提醒患者每隔2～3 h 可攝入飲食一次，滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求，以此促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的有效愈合。觀察患者的出血情況，待其癥狀有所好轉(zhuǎn)后，可逐漸調(diào)整飲食為半流質(zhì)直至軟食，提升患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，并為疾病治療提供強(qiáng)有力支撐;在進(jìn)食期間，告知患者及家屬盡量攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量豐富且容易消化的食物，避免攝入辛辣、過冷或刺激性較強(qiáng)的食物。對(duì)存在癥狀輕微的便血患者，可酌情給予豆?jié){。⑤心理干預(yù)：了解患者的情緒變化和心理狀態(tài)，針對(duì)發(fā)生焦慮、抑郁等情緒的患者，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，舒緩其心理壓力。指導(dǎo)患者掌握不良情緒的調(diào)節(jié)方法，以聽音樂、看視頻等轉(zhuǎn)移注意力的方式，減輕心理負(fù)擔(dān)。⑥健康教育：將出血性胃潰瘍的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方案及可能會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥，悉數(shù)告知患者，使其做好心理準(zhǔn)備，提升疾病認(rèn)知，主動(dòng)配合臨床治療和護(hù)理工作開展。告知患者養(yǎng)成良好飲食及生活習(xí)慣的重要性，主動(dòng)規(guī)避誘發(fā)出血性胃潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，并注意運(yùn)動(dòng)鍛煉，提升機(jī)體抵抗力及免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) 研究?jī)山M病患的出血改善情況，統(tǒng)計(jì)止血時(shí)間。研究?jī)山M病患的護(hù)理效果及住院時(shí)間，效果判定如下[3]：潰瘍創(chuàng)面基本愈合，且胃部停止出血的患者為顯效;潰瘍創(chuàng)面面積有所減少，且胃部出血現(xiàn)象改善的患者為有效;未達(dá)以上任一情況的為無效;總有效率為顯效與有效的患者占比之和。統(tǒng)計(jì)所有病患的住院時(shí)間及疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 分析，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料的組間比較方式依次為t 檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)，前者以x±s 表示，后者以例（%） 表示。P<0.05 為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血及住院時(shí)間分析 觀察組止血效果優(yōu)于對(duì)照組，其止血所用時(shí)間僅為（2.27±0.89）d，與對(duì)照組差異明顯（P<0.05），此外，觀察組整體住院時(shí)間也短于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理有效性及疾病復(fù)發(fā)率分析 觀察組的護(hù)理干預(yù)取得積極成效，總有效率達(dá)93.1%，且疾病復(fù)發(fā)人數(shù)僅有1 例（3.45%），均與對(duì)照組的相關(guān)指標(biāo)有所差異，且存在顯著性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

出血性胃潰瘍對(duì)患者腸胃健康及生活質(zhì)量的影響較大，若出血速度較快，還會(huì)在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)患者出現(xiàn)失血性休克，導(dǎo)致患者的生命安全遭受威脅。此外，出血性胃潰瘍患者的疾病惡變幾率相對(duì)較高，也會(huì)在一定程度上增加胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步威及患者生命。如今，出血性胃潰瘍的發(fā)病率長(zhǎng)期居高不下，讓很多患者飽受疾病折磨，生活及生命質(zhì)量大打折扣，但通過了解誘發(fā)此病的原因，并針對(duì)性采取臨床診療方案，也能幫助廣大出血性胃潰瘍患者及早回歸正常的工作及生活。經(jīng)臨床實(shí)踐顯示[4]，出血性胃潰瘍的治療須在明確出血病因的情況下，合理選擇干預(yù)方案，實(shí)現(xiàn)胃黏膜保護(hù)和抑制胃酸分泌，從而達(dá)到疾病的治療目的。當(dāng)前，藥物是治療出血性胃潰瘍的主流方式之一，通過藥物的刺激實(shí)現(xiàn)臨床癥狀改善及病情控制。有研究表明[5]，出血性胃潰瘍是一種多發(fā)的慢性疾病，病程時(shí)間長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，疾病治愈的進(jìn)展慢，且是一個(gè)相對(duì)艱難和持久的過程。其中，單一應(yīng)用藥物干預(yù)，僅能短暫性的幫助患者控制出血、改善癥狀，無法實(shí)現(xiàn)疾病的徹底治愈。在此情況下，除對(duì)出血性胃潰瘍患者開展積極對(duì)癥治療外，還應(yīng)給予患者綜合性的護(hù)理干預(yù)，從最大程度上幫助患者擺脫疾病困擾[6]。本實(shí)驗(yàn)通過開展急救護(hù)理，能盡量減少甚至避免患者發(fā)生失血性休克的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全;通過施行心理護(hù)理及健康教育，能顯著提升患者對(duì)出血性胃潰瘍的疾病認(rèn)知，使其養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，合理調(diào)節(jié)不良情緒，主動(dòng)規(guī)避誘發(fā)疾病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素;通過實(shí)施飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助患者形成健康的生活觀念，主動(dòng)進(jìn)行機(jī)體抵抗力及免疫力的提升，實(shí)現(xiàn)胃黏膜的保護(hù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示，觀察組的止血效果優(yōu)于對(duì)照組，其出血停止時(shí)間快于對(duì)照組，且住院耗時(shí)較短，差異明顯（P<0.05）。觀察組治療效果相對(duì)理想的患者數(shù)27 例，總有效率93.1%，且疾病復(fù)發(fā)幾率為3.45%（1/29），與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較差異明顯（P<0.05）。

綜上得知，實(shí)現(xiàn)出血性胃潰瘍患者的疾病治愈，除實(shí)施對(duì)癥治療外，從心理、飲食、健康宣教、用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉等多環(huán)節(jié)入手對(duì)患者施行綜合性的護(hù)理干預(yù)，利于全面滿足患者的護(hù)理需求，提升疾病徹底治愈的可能性，加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)程，臨床指導(dǎo)意義明顯，值得拓展推廣。