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    鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉35例療效分析

    2021-09-02 21:08:48王靜吳金鑫楊靜曹磊
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年28期
    關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)鏡手術(shù)慢性鼻竇炎鼻息肉

    王靜 吳金鑫 楊靜 曹磊

    【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎;鼻內(nèi)鏡手術(shù);鼻息肉;生活質(zhì)量;嗅覺功能

    在臨床耳鼻喉科患者中,慢性鼻竇炎十分常見,患者的病變部位為鼻腔鼻竇內(nèi)部,鼻腔鼻竇黏膜會出現(xiàn)增生組織,并容易誘發(fā)鼻息肉癥狀[1]。慢性鼻竇炎、鼻息肉患者的癥狀表現(xiàn)為流涕、鼻塞、頭部疼痛或者面部脹痛,很多患者的嗅覺功能會逐漸衰退甚至最終消失,這會給患者的健康和生活質(zhì)量帶來嚴重威脅[2-3]。對于慢性鼻竇炎、鼻息肉患者的治療,臨床多會選擇手術(shù)治療,但如果所選手術(shù)方案不合理,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻腔鼻竇出血等,也可能誘發(fā)其它并發(fā)癥[4-5]。本次研究針對慢性鼻竇炎、鼻息肉患者選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,現(xiàn)進行如下分析:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 從2018 年3 月至2020 年10 月期間我院耳鼻喉科接診治療的患者中選擇35 例慢性鼻竇炎、鼻息肉患者進行分析,此次研究內(nèi)容通過相關(guān)部門審核,且征得患者及家屬同意。所選患者中男性為19 例、女性患者16 例,患者年齡23~65 歲,病程1~6 年。患者納入標(biāo)準:在我院確診為慢性鼻竇炎、鼻息肉;符合手術(shù)治療指征;個人資料完整?;颊吲懦龢?biāo)準:其它類型鼻部疾病;鼻內(nèi)鏡手術(shù)禁忌癥;合并心腦血管疾病;精神功能障礙;內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;此前曾接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療;妊娠期或者哺乳期對象。

    1.2 方法 所有患者入院后需要接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,醫(yī)生需要預(yù)先將度數(shù)不同的鼻內(nèi)鏡準備好,包括0°鼻內(nèi)鏡、30°鼻內(nèi)鏡與70°鼻內(nèi)鏡?;颊咝枰灶^高足低體位接受治療,將其頭部適當(dāng)抬高30°,患者全身麻醉后,做好常規(guī)的消毒處理,對患者的鼻腔黏膜進行丁卡因表面麻醉。醫(yī)生通過鼻內(nèi)鏡系統(tǒng),合并鼻中隔偏曲者,行鼻中隔偏曲矯正術(shù),對于出現(xiàn)中鼻甲肥大的患者,選擇中鼻甲部分切除的方式。用動力系統(tǒng)切除鼻腔息肉,切除鉤突,開放前、后組篩竇,額竇及擴大上頜竇口,開放蝶竇,對下鼻甲肥大者行下鼻甲骨折外移?;颊呤中g(shù)結(jié)束后,醫(yī)生選擇膨脹海綿,做好患者的止血,術(shù)后48~72 h,將鼻腔內(nèi)部的填塞物及時拿出?;颊咝g(shù)后1~4 周的時候,需要每周接受1 次復(fù)診,醫(yī)生及時將患者鼻腔當(dāng)中的分泌物清除干凈。等到患者治療后2~3 個月的時候,需要每隔2 周進行1 次復(fù)查,醫(yī)生需要處理患者出現(xiàn)的鼻腔囊泡、鼻腔粘膜水腫與肉芽組織等。等到治療3 個月之后,需要每個月復(fù)查一次。

    1.3 觀察指標(biāo) ①對患者接受治療前后的疼痛程度進行分析,選擇VAS 量表進行評價,0 分表示患者無任何痛感,1~3 分為輕微疼痛,4~7 分為中度疼痛,患者得分超過7 分可視為嚴重疼痛且難以忍受。②選擇QOL 量表分析患者接受手術(shù)前后的生活質(zhì)量,量表內(nèi)容包括患者的生理功能、社會功能、心理功能等,總分值為0~100 分,患者得分越高,表示生活質(zhì)量越高。③患者的嗅覺功能選擇T&T 標(biāo)準試嗅法進行評價,患者得分≤ 1 分表示嗅覺功能正常,1.1~2.5 分表示嗅覺輕度減退,2.6~4 分為中度減退,4.1~5.4 分則為嗅覺嚴重減退,分數(shù)超過5.4 分則表示嗅覺喪失。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究中的各項數(shù)據(jù)需代入SPSS23.0 軟件包進行處理。t 檢驗計量資料,表示為x±s,P<0.05 可視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 患者嗅覺功能 所有患者接受治療后的嗅覺功能評分低于治療前,數(shù)據(jù)分析后存在明顯差異(P<0.05),詳見表1。

    2.2 患者生活質(zhì)量 患者接受治療后的QOL 分值高于治療前,數(shù)據(jù)對比后存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),詳見表2。

    2.3 患者疼痛程度 所有患者接受治療后的VAS 分值低于治療前,數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),詳見表3。

    3 討論

    慢性鼻竇炎、鼻息肉是目前十分常見的鼻部疾病,且受到多方面因素的影響,患者的數(shù)量有增多的趨勢。對于慢性鼻竇炎、鼻息肉患者而言,發(fā)病原因尚未形成統(tǒng)一定論,且患者絕大多數(shù)為成年人,主要癥狀表現(xiàn)為頭部疼痛、鼻塞、嗅覺出現(xiàn)障礙等。患者的鼻竇主要分為上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇等組織,分布范圍十分廣泛,患者一旦患上慢性鼻竇炎,鄰近器官功能也會受到影響,如果無法對患者實施有效治療,患者很容易患上其它疾病[6]。相關(guān)研究顯示,一些慢性鼻竇炎、鼻息肉患者可能出現(xiàn)咽炎、中耳炎或者扁桃體炎,癥狀較為嚴重的患者甚至可能出現(xiàn)骨髓炎、顱內(nèi)感染等,這對于患者的生命安全會產(chǎn)生較為嚴重的威脅[7-8]。很多慢性鼻竇炎、鼻息肉患者接受藥物治療后,癥狀無法得到根除,患者的病情可能反復(fù)發(fā)作,這會導(dǎo)致患者生活受到影響,且可能加重患者病情。

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,慢性鼻竇炎、鼻息肉患者大多會接受手術(shù)治療,臨床此前最為常用的手術(shù)方式為鼻外徑入路手術(shù),雖然這種術(shù)式可以對患者的病變組織進行處理,但是出血量較多,且需要耗費較長時間。很多患者接受這種術(shù)式治療后會出現(xiàn)鼻腔出血甚至粘連的情況,患者的鼻腔結(jié)構(gòu)會受到不利影響。因此,為慢性鼻竇炎、鼻息肉患者選擇更為高效、安全的手術(shù)方案十分關(guān)鍵。

    在醫(yī)學(xué)水平逐漸提高的情況下,微創(chuàng)手術(shù)在臨床中得到了推廣。慢性鼻竇炎、鼻息肉患者大多會接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,這是一種常用的微創(chuàng)治療方案。醫(yī)生通過鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)可以對患者的病變部位進行清晰觀察,且治療視野較好,可以準確切除患者出現(xiàn)病變的組織,避免正常鼻腔結(jié)構(gòu)受到損傷,從而減少患者的術(shù)中出血量。醫(yī)生在治療過程當(dāng)中,通過鼻內(nèi)鏡的輔助,可以減輕患者鼻部結(jié)構(gòu)的損傷程度,并避免患者鼻竇黏膜受到破壞,可以確保換著的鼻部生理結(jié)構(gòu)維持正常的狀態(tài),從而消除患者鼻竇出現(xiàn)炎癥反應(yīng),確保竇口開放情況較好,進而實現(xiàn)患者順暢通氣。與常規(guī)手術(shù)方式相比,鼻內(nèi)鏡手術(shù)的操作要更為簡便,且可以避免患者出現(xiàn)不必要的損傷,確?;颊弑乔慌c鼻竇解剖結(jié)構(gòu)得到較好保護,這種術(shù)式也可以縮短治療時間,這對于患者而言也十分重要,可以避免手術(shù)時間較長而出現(xiàn)其他意外。此外,傳統(tǒng)的手術(shù)方式主要是對患者的上頜竇進行穿刺、引流,來實現(xiàn)對鼻竇炎的有效抑制,但是無法及時處理患者竇口鼻道出現(xiàn)的堵塞癥狀,這對于患者的嗅覺功能改善較為不利。如果選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,醫(yī)生可以在對鼻腔進行治療的時候,同時處理鼻竇部位的病變組織,及時清除鼻竇的炎癥,確?;颊弑歉]的引流情況較好,通氣功能得到較好保護,從而實現(xiàn)患者嗅覺功能的有效恢復(fù)。更為關(guān)鍵的是,鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療只需要在患者的鼻腔當(dāng)中完成各項操作即可,無需對患者的鼻面部進行手術(shù),可以保證患者面部完整性,減小患者的損傷部位面積,這對于患者的美觀需求有較好的意義。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的照明情況也會更好,醫(yī)生可以結(jié)合實際情況對內(nèi)鏡進行調(diào)節(jié),從而提高操作的精準度,避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等不利情況,加速患者的康復(fù)進程。

    結(jié)合此次研究的結(jié)果可看出,所有患者均接受了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,治療后的VAS 評分、嗅覺功能評分出現(xiàn)了下降,說明患者的疼痛程度有明顯緩解,嗅覺功能得到了提高,而患者的QOL 評分則出現(xiàn)了明顯升高,表示患者治療后的生活質(zhì)量改善十分明顯。上述結(jié)果印證了,鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療對于慢性鼻竇炎、鼻息肉患者的治療存在較為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。

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