中醫(yī)康復(fù)治療對(duì)社區(qū)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及心理狀況的影響

馬銘含 翁超 田士誠(chéng)

摘要：目的研究中醫(yī)康復(fù)治療對(duì)社區(qū)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及心理狀況的影響。方法在本社區(qū)2018年7月～2020年7月接收的腦卒中偏癱患者中選擇40例并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組20例常規(guī)康復(fù)治療，觀察組20例中醫(yī)康復(fù)治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組的Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMAS）評(píng)分以及治療總有效率均明顯高于對(duì)照組，焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且上述組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論腦卒中偏癱患者應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)治療可有效改善運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)心理健康，特別是在專業(yè)康復(fù)師缺失的社區(qū)更有推廣意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)治療;腦卒中;偏癱;運(yùn)動(dòng)功能;心理狀況

1資料與方法

1.1一般資料

在本社區(qū)2018年7月～2020年7月接收的腦卒中偏癱患者中選擇40例并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組20例中男11例，女9例;年齡42～75歲，平均56.98±4.77歲;病程0.1～9年，平均4.37±2.68年。觀察組20例中男12例，女8例;年齡43～74歲，平均57.06±4.68歲;病程0.1～9年，平均4.40±2.62年?；颊咭话阗Y料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔栽竻⑴c本次研究。本院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)本次研究。本次研究中所有患者均為腦卒中偏癱患者，且臨床資料完整;本次研究排除了心、腦等器官嚴(yán)重病變、精神類疾病以及對(duì)應(yīng)用藥物存在過敏反應(yīng)的患者[1]。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)治療，給予患者常規(guī)內(nèi)科藥物治療，指導(dǎo)并協(xié)助患者開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)功能。治療共1個(gè)月。觀察組給予中醫(yī)康復(fù)治療，治療共1個(gè)月。①平衡康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者要求患者保持健側(cè)臥位，而后進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)以及主動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)性軀干活動(dòng)訓(xùn)練;而后進(jìn)行坐姿平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練，適應(yīng)良好后再進(jìn)行站立訓(xùn)練，要求訓(xùn)練強(qiáng)度、難度均循序漸進(jìn)，保證在患者耐受范圍內(nèi)。除此之外，還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行基本自理活動(dòng)訓(xùn)練。②中醫(yī)針刺治療：伴有語(yǔ)言不利、吞咽障礙，取風(fēng)池、廉泉;口角歪斜，取牽正、地倉(cāng)、頰車。病程較長(zhǎng)者加中脘、關(guān)元。根據(jù)不同分期，針刺角度有所區(qū)別：早期肢體癱瘓呈弛緩狀態(tài)時(shí)則直刺。偏癱后期肢體癱瘓呈痙攣狀態(tài)時(shí)則平刺。除中脘、關(guān)元為補(bǔ)法外，皆為平布平刺。治療頻次為1次/d，單次治療時(shí)間為20min，針刺5d休息1d。③中藥內(nèi)服治療;內(nèi)服中藥方劑應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇，即辨證治療，其可以分為風(fēng)痰瘀阻證、氣虛絡(luò)瘀證以及肝腎虧虛證等三種，如患者為氣虛絡(luò)瘀證，則應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，如患者為肝腎虧虛證，則用左歸丸合地黃飲子加減治療，如患者為風(fēng)痰瘀阻證則多應(yīng)用解語(yǔ)丹加減治療。應(yīng)用劑量為1劑/d，和水煎服，劑量為150mL且分早晚2次服用。④中醫(yī)情志治療：門診治療過程中了解患者的情緒狀況及家庭環(huán)境、宗教信仰、個(gè)人好惡等詳細(xì)信息，據(jù)此制定個(gè)性化心理干預(yù)方案。指導(dǎo)患者和家屬了解腦卒中疾病的原因及日常注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等，同時(shí)引導(dǎo)患者以談話的形式傾訴情感，幫助其樹立康復(fù)的信心，進(jìn)而提高患者依從性，使其更為主動(dòng)、積極接受收治療[2]。

1.3觀察指標(biāo)Berg平衡量表

反應(yīng)患者的平衡能力，F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)分反映了患者的步行能力，數(shù)值越高運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好;焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表反應(yīng)患者心理狀態(tài)，數(shù)值越低心理狀態(tài)越良好;治療效果分為顯效：偏癱癥狀基本消失，可獨(dú)立行走;有效：言語(yǔ)、神經(jīng)功能一定程度恢復(fù)，可下床行走但需要旁人輔助;無(wú)效：癥狀基本無(wú)改善，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)比較;正態(tài)計(jì)量資料使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況觀察組的BBS、FMAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討論：

腦卒中屬于急性腦血管疾病，在中醫(yī)研究中屬于“中風(fēng)”范疇，其對(duì)患者身體損傷較大，相關(guān)資料顯示，發(fā)病后患者非常容易存在后遺癥，所以其康復(fù)治療非常重要。但由于經(jīng)濟(jì)及地域等原因，單純住院期間康復(fù)是達(dá)不到的。保證腦卒中患者能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期、有效、便捷地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，減少殘障的發(fā)生，同時(shí)也減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)情志指導(dǎo)可幫助患者穩(wěn)定情緒，避免較大的情緒波動(dòng)引起血壓較大幅度變化，進(jìn)而影響治療效果，同時(shí)還可以增強(qiáng)患者治療信心，更信任醫(yī)護(hù)人員，幫助構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，使患者更為積極地接受治療，提高治療依從性，進(jìn)而保證治療效果。需要注意的是，中醫(yī)康復(fù)治療方式較多，實(shí)踐應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情發(fā)展、心理適應(yīng)以及身體耐受能力等綜合考慮方法的組合選擇，以進(jìn)一步保證康復(fù)治療以及預(yù)后效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)[4]。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，對(duì)于腦卒中偏癱患者而言，應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)治療可有效改善其運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)心理健康，有利于身體康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高山，高崇.針灸治療在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)中的臨床應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（04）：118-119.

[2]何思佳，楊信才.腦卒中偏癱患者肌肉痙攣治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2021，38（02）：26-31.

[3]韓顏華，董曉紅.中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者功能康復(fù)的影響[J].光明中醫(yī)，2021，36（07）：1170-1172.

[4]孫云煥.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（05）：101-102.

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