慢性疲勞綜合征人群體質(zhì)與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系分析

王現(xiàn)國(guó)，姜佩東，馬 琳

（天津慧醫(yī)谷科技有限公司 天津 300000）

慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome, CFS）是Holmes等于1988年首次提出的一種特發(fā)性疾病，其涉及多個(gè)系統(tǒng)，因此癥候群較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)主要為慢性、持續(xù)性及非器質(zhì)性的嚴(yán)重疲勞，同時(shí)可伴有記憶力、注意力受損、咽痛、肌肉痛、淋巴結(jié)腫大及睡眠功能障礙等癥狀[1]。該病可導(dǎo)致不同程度的心理相關(guān)疾患，使患者的工作效率、生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，其發(fā)病機(jī)理目前尚未明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以抗抑郁藥物及心理認(rèn)知疏導(dǎo)等方法進(jìn)行干預(yù)，但其療效尚不確切。中醫(yī)以整體觀為主要指導(dǎo)思想，倡導(dǎo)“不治已病治未病”，為CFS患者的早期干預(yù)提供了新途徑。本研究運(yùn)用MT-JC-01型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)信息采集管理系統(tǒng)，探討CFS患者十二經(jīng)脈特性及其與CFS中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性，并對(duì)CFS能量狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，從而盡早對(duì)CFS進(jìn)行診斷及干預(yù)，并制定出可靠的防治方法，以求為臨床診治慢性疲勞綜合征提供一定的參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究通過收集天津武清大孟莊醫(yī)院2021年3月—4月的慢性疲勞綜合征人群100例，其中男性43例，女性57例，年齡23～58歲，平均年齡（47.62±8.52）歲。本研究人群均已簽署知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1CFS的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)前診斷CFS的金標(biāo)準(zhǔn)是由美國(guó)1994年在CDC主導(dǎo)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，包括以下3個(gè)方面：（1）不明原因的疲勞持續(xù)或反復(fù)發(fā)生6個(gè)月及以上，充分休息后疲勞癥狀改善不明顯，活動(dòng)明顯下降（與健康時(shí)相比下降50%或以上）。（2）以下8項(xiàng)癥狀≥4項(xiàng)，但不先于疲勞癥狀出現(xiàn)：①短期記憶力減退或者注意力不能集中；②咽痛；③淋巴結(jié)觸痛；④肌肉酸痛；⑤不伴紅腫的多關(guān)節(jié)疼痛；⑥新發(fā)與以前不同的頭痛；⑦睡眠后精力不能恢復(fù)；⑧體力或腦力勞動(dòng)后連續(xù)24 h身體不適。（3）已經(jīng)排除下列的慢性疲勞：①器質(zhì)性病變引起的慢性疲勞癥狀；②患有焦慮或抑郁等情感障礙者；③肥胖病患者。

1.2.2中醫(yī)體質(zhì)分型標(biāo)準(zhǔn) 參考中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》的體質(zhì)分類及分型標(biāo)準(zhǔn)[3]。體質(zhì)辨識(shí)表中的每一個(gè)問題按5級(jí)評(píng)分，患者回答表中所有的問題，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分（原始分：各個(gè)條目分值相加；轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)：［（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）］×100），進(jìn)而根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他八種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。判定標(biāo)準(zhǔn)：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他八種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜30分時(shí)，判定為：是；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他八種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40分時(shí)，判定為：基本是；否則判定為：否。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，判定為：是；偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分30～39分，判定為：傾向是；偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分＜30分，判定為：否。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）原發(fā)病因可解釋的疲勞：如惡性腫瘤、感染性疾病、傳染性疾病、精神分裂癥、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)肌肉疾病、藥物成癮、中毒、嚴(yán)重肥胖，BMI≥40等；（2）年齡小于18歲或大于65歲；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）過敏體質(zhì)者；（5）安裝心臟起搏器患者；（6）有嚴(yán)重心、肝、腎、肺疾病患者；無法中斷治療以接受信息采集者；以及其他病情危重的患者；（7）精神障礙或神志不清、嚴(yán)重語言或聽力障礙、智力發(fā)育遲緩等無法配合操作的患者。

1.4 研究方法

（1）采用天津慧醫(yī)谷科技有限公司生產(chǎn)的MTJC-01型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)信息采集管理系統(tǒng)，此檢測(cè)儀借助現(xiàn)代科技手段測(cè)量人體經(jīng)絡(luò)體穴反射區(qū)的電阻值（電流）的數(shù)據(jù)，運(yùn)用此系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)受試者進(jìn)行平均體能、系統(tǒng)平衡、精神神經(jīng)活動(dòng)能量比、新陳代謝能量比和經(jīng)絡(luò)檢測(cè)。（2）參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)受試者人群進(jìn)行體質(zhì)判定。（3）評(píng)估受試者的能量狀態(tài)和分析經(jīng)絡(luò)檢測(cè)的結(jié)果。其中能量狀態(tài)包括：①平均體能參考范圍：25～55；②系統(tǒng)平衡正?！?.0；③精神神經(jīng)活動(dòng)能量比參考范圍：0.8～1.2；④新陳代謝能量比參考范圍：0.8～1.2。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 CFS中醫(yī)體質(zhì)分型情況

100例慢性疲勞綜合征人群中氣郁質(zhì)29例（29%）、氣虛質(zhì)21例（21%）、陽虛質(zhì)20例（20%）、痰濕質(zhì)18例（18%）、平和質(zhì)9例（9%）、濕熱質(zhì)2例（2%），血瘀質(zhì)1例（1%）。

2.2 CFS體質(zhì)的能量狀態(tài)比較

因100例CFS人群中濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)兩種體質(zhì)占比人數(shù)少，故不納入能量狀態(tài)的比較分析。氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)的平均體能、新陳代謝較平和質(zhì)均呈下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)的系統(tǒng)平衡較平和質(zhì)均呈升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在精神神經(jīng)活動(dòng)能量比的比較中，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)較平和質(zhì)均下降，而氣郁質(zhì)較平和質(zhì)升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 CFS體質(zhì)的能量狀態(tài)比較（± s）

表1 CFS體質(zhì)的能量狀態(tài)比較（± s）

能量狀態(tài)分類 平和質(zhì)（n=9）氣郁質(zhì)（n=29）氣虛質(zhì)（n=21）平均體能系統(tǒng)平衡精神神經(jīng)活動(dòng)能量比新陳代謝能量比26.64±1.06 2.67±0.76 1.21±0.21 0.78±0.11 20.64±2.04*6.43±1.12*1.78±0.21*0.68±0.10*18.22±2.98*4.57±1.51*0.76±0.11*0.61±0.17*

表1（續(xù)）

2.3 CFS體質(zhì)所對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)檢測(cè)結(jié)果

因100例CFS人群中濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)兩種體質(zhì)占比人數(shù)少，故不納入經(jīng)絡(luò)檢測(cè)結(jié)果的比較。氣郁質(zhì)人群左右兩側(cè)三焦經(jīng)及痰濕質(zhì)人群左側(cè)三焦經(jīng)檢測(cè)值顯著高于平和質(zhì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；氣虛質(zhì)人群左右兩側(cè)脾經(jīng)及左側(cè)肺經(jīng)檢測(cè)值明顯低于平和質(zhì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；陽虛質(zhì)人群左右兩側(cè)心經(jīng)及左側(cè)腎經(jīng)檢測(cè)值明顯低于平和質(zhì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 CFS不同體質(zhì)間所測(cè)經(jīng)絡(luò)值的對(duì)比（± s）

表2 CFS不同體質(zhì)間所測(cè)經(jīng)絡(luò)值的對(duì)比（± s）

經(jīng)絡(luò)平和質(zhì)（n=9） 氣郁質(zhì)（n=29）左右左右肺經(jīng) 1460±56.17 1410±57.21 1541±59.32 1552±58.62大腸經(jīng) 1479±52.31 1420±52.79 1621±54.71 1643±55.34胃經(jīng) 1409±57.31 1389±56.31 1501±61.23 1461±57.32脾經(jīng) 1390±59.21 1380±58.39 1512±57.21 1511±56.88心經(jīng) 1399±56.12 1432±56.66 1521±58.11 1561±57.11小腸經(jīng) 1421±57.51 1411±56.32 1491±60.32 1521±59.11膀胱經(jīng) 1432±49.48 1441±51.23 1570±56.23 1560±57.32腎經(jīng) 1531±51.54 1566±53.12 1620±55.67 1681±59.29心包經(jīng) 1501±56.73 1432±56.23 1611±59.21 1601±58.31三焦經(jīng) 1310±51.65 1376±53.21 2646±71.42*2701±69.36*膽經(jīng) 1421±57.26 1431±57.11 1531±55.28 1601±59.35肝經(jīng) 1388±58.43 1399±58.41 2532±57.79 2651±58.10經(jīng)絡(luò)氣虛質(zhì)（n=21） 陽虛質(zhì)（n=20）左右左右肺經(jīng) 1089±47.32* 1360±46.81 1350±53.43 1332±53.41大腸經(jīng) 1456±54.31 1501±53.65 1398±56.71 1311±55.21胃經(jīng) 1431±56.21 1498±56.71 1301±58.31 1431±60.32脾經(jīng) 1101±58.11*1098±58.35* 1432±54.38 1420±55.42心經(jīng) 1299±57.22 1373±59.11 1199±54.81*1132±56.32*小腸經(jīng) 1456±54.21 1439±54.91 1379±51.33 1456±53.21膀胱經(jīng) 1521±55.76 1489±55.31 1364±53.64 1476±53.78腎經(jīng) 1476±59.44 1511±56.38 1211±60.11* 1396±60.11心包經(jīng) 1456±49.11 1470±47.11 1399±67.11 1432±58.21三焦經(jīng) 1411±57.32 1427±58.11 1267±59.31 1301±56.43膽經(jīng) 1530±52.34 1468±53.21 1424±50.57 1341±58.31肝經(jīng) 1301±57.65 1421±57.56 1321±54.31 1345±57.24

表2（續(xù)）

3.討論

中醫(yī)學(xué)中并無CFS的病名，臨床根據(jù)CFS的癥狀表現(xiàn)將其歸屬于“虛勞”“郁病”“百合病”等病范疇，病因病機(jī)多由先天稟賦不足、臟腑氣血陰陽失調(diào)、氣機(jī)失調(diào)、經(jīng)脈阻滯等，病位主要與肝、脾、腎相關(guān)，正如《素問·示從容論》言：“肝虛腎虛脾虛，皆令人體重?zé)┰盵4]。肝者，罷極之本，主藏血、性疏泄，氣血的輸布、流通皆與肝相關(guān)，肝郁氣滯常導(dǎo)致氣血輸布受阻，而出現(xiàn)情志抑郁或焦慮不安；腎為先天之本，腎主藏精、主骨，腎中元?dú)庵髟兹梭w一身之氣，五臟六腑之氣皆由元?dú)庵鲗?dǎo)，腎氣不足，五臟六腑之氣皆衰，可見腰酸膝軟、疲乏無力；脾胃為后天之本，全身氣血皆由脾胃化生，脾胃虛弱則見疲勞乏力、氣短易汗等癥狀?？梢姼?、脾、腎三臟功能失調(diào)所表現(xiàn)的癥狀基本涵蓋了CFS的臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為CFS發(fā)病不僅累及臟腑，聯(lián)絡(luò)臟腑之間的經(jīng)絡(luò)也是影響CFS的重要因素，經(jīng)絡(luò)是聯(lián)絡(luò)臟腑、運(yùn)行氣血的重要通路，經(jīng)絡(luò)不通或者經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)皆可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，或臟腑失調(diào)。故中醫(yī)對(duì)CFS的認(rèn)識(shí)是整體的，臟腑、經(jīng)絡(luò)失調(diào)皆與CFS發(fā)病相關(guān)。

中醫(yī)手診理論是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，也是全息醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。有學(xué)者運(yùn)用手診理論，將拇指歸脾、胃經(jīng)，食指歸肝、膽經(jīng)，中指歸心經(jīng)和小腸經(jīng)，無名指歸肺經(jīng)和大腸經(jīng)，小指歸腎經(jīng)和膀胱[5]。由天津慧醫(yī)谷科技有限公司開發(fā)的MT-JC-01型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)信息采集管理系統(tǒng)，運(yùn)用此類手診微經(jīng)絡(luò)理論，檢測(cè)手指十二經(jīng)絡(luò)反射區(qū)的皮膚電阻抗值，進(jìn)而判斷經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)。通過對(duì)單一條經(jīng)絡(luò)或多條經(jīng)絡(luò)組合的特征表現(xiàn)及反應(yīng)人體能量狀態(tài)的平均體能、系統(tǒng)平衡、精神神經(jīng)活動(dòng)能量比、新陳代謝能量比等項(xiàng)目進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而判斷人體的整體能量狀態(tài)，相較于其他經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀，這種檢測(cè)手部微經(jīng)絡(luò)的掌型經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀的使用更便捷，判斷更準(zhǔn)確、全面。

本結(jié)果顯示，氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)為CFS人群的主要體質(zhì)類型，這幾大體質(zhì)與肝、脾、腎功能的失調(diào)密切相關(guān)，氣郁質(zhì)與肝脾失調(diào)相關(guān)，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)與脾腎失調(diào)相關(guān)，痰濕質(zhì)與脾胃失調(diào)相關(guān)，也符合中醫(yī)主要從肝、脾、腎失調(diào)認(rèn)識(shí)CFS。通過MT-JC-01型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)信息采集管理系統(tǒng)對(duì)100例CFS人群進(jìn)行能量狀態(tài)的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)證型的人群能量狀態(tài)整體比平和質(zhì)CFS人群差，因氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)的平均體能、新陳代謝均下降，而系統(tǒng)平衡均升高，表示此類人群身體能量下降、免疫力降低、抵抗力下降、身體疲勞、易感冒、營(yíng)養(yǎng)吸收均衡失調(diào)，精神壓力大、情緒易波動(dòng)、精力不集中、易失眠。氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)較平和質(zhì)精神神經(jīng)活動(dòng)能量比均下降，提示該人群精神神經(jīng)活動(dòng)較低，精神處于疲憊狀態(tài)，日常易出現(xiàn)乏力、失眠的表現(xiàn)。通過此四項(xiàng)測(cè)定發(fā)現(xiàn)，CFS受試者多數(shù)處于精神狀態(tài)差，新陳代謝緩慢，且身體能量不穩(wěn)定，證實(shí)了CFS受試者氣血不足及氣血消耗過快的情況，也驗(yàn)證了低能量狀態(tài)是慢性疲勞綜合征長(zhǎng)期存在的一種病理狀態(tài)，正符合此病中醫(yī)本虛標(biāo)實(shí)證型的體質(zhì)變化。

氣郁質(zhì)人群左右兩側(cè)三焦經(jīng)及痰濕質(zhì)人群左側(cè)三焦經(jīng)檢測(cè)值較平和質(zhì)高，CFS人群因肝郁氣滯，阻滯三焦，肝膽火旺，肝木克土，脾失運(yùn)化，則水濕失布，郁而化為痰，故氣郁質(zhì)及痰濕質(zhì)的三焦經(jīng)多阻滯不通，所以此經(jīng)絡(luò)檢測(cè)值偏高。另一方面CFS人群總表現(xiàn)為疲勞乏力、怕冷等低能量狀態(tài)，這與此類人群氣血不足與氣血阻滯不通相關(guān)，氣血生成、運(yùn)行輸布又與心、肺、脾、腎功能相關(guān)，脾胃為氣血生化之源，肺主氣而朝百脈，心主血脈，腎為氣之根本，故氣虛質(zhì)中的脾經(jīng)及肺經(jīng)檢測(cè)值偏低，陽虛質(zhì)中的心經(jīng)及腎經(jīng)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)值偏低。

本研究運(yùn)用MT-JC-01型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)信息采集管理系統(tǒng)檢測(cè)100例CFS受試者經(jīng)絡(luò)的變化，及通過平均體能、系統(tǒng)平衡、精神神經(jīng)活動(dòng)能量比、新陳代謝能量比等項(xiàng)目檢測(cè)此類受試者能量狀態(tài)水平，因此我們可以推測(cè)CFS受試者的體質(zhì)與經(jīng)絡(luò)之間是有某種關(guān)聯(lián)的，CFS人群相關(guān)經(jīng)絡(luò)的能量變化能夠驗(yàn)證某些體質(zhì)對(duì)應(yīng)的能量狀態(tài)。限于此研究樣本量有限，有待日后擴(kuò)大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步研究。