綜合護理對冠心病患者心理狀態(tài)及自我管理能力的影響

周希妹

（揚州市中醫(yī)院心內(nèi)科 江蘇 揚州 225000）

冠心病是臨床常見、多發(fā)的疾病類型，是指冠狀動脈管腔狹窄或堵塞導(dǎo)致的心臟病，具有較高的發(fā)病率及病死率[1]。疾病發(fā)作后常見的臨床表現(xiàn)為心絞痛、呼吸短促以及心律失常等，患者出現(xiàn)以上狀況后若得不到及時、有效的治療會嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，甚至對其生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。臨床研究結(jié)果顯示，對冠心病患者實施有效的護理干預(yù)可以顯著提升其自我管理能力，進而加快疾病康復(fù)速度。本文主要是對120例冠心病患者進行分析，表明綜合護理對改善患者不良情緒狀況具有積極，可以促進患者身心健康發(fā)展。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月—2021年1月我院120例冠心病患者的為研究對象，采取奇偶分組法將患者分為兩組：研究組（60例）、對照組（60例）。對照組：男性與女性患者分別為39與21例；病程2～8年，平均（4.09±1.11）年；文化程度：初中及以下、高中、大專及以上分別為27、23、10例；年齡60～78歲，平均年齡（67.33±1.56）歲。研究組：男性與女性患者分別為38與22例；病程2～9年，平均（4.23±1.07）年；文化程度：初中及以下、高中、大專及以上分別為28、21、11例；年齡25～67歲，平均年齡（66.13±1.35）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷確診為冠心??；（2）患者及其家屬對此次調(diào)查內(nèi)容保持全部知情態(tài)度，并自愿配合簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在重大疾病史及過敏史；（2）患者存在嚴(yán)重精神障礙及意識障礙；（3）患者存在嚴(yán)重肝、腎功能損傷；（4）患者合并惡性腫瘤；（5）患者臨床資料不全；（6）患者依從性差。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)措施，主要護理內(nèi)容包括病情監(jiān)測、口頭健康教育以及常規(guī)飲食指導(dǎo)等。研究組實施綜合護理干預(yù)措施，具體實施內(nèi)容如下：（1）心理疏導(dǎo)。護理人員需要及時對患者的情緒狀況進行評估，若發(fā)現(xiàn)患者存在緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒狀況需及時對其進行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持樂觀的情緒狀態(tài)。除此之外，重視與患者的交流與溝通，與患者交流的過程中保持耐心與熱情的態(tài)度，讓患者感受到關(guān)心與愛護，引導(dǎo)患者說出自己內(nèi)心實際需求，進而方便護理人員實施針對性護理。為患者講解本院救治成功的案例，增強患者對抗疾病的自信心，進而加快疾病康復(fù)速度。在對患者實施心理護理干預(yù)的過程中需要與其實際狀況相結(jié)合，比如表達(dá)能力以及性格等，實施個性化護理干預(yù)。例如，對于性格表現(xiàn)為內(nèi)向的患者，可以通過聽音樂、下棋以及看書等形式幫助患者放松；對于性格外向的患者，護理人員可以積極組織娛樂活動，進而使患者展示自我，通過游戲釋放不良情緒。（2）健康教育。及時對患者進行健康教育，常見教育內(nèi)容包括疾病發(fā)作原因、疾病表現(xiàn)、治療方法、預(yù)防措施以及相關(guān)注意事項等，加強患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知。除此之外，護理人員可積極組織座談會與健康知識講座，必要情況下可以聘請院外專家入院演講，講座開展過程中允許患者提出疑慮問題，相關(guān)醫(yī)護人員需要進行耐心講解，進而幫助患者提升自我健康管理意識與管理能力，提升患者依從性，實現(xiàn)疾病快速康復(fù)。（3）用藥指導(dǎo)。及時為患者普及用藥治療相關(guān)知識，比如用法、用量等，告知患者用藥后相關(guān)不良反應(yīng)等。除此之外，重視患者家屬的用藥監(jiān)督工作，防止患者出現(xiàn)漏服、差服以及多服等狀況，對患者實際用藥后反應(yīng)情況進行評估與分析，若發(fā)現(xiàn)存在不良狀況需及時調(diào)整治療措施，進而提升藥物治療效果。（4）飲食指導(dǎo)。護理人員需要對患者病情恢復(fù)情況進行觀察，在結(jié)合患者喜好的基礎(chǔ)上為其制定針對性的飲食計劃，并引導(dǎo)患者保持健康的飲食習(xí)慣。日常飲食中，需為其計算每日所需總熱量，以低脂、低鹽、低膽固醇飲食為主，禁止食用辛辣、刺激、不易消化食物。（5）運動干預(yù)。根據(jù)患者病情狀況為其制定針對性、個性化的運動方案，以有氧運動（游泳、步行、騎自行車、慢跑以及打太極拳等）為主，運動過程中需結(jié)合自身承受能力，堅持循序漸進的原則，提升機體素質(zhì)，加快疾病康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者護理前后心理狀況[3]：焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），總分設(shè)置為100分（以50分為界限），50分以下表示為正常，分?jǐn)?shù)與患者心理狀況成正比；本院自制自我管理能力量表，對兩組患者護理后進行評分，主要評估指標(biāo)包括4個維度：健康飲食、合理用藥、堅持運動以及定期復(fù)查，每項滿分均為30分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的自我管理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較

護理前，兩組患者焦慮及抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者焦慮及抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀況評分對比（± s，分）

表1 兩組心理狀況評分對比（± s，分）

組別 例數(shù)SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后研究組 60 53.56±1.349.56±1.1252.37±1.2910.56±1.23對照組 60 53.89±1.2218.46±1.3352.39±1.3321.36±1.45 t 1.4105 39.6483 0.0836 43.9968 P 0.1610 0.0000 0.9335 0.0000

2.2 兩組患者自我管理能力評分比較

研究組自我管理能力各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者自我管理能力評分對比（± s,分）

表2 兩組患者自我管理能力評分對比（± s,分）

組別 例數(shù) 定期復(fù)查 健康飲食 堅持運動 合理用藥研究組 60 23.56±1.2122.68±1.5223.33±1.2823.15±1.29對照組 60 17.55±1.2216.33±1.2816.55±1.2717.16±1.17 t 27.0928 24.7523 29.1257 26.6419 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

臨床研究結(jié)果顯示，近年來冠心病發(fā)病率呈逐年升高的趨勢增長，常發(fā)生于40歲以上人群，近年來呈年輕化趨勢發(fā)展，且男性患者發(fā)病早于女性患者[3]。冠心病主要是由冠狀動脈壁上的斑塊堆積導(dǎo)致的，其他常見引發(fā)疾病的危險因素包括年齡、遺傳、吸煙、高血壓、血脂異常以及糖尿病等[4]。疾病發(fā)作后常見的臨床表現(xiàn)為胸痛、呼吸短促以及胸部壓迫感等，其他伴隨癥狀為牙疼、頭暈、消化不良、焦慮、心律失常以及心慌等，對其生活質(zhì)量及生命健康具有消極影響[5-6]。綜合護理是以患者為中心開展的護理活動，對患者的實際病情狀況進行科學(xué)評估后實施針對性、全面的護理干預(yù)，分別從心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)以及用藥監(jiān)督等方面落實護理策略，重視多方面共同護理，幫助患者調(diào)整健康的飲食及生活習(xí)慣，保持積極、樂觀的情緒狀態(tài)，引導(dǎo)其提升自我健康管理意識，進而幫助患者提高機體素質(zhì)，實現(xiàn)疾病的快速康復(fù)[7-8]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組定期復(fù)查、健康飲食、堅持運動以及合理用藥等各項指標(biāo)評分較高，不良情緒狀況評分較低，且以上各項指標(biāo)狀況與對照組相比優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。由此可見，與常規(guī)護理干預(yù)措施相比，綜合護理具有其無法比擬的優(yōu)越性，對調(diào)整患者情緒狀況具有積極意義，可以幫助患者實現(xiàn)身心健康發(fā)展。

綜上所述，綜合護理干預(yù)的實施對冠心病患者具有積極意義，不僅可以提升其自我管理能力，而且對抑郁、焦慮等不良情緒狀況的緩解具有促進作用，該護理措施臨床價值較高，各院在對冠心病患者實施護理的過程中可將其作為首選干預(yù)措施，并進行積極應(yīng)用。由于本次兩組年齡差異甚遠(yuǎn)，會對結(jié)果產(chǎn)生影響。今后還應(yīng)進一步觀察。