腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)骨科特色護(hù)理服務(wù)的價(jià)值分析

秦浩琰，尤玉櫻

（酒泉市中醫(yī)院 甘肅 酒泉 735000）

腰椎壓縮性骨折是一種比較常見的臨床病癥，該病在現(xiàn)有臨床研究中的發(fā)病率相對(duì)較高[1]。很多患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出顯著的臨床癥狀，因而需要采取科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)措施，通過中醫(yī)骨科特色護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，能夠滿足患者自身護(hù)理需求，提升了護(hù)理質(zhì)量[2]。經(jīng)中醫(yī)骨科特色護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)后，幫助患者改善了臨床癥狀，也在護(hù)理過程中有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了護(hù)理安全，具有臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。本研究選取2019年7月—2020年7月收治的120例腰椎壓縮性骨折患者為研究對(duì)象，探討腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)骨科特色護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2019年7月—2020年7月我院收治的120例腰椎壓縮性骨折患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組男性40例，女性20例，年齡（29.63±3.36）歲。對(duì)照組男性35例，女性25例，年齡（29.68±3.52）歲。兩組患者的性別、年齡等對(duì)比均無顯著差異（P＞0.05），且有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，做好患者住院期間的常規(guī)護(hù)理以及疼痛護(hù)理指導(dǎo)，提高患者自護(hù)能力。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中醫(yī)骨科特色護(hù)理服務(wù)，具體如下：（1）護(hù)理方案、護(hù)理目標(biāo)設(shè)計(jì)。結(jié)合中醫(yī)骨科特色護(hù)理服務(wù)構(gòu)建需求，在患者護(hù)理過程中，做好護(hù)理方案設(shè)計(jì)，明確護(hù)理目標(biāo)，細(xì)化護(hù)理方案，提高護(hù)理指導(dǎo)科學(xué)性。（2）體位護(hù)理?；颊呷∑脚P位，在骨折部位墊一5 cm厚的軟枕，保持脊柱平直。根據(jù)患者體重遵醫(yī)囑給予持續(xù)腰椎牽引，避免骨折部位移位，影響愈合效果。（3）情志護(hù)理。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人有七情變化，如情志過極超出常度，就會(huì)引起臟腑氣機(jī)功能紊亂[4]。腰椎骨折患者多由外傷引起，加之此病臥床時(shí)間長，患者存在恐懼、焦慮、憂傷等心理，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。在護(hù)理過程中做好情志護(hù)理尤為重要。從中醫(yī)七情著手，按照誠摯體貼，因人施護(hù)，有的放矢，樂觀豁達(dá)，怡情養(yǎng)性，避免刺激，穩(wěn)定情緒的護(hù)理原則；采用說理開導(dǎo)、移情解惑、以情勝情、發(fā)泄解郁等方法消除不良情緒，做好患者情志調(diào)節(jié)，使心情舒暢，積極配合治療。（4）飲食護(hù)理。在疾病過程中科學(xué)的飲食進(jìn)補(bǔ)是提高患者康復(fù)的關(guān)鍵因素。根據(jù)骨折分期，結(jié)合食物的四性五味，給予患者分期飲食護(hù)理指導(dǎo)。早期，受傷部位淤血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，中醫(yī)認(rèn)為“瘀不去則骨不能生”。此期飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩、滋補(bǔ)之品，如骨頭湯，肥雞、肥肉等，否則淤血積滯，難以消散，拖延病程。中期，瘀腫大部分吸收，此期以調(diào)和為主，飲食由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補(bǔ)充，滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、動(dòng)物肝臟、雞湯之類，以補(bǔ)給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)。后期，骨折部瘀腫基本吸收，有骨痂生長，此期以補(bǔ)為主，飲食上可以解除禁忌，食譜可配以老母雞湯、豬骨湯、羊肉湯等，能飲酒者可選用藥酒如杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒等。通過飲食指導(dǎo)，有效預(yù)防了腹脹、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，為患者康復(fù)提供了營養(yǎng)保證。（5）康復(fù)理療。在患者護(hù)理過程中，給予康復(fù)理療護(hù)理指導(dǎo)，如給予患者中藥外敷、中藥熱淹包、艾灸、針灸理療處置等，以達(dá)到活血祛瘀，通絡(luò)止痛，促進(jìn)骨折周邊血液循環(huán)，幫助患者改善康復(fù)形式，提高骨折康復(fù)水平。（6）功能鍛煉指導(dǎo)。給予患者骨折康復(fù)功能鍛煉，在骨折早期，幫助患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，閉鏈屈膝運(yùn)動(dòng)，以加速下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。在骨折中期可進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)腰背肌力量。到骨折后期在前期基礎(chǔ)上加飛燕式，進(jìn)一步強(qiáng)化腰背肌功能，為下床活動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。經(jīng)過功能鍛煉指導(dǎo)，為提升患者訓(xùn)練質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)，提高了患者鍛煉能力及護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果。以中醫(yī)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為主，分為4項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)：痊愈為患者癥狀完全消失，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，各項(xiàng)指標(biāo)控制較好。好轉(zhuǎn)為患者臨床癥狀有改善，相關(guān)指標(biāo)控制有改善，且無并發(fā)癥出現(xiàn)。有效為患者相關(guān)癥狀指標(biāo)完全恢復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)控制有改善，骨折修復(fù)率相對(duì)較高。無效為患者護(hù)理無效，癥狀無改善。其中。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）并發(fā)癥發(fā)生率=（骨不連+骨折移位+延遲愈合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）護(hù)理指標(biāo)。以住院時(shí)間、首次下地時(shí)間和自控鎮(zhèn)痛時(shí)間三方面指標(biāo)對(duì)比為主，做好組內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，然后計(jì)算平均值。（4）護(hù)理前后癥狀積分。對(duì)比主要從護(hù)理前后2個(gè)時(shí)間段。具體判定如下：以中醫(yī)癥狀積分評(píng)定為主，分為1～5分，分值越高表示癥狀越差，反之分值越低表示癥狀越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%，對(duì)照組總有效率為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、首次下地時(shí)間和自控鎮(zhèn)痛時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（± s, d）

表3 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（± s, d）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 首次下地時(shí)間 自控鎮(zhèn)痛時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 60 12.36±3.36 5.63±3.36 2.52±1.02對(duì)照組 60 16.63±3.38 8.63±3.25 4.52±1.06 t 6.940 4.971 10.531 P 0.001 0.001 0.001

2.4 兩組護(hù)理前后癥狀積分評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前癥狀積分評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護(hù)理前后癥狀積分對(duì)比（± s，分）

表4 兩組患者護(hù)理前后癥狀積分對(duì)比（± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 60 3.96±0.15 0.78±0.12對(duì)照組 60 3.95±0.12 1.56±0.13 t 0.403 34.151 P 0.688 0.001

3.討論

中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)是我國當(dāng)前臨床護(hù)理工作開展中比較常見的護(hù)理模式之一，在現(xiàn)有臨床研究中具有較高應(yīng)用價(jià)值。通過中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，能夠?yàn)榛颊咛峁椭?，?duì)患者自身護(hù)理質(zhì)量控制有一定幫助[5]。以腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理為例，在患者護(hù)理過程中，給予中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，能夠?yàn)榛颊咦o(hù)理質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)，提升了護(hù)理質(zhì)量。本結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理指導(dǎo)中實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)效果顯著，可滿足患者護(hù)理需求。首先，患者護(hù)理效果對(duì)比結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理效果對(duì)比有差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為96.67%，對(duì)照組護(hù)理有效率為80.00%。其次，患者護(hù)理安全性對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%，與對(duì)照組13.33%相比明顯低了很多，兩組差異有意義（P＜0.05）。再次，患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在住院時(shí)間、首次下地時(shí)間和自控鎮(zhèn)痛時(shí)間對(duì)比上均好于對(duì)照組（P＜0.05）。最后，患者護(hù)理癥狀積分對(duì)比結(jié)果顯示，患者護(hù)理前癥狀積分評(píng)分無差異（P＞0.05），護(hù)理后癥狀積分評(píng)分有差異，實(shí)驗(yàn)組好于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中，患有腰椎壓縮性骨折的人數(shù)在逐年增多，很多患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)顯著的臨床癥狀，因而需要為患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，以此促進(jìn)患者康復(fù)。通過中醫(yī)骨科特色護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，能夠滿足患者護(hù)理需求，提升患者護(hù)理指導(dǎo)能力，所以能夠在臨床護(hù)理指導(dǎo)工作開展中，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，以此為患者自身護(hù)理工作開展和實(shí)施奠定基礎(chǔ)。