個性化護理在急性心肌梗死患者護理中的應用效果觀察

王春娟

（濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)急診門診 山東 濟寧 272000）

急性心肌梗死主要是指機體冠狀動脈發(fā)生急性缺血缺氧的情況進而引起的一種心肌壞死，如果不及時進行救治，會引起心力衰竭，休克等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命安全[1-2]。急性心肌梗死患者的患病率及病死率比較高，不僅危及生命安全性，同時也帶給家庭一定的負擔。因此，積極有效的治療十分關鍵。目前，對于該疾病的治療主要是以縮小患者梗死面積，保護患者的心臟結(jié)構(gòu)功能，積極對并發(fā)癥進行對癥處理等為主，不過很多患者由于發(fā)病比較急，且多為院外發(fā)病，由此可知，對其進行有效的護理干預十分必要[3-4]。傳統(tǒng)的護理主要是以疾病為主，對患者的主觀感受不重視，缺少針對性，效果不佳，為進一步探討對急性心肌梗死的患者在急診護理中實施個性化護理干預的有效性，本文將我院2019年1月—2020年3月接診的急性心肌梗死患者54例進行研究，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2020年3月接診的54例急性心肌梗死患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組27例患者。對照組：男性12例，女性15例，年齡30～76歲，平均年齡（53.56±4.78）歲，研究組：男性13例，女性14例，年齡32～76歲，平均年齡（54.63±4.83）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合關于《急性心肌梗死診斷及治療指南》[5]中的相關標準；（2）納入的患者均為首次發(fā)??；（3）患者及家屬簽署知情同意書，且為自愿參加本研究。排除標準：（1）無意識，溝通障礙的患者；（2）伴有精神疾病的患者；（3）不首次發(fā)病的患者。

1.2 方法

1.2.1對照組 以急診一般措施進行干預，主要是接到電話后積極快速趕往現(xiàn)場，然后對患者的生命體征進行密切觀察，對患者的病情進行評估，常規(guī)進行急救，如吸氧，擴張血管，抗凝血等，控制患者病情，快速對患者進行轉(zhuǎn)運。

1.2.2研究組 實施個性化護理措施對護理人員進行定期的急救培訓。（1）出診護理。在接到急救電話后，指定有效的急救路徑，以最快的速度達到患者發(fā)病現(xiàn)場，然后縮減必須要的出診流程，縮短反應時間，及時在電話中詢問患者的病情，并提前準備好患者的個性化急救物品。（2）達到現(xiàn)場后的護理。密切觀察患者的病情情況，然后對患者的病史進行仔細詢問，根據(jù)患者的情況給予基礎性治療，注意呼吸道保持通暢，根據(jù)患者的情況給予患者適當?shù)墓┭趿浚缓髱椭颊哌x擇合適的體位，如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，應將其頭部偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)窒息，根據(jù)患者的情況選擇降溫或者保暖措施。密切觀察患者的面部及呼吸狀態(tài)。（3）轉(zhuǎn)運護理。護理人員需要根據(jù)患者的實際情況選擇個性化的轉(zhuǎn)運方案，進而確保轉(zhuǎn)運的順利進行，同時在轉(zhuǎn)運的過程中，應鼓勵患者家屬積極參與操作，進而保證患者的安全性，避免出現(xiàn)摔傷，此外，護理人員還需要向患者講解可能出現(xiàn)的負面情緒，獲得家屬的信任，在到達醫(yī)院之前，護理人員需要將患者的病情通知醫(yī)院相關科室，做好搶救工作。（4）心理護理。護理人員在準運的過程中需要積極關注患者家屬的情緒，進而采取個性化的疏導，安撫患者的情緒，對相關疾病的知識進行講解，進而加深患者的認知，增加對疾病的了解，消除患者的負面情緒。（5）疼痛護理。密切觀察患者疼痛的部位，觀察疼痛的時間和疼痛的規(guī)律性，減少各種引起疼痛的因素。針對已經(jīng)出現(xiàn)疼痛的患者，需要在遵照醫(yī)囑的情況下給予患者鎮(zhèn)痛藥物，如肌注嗎啡，硝酸甘油舌下含服等。此外，對于發(fā)病時間在6 h內(nèi)的患者需要積極進行溶栓治療。（6）住院指導?；颊咴谧≡汉螅枰M行持續(xù)性或者間斷性的吸氧，密切觀察吸氧過程中，缺氧的情況，是否存在中毒的情況，針對已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可進行機械通氣治療，對患者進行心電監(jiān)護，飲食方面以低鹽低脂，高蛋白等清淡食物為主，堅持少食多餐，多食高纖維素的食物，減少避免的發(fā)生。急性期要避免運動。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者分別在不同階段的急救用時，同時對患者心血管事件發(fā)生的情況進行統(tǒng)計，對患者家屬的滿意度進行調(diào)查等。其中，急救用時分別是第一時間段（出診到現(xiàn)場的時間），第二時間段（現(xiàn)場到科室確診的時間），第三時間段（確診到專科治療的時間）；心血管事件包括心絞痛，心力衰竭及心功能不全的情況；護理滿意度：以我院自制的患者滿意度調(diào)查量表進行調(diào)查，包括以下幾點，如您對接診護士的服務態(tài)度及護理技術是否滿意？您對接診人員的態(tài)度及服務效率是否滿意？您對醫(yī)生傾聽病情的耐心程度是否滿意？您對醫(yī)生解釋病因的清楚程度是否滿意？總體分數(shù)為100分，其中，90～100分為滿意；70～89分為一般，69及之下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的急救用時比較

研究組急救用時少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的急救用時比較（± s，min）

組別 例數(shù) 第一時間段 第二時間段 第三時間段研究組 27 17.57±2.15 20.56±4.34 23.24±3.57對照組 27 25.77±3.59 36.84±5.78 45.35±4.67 t 10.182 11.704 19.544 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組心血管事件發(fā)生率比較

研究組心血管事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心血管事件的發(fā)生率比較（例）

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度比較（例）

3.討論

急性心肌梗死是臨床上比較常見的急危重癥，病死率高，且研究顯示，急性心肌梗死的發(fā)生機制主要和飲酒，吸煙，情緒激動，過度的勞累等有關，如果不及時進行救治，很容易出現(xiàn)死亡事件[6]。而對急性心肌梗死的患者實施有效的院前急救對改善患者預后具有重要的價值。個性化護理是在改變傳統(tǒng)護理模式的基礎上，堅持以患者作為中心，根據(jù)每個患者的實際情況，設計針對性的措施，全面對患者的病情進行記錄，根據(jù)患者的每日信息反映制定出下一步的計劃[7]。通過對患者實施個性化的護理干預，能夠更好的實施人文關懷的理念，滿足患者的需求，屬于新型的護理模式，具有應用價值，本文通過對研究組的患者實施個性化的護理干預，結(jié)果顯示，研究組急救用時少于對照組，研究組心血管事件發(fā)生率3.70%低于對照組，研究組滿意度92.59%高于對照組，個性化護理實施于急性心肌梗死患者中，價值顯著，能夠明顯縮短急救用時，降低不良事件的發(fā)生，提高滿意度。

綜上所述，個性化的護理干預更加具有計劃性及針對性，能夠最大程度上為患者爭取救治時間，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，在提高護理質(zhì)量的同時，促進各個部分之間的密切合作，提高工作效率。