乳腺增生患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果觀察

劉 丹，林美君

（1東莞市松山湖中心醫(yī)院 廣東 東莞 523808）

（2廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞臺(tái)心醫(yī)院 廣東 東莞 523128）

乳腺增生是臨床常見的、良性的乳腺疾病，該病誘因臨床尚未明確，多數(shù)認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)或精神因素相關(guān)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳房彌漫性結(jié)節(jié)、腫痛等，且少數(shù)乳腺增生可在后期發(fā)展成為乳腺癌，多數(shù)乳腺增生患者存在飲食不節(jié)、不良生活習(xí)慣等問題[1]。中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生是因?yàn)閼n怒傷肝、氣滯血瘀、思慮傷脾以及痰凝成核所致，屬于“乳癖”的范疇[2]。本研究采用深師芍藥散方治療乳腺增生，為更加有效地改善患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量，輔助以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，并觀察其應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析自2019年1與到2020年1月我院收治的66例乳腺增生患者的臨床資料作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分配的方式分為兩組。對(duì)照組33例，年齡在20～45歲，平均年齡（28.15±3.24）歲，病程在2個(gè)月至4年，平均（1.23±0.17）年；觀察組33例，年齡22～46歲，平均年齡（29.04±3.11）歲，病程在1個(gè)月至3.5年，平均（1.15±0.24）年，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本研究獲得我院倫理委員會(huì)的支持。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床關(guān)于乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過B超檢查確診為乳腺增生；配合度高；簽署知情同意書；臨床資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并乳腺癌或其他惡性腫瘤；嚴(yán)重精神障礙；對(duì)深師芍藥散方出現(xiàn)過敏反應(yīng)；臨床資料缺失。

1.2 方法

兩組均接受深師芍藥散方治療，配方如下：當(dāng)歸及白芍各15 g，香附和茯苓各10 g，白術(shù)和浙貝母各12 g，丹參15 g，元胡9 g，澤瀉10 g，川芎8 g，炙甘草6 g；水煎服，分早晚服用，連續(xù)治療1個(gè)月。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括：睡前熱敷3 min后按摩乳房，左手手掌根部和掌心推按右側(cè)乳房，自乳溝向右側(cè)腋下，之后用手指自腋下進(jìn)行按摩，回到乳溝，重復(fù)30次，兩側(cè)手法相同；囑咐患者保持心情舒暢，注意日常飲食及生活習(xí)慣[3]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員根據(jù)乳腺增生的基本知識(shí)并結(jié)合患者的疾病發(fā)展情況對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康知識(shí)宣教，宣教內(nèi)容包括：乳腺增生的產(chǎn)生與發(fā)展、中西醫(yī)治療方法及弊端、治療注意事項(xiàng)、日常護(hù)理方式等，使患者全面了解自身疾病，減少由于認(rèn)知缺乏而產(chǎn)生的消極情緒，加重病情。（2）心理護(hù)理。乳腺增生患者多數(shù)伴隨有焦躁、易怒等癥狀，因此護(hù)理人員需要引導(dǎo)其疏解自身不良情緒，采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，如看電影、旅游或外出、離開導(dǎo)致自己焦慮的環(huán)境等，增加運(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行深入的交流，了解患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的緣由，做一個(gè)合格的傾聽者，并在交流過程中引導(dǎo)患者積極思考問題，從而消除負(fù)面情緒。（3）飲食護(hù)理。乳腺增生的發(fā)生與患者飲食不節(jié)有密切關(guān)系，因此護(hù)理人員可以根據(jù)患者的個(gè)人飲食習(xí)慣并結(jié)合應(yīng)該注意的飲食事項(xiàng)綜合制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，每天保障蛋白質(zhì)的攝入，食用雞蛋、牛肉等食物，多食用富含維生素和粗纖維素的蔬果，減少食用膨化食品、高熱量及高脂肪食物，禁止食用辛辣等刺激性食物，多吃海帶，主食以清淡、少鹽的食物為主。（4）生活習(xí)慣護(hù)理。除了上述的心理護(hù)理和飲食護(hù)理外，生活其他方面如睡眠習(xí)慣等，盡量早睡早起，保障每天8 h的睡眠時(shí)間，房間盡量選擇不透光的窗簾，調(diào)節(jié)至自己適宜的溫度和適度，床上用品勤換洗，盡早養(yǎng)成健康的生活作息。注意乳房清潔，在護(hù)理人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)乳房自查的方法，每天晚上按摩乳房，平時(shí)盡量選擇寬松的衣服和內(nèi)衣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度指標(biāo)：非常滿意：獲得了優(yōu)質(zhì)的生活指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，護(hù)理質(zhì)量高，負(fù)面情緒和疾病癥狀，如疼痛和伴隨癥狀焦躁、易怒、月經(jīng)不調(diào)等都得到了極大的改善；比較滿意：護(hù)理質(zhì)量較高，負(fù)面情緒及疾病癥狀得到了有效的改善；不滿意：護(hù)理質(zhì)量差，情緒未能得到有效的疏解，甚至出現(xiàn)疾病加重的情況。護(hù)理總滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%；（2）使用正性負(fù)性情緒量表（PANAS）[4]對(duì)患者治療護(hù)理前后的正面和負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分；（3）使用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分；（4）從軀體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及認(rèn)知功能4個(gè)方面對(duì)患者的生活質(zhì)量[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意率

觀察組總滿意率為93.94%高于對(duì)照組的75.76%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意率[n（%）]

2.2 兩組情緒及疼痛程度

治療后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組情緒及疼痛程度對(duì)比（± s,分）

表2 兩組情緒及疼痛程度對(duì)比（± s,分）

負(fù)性情緒護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 33 30.15±5.02 40.84±6.15 30.24±5.13 12.25±5.16對(duì)照組 33 31.07±6.03 34.26±7.51 29.86±6.01 18.94±4.78 t 0.674 3.894 0.276 5.464 P 0.503 0.000 0.783 0.000組別 例數(shù)正性情緒VAS護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 33 5.15±0.27 1.13±0.12對(duì)照組 33 5.04±0.42 2.04±0.35 t 1.266 14.129 P 0.210 0.000組別 例數(shù)

2.3 兩組生活質(zhì)量

干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量得分比較（± s,分）

表3 兩組生活質(zhì)量得分比較（± s,分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理狀態(tài) 社會(huì)功能 認(rèn)知功能 總分觀察組 33 75.61±7.1259.35±5.1657.18±6.17 58.59±5.71 82.54±8.11對(duì)照組 33 64.83±6.8947.24±4.1649.35±5.24 50.16±5.09 72.65±7.01 t 6.250 10.496 5.557 6.331 5.300 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

乳腺增生主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛，有的患者伴有腋下、胸脅或肩背等疼痛，并出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)大小不等、形狀各異的腫塊，且癥狀明顯隨情緒、月經(jīng)周期變化[6-8]。乳腺增生患者內(nèi)分泌紊亂，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、暴躁易怒等不良情緒，不利于疾病的治療，臨床治療乳腺增生多使用激素類藥物，但是激素類藥物會(huì)使人體出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)加深內(nèi)分泌功能紊亂的程度，干擾人體正常的激素調(diào)節(jié)進(jìn)而導(dǎo)致患者情緒更差[9-10]。因此本研究使用中藥深師芍藥散方治療乳腺增生，該藥具有疏肝解郁、緩急止痛的功效，能有效改善患者情志失調(diào)，乳房疼痛的癥狀。為加強(qiáng)藥物治療的效果，需要輔助以護(hù)理干預(yù)手段，本研究即使用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合生活習(xí)慣護(hù)理，幫助乳腺增生患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病的治愈。

個(gè)性化護(hù)理即以人為本，為患者提供具有針對(duì)性、人性化的護(hù)理服務(wù)；生活習(xí)慣護(hù)理即通過對(duì)患者生活的各方面習(xí)慣進(jìn)行糾正以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。根據(jù)研究結(jié)果，接受個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合生活護(hù)理的觀察組患者的護(hù)理滿意率優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，前者臨床癥狀及伴隨癥狀如焦躁、易怒等得到了有效的改善，負(fù)面心理情緒得到疏解。觀察組的正性情緒評(píng)分、疼痛程度評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，患者的疾病得到了有效的治療與護(hù)理。

綜上所述，深師芍藥散方能有效患者乳腺增生患者的疾病癥狀，個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合生活習(xí)慣護(hù)理能幫助患者有效改善負(fù)面情緒和疼痛程度以及生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。