認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

李秀媛，謝玉萍，陳鳳媚

（江門市新會區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東 江門 529100）

絕大多數(shù)冠心病患者由于對疾病的認(rèn)知力不足，導(dǎo)致在治療期間出現(xiàn)一些無法配合的行為，影響患者的治療效果。所以，必要的護(hù)理措施能夠直接影響到患者的臨床治療效果，從而提升臨床療效[1-2]?；诖?，本研究旨在對冠心病患者實施認(rèn)知行為干預(yù)后的效果展開調(diào)查，通過對比分組的方式，分析兩種護(hù)理模式帶來的研究結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月—2020年4月，選擇我院心內(nèi)科住院部收治的160例冠心病患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各80例。常規(guī)組中男女分別為46例和34例，年齡45～80歲，平均年齡為（60.71±2.87）歲，體重52～81 kg，平均體重為（64.19±4.48）kg，病程1～12年，平均病程為（5.32±1.5）年；研究組患者中男女分別為44例和36例，年齡43～81歲，平均年齡為（61.32±3.83）歲，體重50～82 kg，平均體重為（62.27±3.27）kg，病程1～13年，平均病程為（6.02±1.5）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組 此組患者主要實施常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理工作的中心集中在患者的治療中，根據(jù)醫(yī)囑對患者采取相應(yīng)的治療方案，并對其進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)等。

1.2.2研究組 此組患者可將護(hù)理工作的重點集中在對患者的認(rèn)知行為干預(yù)上。（1）認(rèn)知與情緒干預(yù)：針對患者不同的性格特點，采取具有針對性的一對一方案進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。首先，護(hù)理人員對患者的心理進(jìn)行初步評估，并主動和患者進(jìn)行交談，從而更加了解患者的內(nèi)心，更加準(zhǔn)確的分析和評價患者的心理狀態(tài)，并向患者普及有關(guān)冠心病的具體知識，給予患者巨大的心理支持，從而更快的創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，以提高患者的治療依從性。在交流期間，合理利用語言對患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，使患者能夠充分意識到自己的錯誤行為，并通過對冠心病治療期間的不良效果分析，使患者能夠明確正確行為對治療的重要性。（2）放松訓(xùn)練：根據(jù)患者的實際情況，為患者制定合理的放松訓(xùn)練方案，可應(yīng)用全身肌肉放松、深呼吸等方式幫助患者恢復(fù)，從而改善患者的身心健康，緩解患者的心理壓力。并在訓(xùn)練過程中，通過語言進(jìn)行鼓勵，從而改善廳的治療依從性。（3）健康教育：創(chuàng)辦健康教育護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行有關(guān)健康教育護(hù)理的知識培訓(xùn)，并定期進(jìn)行小組內(nèi)部的會議，針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時處理。針對冠心病患者，護(hù)理人員可通過對患者發(fā)放一些健康宣傳手冊或者現(xiàn)身說教的方式，讓患者對冠心病的注意事項、引發(fā)因素及治療方法進(jìn)行充分的理解，對患者心理存在的一些疑問，護(hù)理人員應(yīng)予以耐心和詳細(xì)的解答，減少患者因不了解病情影響治療效果。（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員要充分的觀察和了解患者的病情，觀察其情緒發(fā)生的變化，及主要原因，多鼓勵患者進(jìn)行傾訴，對于患者的提出的問題也要能夠耐心的進(jìn)行解答與指導(dǎo)，并且積極的進(jìn)行交談，通過對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，了解患者的心理狀態(tài)和精神面貌，對患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)計劃，同時向患者家屬進(jìn)行有關(guān)疾病的健康教育宣傳，始終保持以關(guān)愛、和藹的態(tài)度對患者進(jìn)行鼓勵和安慰，讓患者保持積極的心態(tài)去面對治療，提高治療效果。（5）糾正不良行為：冠心病患者在治療期間需要嚴(yán)格監(jiān)測患者的血糖、血壓等生命指標(biāo)，并嚴(yán)格控制患者的體重。在治療期間對患者錯誤的行為進(jìn)行糾正，比如可對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭钫?、勸解患者要盡量戒煙戒酒等，從而提高患者的正確認(rèn)知。并囑咐患者可進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，比如慢走、太極等，并根據(jù)患者自身的情況，對運(yùn)動強(qiáng)度及時間進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和控制。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度[3]：利用自制問卷進(jìn)行評估，滿分70分，非常滿意（60分以上）；滿意（50～60分）；不滿意（50分以下）3個標(biāo)準(zhǔn)。（2）生活質(zhì)量評分（SF-36量表），分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生存質(zhì)量越好。（3）患者的焦慮、抑郁情況評價[4]：利用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表），其中SDS評分標(biāo)準(zhǔn)以53分為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的抑郁程度越高；SAS評分標(biāo)準(zhǔn)為50分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組滿意度情況比較

研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度情況比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量情況比較

干預(yù)后研究組各項生活質(zhì)量得分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量得分對比（± s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量得分對比（± s，分）

組別 例數(shù) 生理 心理 生命力 社會功能研究組 80 52.48±10.53 66.01±20.32 46.61±11.48 53.75±14.85常規(guī)組 80 43.87±12.51 51.12±14.49 40.63±10.15 47.88±16.63 t 4.7096 5.3363 3.4905 2.3549 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0198

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組SAS、SDS得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SAS、SDS得分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SAS、SDS得分對比（± s，分）

表3 兩組SAS、SDS得分對比（± s，分）

組別 例數(shù)SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 80 50.82±1.74 40.34±1.02 51.45±2.08 41.58±2.12常規(guī)組 80 50.32±2.10 45.32±2.51 51.85±3.02 46.66±2.05 t 1.6398 16.4404 0.9757 15.4073 P 0.1030 0.0000 0.3307 0.0000

3.討論

近些年來，隨著我國人口的快速增長，我國面臨著人口老齡化的巨大壓力，因冠心病在心內(nèi)科屬于常見疾病，好發(fā)于中老年人群，而老年人口在我國的逐年增多，導(dǎo)致了冠心病發(fā)病率的上升。臨床上，大多數(shù)冠心病患者對于相關(guān)治療流程不夠了解，從而出現(xiàn)一些錯誤的行為，導(dǎo)致配合度和依從性較差，嚴(yán)重影響治療效果。因此，有效的認(rèn)知行為干預(yù)能夠改善患者的病情，糾正患者的錯誤認(rèn)知行為[5]?；加泄谛牟〉睦先舜蠖鄶?shù)其心理都會出現(xiàn)不良狀態(tài)，認(rèn)為自己是家里的負(fù)擔(dān)，并且疾病長期反復(fù)發(fā)作會使患者產(chǎn)生消極心理，出現(xiàn)焦慮和抑郁等情緒，還有些患者會出現(xiàn)抵抗治療或者護(hù)理，但是很多當(dāng)班護(hù)理人員因為工作比較多且復(fù)雜，對于患者的關(guān)注度不夠，非常容易忽略患者的心理變化。認(rèn)知行為干預(yù)主要是通過對患者的情緒和認(rèn)知度進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到緩解患者負(fù)面情緒、提高患者認(rèn)知度的目的。通過對患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，進(jìn)一步調(diào)整患者的心態(tài)，改善患者的緊張感，增強(qiáng)患者身體上的舒適感[6]。同時，通過對患者的健康教育，加強(qiáng)患者對病情的正確了解度，從而慢慢提升患者對治療的依從性及配合度，因此，這對患者的康復(fù)效果極為有利。文中結(jié)合以上研究成果分析，研究組滿意度、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)均優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，在住院冠心病患者的護(hù)理中加入認(rèn)知行為干預(yù)后，改善滿意度，提高生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，值得應(yīng)用。