肺癌患者術(shù)后行放療治療期間采用全程綜合護(hù)理的效果分析

董湘華，蔣國(guó)鳳

（中山大學(xué)腫瘤防治中心綜合科 廣東 廣州 510060）

肺癌即原發(fā)性支氣管肺癌，屬于支氣管、肺部、器官等區(qū)域產(chǎn)生的惡性腫瘤，臨床將其劃分為支氣管源性癌，其主要類型包括小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、腺癌、鱗癌等，患者臨床多表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀，如胸痛、呼吸困難、咳血等，大部分患者確診就已處于中晚期?，F(xiàn)階段，受環(huán)境污染、吸煙等因素影響，肺癌臨床發(fā)病率逐年升高。臨床治療肺癌的常規(guī)方案為手術(shù)，如患者中N2淋巴結(jié)為陽(yáng)性或手術(shù)未能將病灶組織完全切除，術(shù)后需實(shí)施輔助放療治療[1]。肺癌術(shù)后輔助放療患者受病情、疼痛等因素影響，生活質(zhì)量顯著降低，并伴有嚴(yán)重不良情緒，為此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2]。全程綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)的完整性及規(guī)范性，可滿足患者多方面護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)而改善其滿意度[3]。為深入分析全程綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本研究納入本院患者為評(píng)估分析樣本，探究全程綜合護(hù)理應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年1月我中心收治的46例肺癌術(shù)后輔助放療患者，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各23例。全部患者均確診為肺癌；行單肺葉、雙肺葉或全肺切除；術(shù)后行三維適形放療；全部患者均無(wú)肝腎功能障礙及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，且簽署同意書愿意參與本研究。研究組男16例，女7例，年齡58～77歲，平均年齡（67.58±2.49）歲，鱗癌14例、腺癌9例。對(duì)照組男15例，女8例，年齡59～75歲，平均年齡（67.47±2.43）歲，鱗癌13例、腺癌10例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師評(píng)估患者病情，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查。放療治療期間，護(hù)理人員介紹放療的基本流程，治療期間協(xié)助患者調(diào)整體位，配合醫(yī)師調(diào)試放療設(shè)備，并輔助完成放療相關(guān)操作。放療治療后護(hù)理人員需監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況需告知醫(yī)師處理。部分患者放療后產(chǎn)生生理及心理異常狀態(tài)，護(hù)理人員需及時(shí)采取對(duì)癥干預(yù)措施。

研究組患者行全程綜合護(hù)理，護(hù)理人員依據(jù)治療基本流程及患者個(gè)體特點(diǎn)制定護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）針對(duì)性放療護(hù)理：放療治療前，護(hù)理人員需為患者介紹放療的作用機(jī)理及療效，告知患者術(shù)后輔助放療的必要性，并介紹放療可誘發(fā)的不良反應(yīng)及治療配合方式等內(nèi)容，解答患者提出的放療相關(guān)問題，以提高其治療依從性。放療治療期間，護(hù)理人員需妥善清潔患者皮膚組織，清理放療區(qū)域物品，避免粗糙物體產(chǎn)生摩擦作用。告知患者妥善保護(hù)放療區(qū)域體表標(biāo)記，避免擦除影響放療治療。放療期間護(hù)理人員需妥善放置鉛板等物品，避免健康組織受到照射。完成放療治療后，護(hù)理人員需護(hù)送患者至病房?jī)?nèi)，了解患者治療感受，告知放療間歇期注意事項(xiàng)。（2）疼痛護(hù)理：肺癌患者術(shù)后多伴有疼痛，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者疼痛狀態(tài)，評(píng)估其疼痛嚴(yán)重程度。輕度疼痛患者可采取肢體按摩、播放音樂或視頻、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛，中度或重度疼痛患者可遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用止痛藥物以緩解疼痛。（3）并發(fā)癥護(hù)理：肺癌術(shù)后輔助放療可導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道不良反應(yīng)等并發(fā)癥，為此護(hù)理人員需依據(jù)患者并發(fā)癥類型采取針對(duì)性護(hù)理措施。如患者產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)，護(hù)理人員需告知患者誘發(fā)此類不良反應(yīng)的原因，指導(dǎo)患者合理飲食，并遵醫(yī)囑采用調(diào)節(jié)胃腸道藥物干預(yù)，以改善患者機(jī)體狀態(tài)。如患者產(chǎn)生嘔吐等癥狀，護(hù)理人員需及時(shí)清理嘔吐物，并告知患者含薄荷糖等，以清除異味。如患者合并骨髓抑制，需采取抗感染護(hù)理干預(yù)措施。（4）睡眠及飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：肺癌患者術(shù)后飲食需增加維生素及蛋白質(zhì)攝入量，保證飲食低脂肪且易消化，可食用適量肉類及水果蔬菜等食物，以改善身體狀態(tài)。如患者合并睡眠障礙，可采用音樂療法或口服地西泮等藥物促進(jìn)睡眠。同時(shí)，護(hù)理人員需依據(jù)患者身體狀態(tài)為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者完成縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練，以改善其身體狀態(tài)。（5）心理護(hù)理：護(hù)理人員需全程實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，為患者講解肺癌病理知識(shí)及放療的療效，介紹治療效果良好患者的基本資料，給予患者正面激勵(lì)，使其逐步擺脫不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者家屬溝通交流，告知其陪伴患者，并正面鼓勵(lì)患者，避免過度談?wù)摬∏椋ㄟ^充足的家庭支持改善患者的心理健康狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）利用SF-36量表評(píng)估兩組患者治療后各維度生活質(zhì)量評(píng)分，得分與生活質(zhì)量成正比。（2）利用我院滿意度調(diào)查表格評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，得分為80分以上為滿意，60～80分為較滿意，低于60分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 情緒 角色 軀體 總體健康研究組 23 77.81±3.4484.41±2.6992.44±4.3870.26±8.32對(duì)照組 23 68.86±2.7572.53±2.5385.53±3.6662.75±7.44 t 9.746 15.428 5.805 3.226 P 0.000 0.000 0.000 0.002

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（例）

3.討論

肺癌屬于支氣管、氣管及肺部惡性腫瘤，包括腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌等類型，患者發(fā)病初期無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，隨病情進(jìn)展可產(chǎn)生呼吸困難、咳血、胸痛等癥狀。手術(shù)是肺癌治療的有效方案，部分患者術(shù)后需行輔助放療，以提高治療效果[4]。護(hù)理干預(yù)是肺癌術(shù)后輔助放療治療的重要組成部分，通過有效的護(hù)理措施可提高患者治療配合度，改善其身心狀態(tài)，為此護(hù)理人員需依據(jù)患者病情特點(diǎn)制定合理的護(hù)理方案[5]。

基礎(chǔ)性護(hù)理在肺癌患者護(hù)理中應(yīng)用廣泛，其主要缺陷為護(hù)理措施針對(duì)性及系統(tǒng)性不足，缺乏對(duì)患者個(gè)體情況的綜合性分析研究，護(hù)理干預(yù)的整體效果有待提高。全程綜合護(hù)理將個(gè)體化護(hù)理與整體護(hù)理、人文護(hù)理有效結(jié)合，通過對(duì)患者個(gè)體情況的分析研究制定合理的護(hù)理干預(yù)措施，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者滿意度。具體開展護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員依據(jù)放療治療的要求妥善完成各項(xiàng)準(zhǔn)備，并為患者講解放療治療流程及注意事項(xiàng)，可提高患者對(duì)放療的認(rèn)識(shí)，并能夠有效配合醫(yī)師完成放療[6]。針對(duì)患者普遍存在的疼痛等癥狀，護(hù)理人員采取針對(duì)性疼痛護(hù)理干預(yù)措施，通過轉(zhuǎn)移注意力、藥物止痛等干預(yù)方案可有效緩解疼痛，提高患者舒適度。同時(shí)，全程綜合護(hù)理中加入生活護(hù)理方案，護(hù)理人員指導(dǎo)患者日常飲食與運(yùn)動(dòng)，并實(shí)施睡眠護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者身體狀態(tài)，避免病情惡化。另外，本研究中加入心理護(hù)理措施，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行綜合性心理疏導(dǎo)，并引入患者家屬參與護(hù)理，可逐步改善患者悲觀失望的情緒狀態(tài)，避免心理因素影響疾病治療效果。

本結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理干預(yù)后各維度生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，可認(rèn)為全程綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，其應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于基礎(chǔ)性護(hù)理。肺癌患者術(shù)后輔助放療治療的護(hù)理干預(yù)需要深入評(píng)估分析放療治療流程，研究放療期間注意事項(xiàng)及可能引發(fā)的不良反應(yīng)，并以此為依據(jù)制定合理有效的護(hù)理干預(yù)方案。在具體開展護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員需將患者作為護(hù)理的核心要素，有效融合生理性護(hù)理與心理護(hù)理、人文關(guān)懷等護(hù)理措施，以提高患者預(yù)后效果，延長(zhǎng)其生存時(shí)間，改善心理狀態(tài)為核心護(hù)理目標(biāo)，不斷完善護(hù)理干預(yù)措施，以改善護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

綜上所述，肺癌術(shù)后輔助放療患者行全程綜合護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。