長期從事腫瘤內(nèi)科的護理管理及研究癌癥疼痛護理策略團隊在胰腺癌患者癌性疼痛管理中的應用分析

王利艷

（朝陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，遼寧 朝陽 122000）

胰腺癌是一種世界范圍內(nèi)高度致死性的惡性腫瘤，盡管在過去的幾十年中，在胰腺癌的診斷和治療方面已取得了較大的進步，但由于胰腺癌發(fā)展迅速，缺乏特定癥狀，導致胰腺癌患者的預后較差，患者5年生存率低于10%[1]。試驗選取2019年6月至2020年12月收治的胰腺癌患者作為研究對象，共計有80例符合調(diào)研的納入標準，并通過癌癥疼痛護理團隊的經(jīng)驗總結(jié)，進一步提升癌痛改善效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗選取2019年6月至2020年12月收治的胰腺癌患者作為研究對象，共計有80例符合調(diào)研的納入標準。通過隨機抽簽分為兩組。此外，在回顧患者基線資料中，從性別分類上看，觀察組有男性26例，女性14例。其中年齡≤60歲12例，＞60歲28例；平均年齡（66.70±5.80）歲，對照組中，則有男性患者27例，女性患者13例，其中年齡≤60歲11例，＞60歲29例；平均年齡（67.40±5.30）歲。就整體情況上看，TNM分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期28例，Ⅲ期18例，Ⅳ期10例。兩組患者的基線資料對比尚未見統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。此外，本研究需要向陪護人員講明情況，得到家屬同意后開展護理治療。最后，試驗須得到倫理委員會的批準。

1.2 試驗方法 對照組采用常規(guī)護理模式，主要是心理護理、健康指導以及疾病相關(guān)病情的說明、注意事項提醒。在溝通過程中去緩解患者的焦慮情況，以及如何積極地面對疾病的困擾，配合醫(yī)師的治療方案的執(zhí)行。

觀察組則為長期從事腫瘤內(nèi)科的護理管理及研究癌癥疼痛護理策略團隊帶領(lǐng)護理工作。首先，組建團隊，由腫瘤科、疼痛科的護士人員一同組建，負責患者護理計劃的制訂。在組員上，一線護理人員均為聯(lián)絡(luò)員，要與核心隊員之間進行信息交流，對每位護理人員開展培訓，確保疼痛護理管理知識的教學具有成效，可要求專家授課，集中講解，加強理論知識和床邊示范教學的結(jié)合，幫助胰腺癌患者改善病痛[2]。其次，采取個性化護理支持，對患者進行心理狀態(tài)評估，觀察患者的日常生活狀態(tài)，以及家屬的配合度。在心理問題的解決上，由于胰腺癌患者壓力大，故而需要多方面的鼓勵、支持，增強治療信心。護理人員應當盡可能地滿足患者要求，特別是不善言談的患者，幫助他們了解身體狀況。隨后，開展三階梯鎮(zhèn)痛方案，幫助患者放松全身肌肉，調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏?？稍诳剖覂?nèi)播放舒緩的音樂，幫助患者保持愉悅的情緒，閉目養(yǎng)神。在疼痛改善中，可應用足反射區(qū)按摩法，根據(jù)患者敏感度進行節(jié)奏掌握，每日3次，每次半小時。最后，在飲食上，由于治療對能量的損耗大，由此高熱量、高蛋白的食物有助于患者能量補充，并注意日常排便，防止便秘[3]。對護理計劃的落實進行記錄，結(jié)合實際情況作出相應的調(diào)整。關(guān)注影響患者的疼痛度改善的主要因素，總結(jié)護理方案，予以最大限度地并且緩解。

1.3 評價標準 用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛度進行評估。此外，采用休斯頓疼痛情況量表，對患者疼痛控制的滿意度進行調(diào)研。最后，對比患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 對胰腺癌患者的治療結(jié)果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)。針對疼痛度、住院時間上采用計量統(tǒng)計，在并發(fā)癥、疼痛控制的滿意度上則為計數(shù)統(tǒng)計，計量資料都要采用（）表示，差異性具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

從護理質(zhì)量上看，兩組患者癌痛問題均有所改善，且觀察組患者VAS評分為（3.90±0.50）分，對照組為（5.10±0.70）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與此同時，在護理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為90.00%，明顯優(yōu)于對照組的77.50%，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者疼痛控制滿意度對比

此外，從并發(fā)癥管控情況上看，觀察組患者則有1例肺部感染和3例便秘患者，而對照組則有2例肺部感染和6例便秘患者，即觀察組發(fā)生率為10%，對照組則為20%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。最后，在本次治療住院時間的統(tǒng)計上，觀察組為（10.60±2.60）d，對照組則為（15.40±3.00）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

從目前情況上看，我國老齡化趨勢明顯，這也可以發(fā)現(xiàn)患有惡性腫瘤患者的人數(shù)增加。此外，晚期癌癥患者多伴有疼痛，且超過一半的患者有嚴重疼痛，這就會影響患者的治療情緒，特別是耐受性差的患者，承受的治療壓力非常大，并時刻面對著死亡的威脅[4]。由此，本研究應當重視對癌癥患者的疼痛度管理，本次調(diào)研則結(jié)合胰腺癌患者的病情實施調(diào)研，進一步緩解癌性疼痛問題。

在開展癌痛護理管理前，本研究要認識到癌癥患者本身承受較大的心理壓力，生活質(zhì)量差，在護理期間需要護理人員給予科學的指導，對患者生命的終末期給予更多的幫助，并以延長生命期，盡可能地改善患者的情緒，提升對疾病的接納度，并以提高患者的生活質(zhì)量為目的[5]。在結(jié)合癌癥疼痛護理策略團隊的護理措施下，不斷總結(jié)經(jīng)驗，分享癌痛緩解程度較好的患者案例，從而提升團隊護理工作的水平。

在研究中，癌癥疼痛護理團隊由豐富經(jīng)驗的護士長進行工作統(tǒng)籌安排，結(jié)合腫瘤科、疼痛科、心理學專家支持，幫助護理團隊提升工作水平，在心理干預下，首先調(diào)動患者的護理依從性，積極地參與到治療中。其次，結(jié)合全身肌肉放松訓練、足底反射治療法、音樂舒緩等方式，幫助患者度過疾病治療期，達到了預期的護理目標[6]。除此之外，我們也在不斷創(chuàng)新護理方式，如有學者提出可在病房內(nèi)放置香薰，加入適合的精油，幫助患者鎮(zhèn)靜，并具有催眠的效果，對于夜間患者由于疼痛難耐，無法入睡問題可進行改善[7]。而必不可少的疼痛緩解措施則是藥物鎮(zhèn)痛方案，應當結(jié)合階梯式用藥原則，防止患者對藥物產(chǎn)生依賴性[8]。值得一提的是，患者緊張情緒下，則會加重病痛，在護理期間要做好病房環(huán)境管理，在生活中可通過熱水泡腳的方式促進血液循環(huán)，放松身體，降低疼痛度[9]。長期從事腫瘤內(nèi)科的護理管理及研究癌癥疼痛護理策略團隊，通過行胰腺癌患者的病情分析，針對疼痛改善、并發(fā)癥控制、生活質(zhì)量改善這幾個要點，可進一步制訂護理方案，滿足胰腺癌患者的治療需求，將護理方案多樣化，科學化，由此也提升了醫(yī)療團隊的工作效率[10]。結(jié)合本次調(diào)研看，觀察組患者對疼痛控制的滿意度高，疼痛度評分更優(yōu)，且在并發(fā)癥管理上，發(fā)生率低，患者的住院時間也由此縮短，這就進一步說明了，在癌癥疼痛護理策略團隊的帶領(lǐng)下，護理人員的工作更加精準有效。

綜上所述，在長期從事腫瘤內(nèi)科的護理管理及研究癌癥疼痛護理策略團隊帶領(lǐng)下，實施胰腺癌患者的癌性疼痛控制，可提升患者的治療依從性，緩解病痛，提升耐受性，有助于防控并發(fā)癥，對于患者的整體治療具有幫助，具有臨床分享應用價值。