中職衛(wèi)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)探析

鄭曼曼

[摘? ? ? ? ? ?要]? 中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)是中職衛(wèi)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的一門重要的專業(yè)技能課程，主要包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)與方劑學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)常見病防治基礎(chǔ)等內(nèi)容。深入探討了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)在教學(xué)的過程中存在的突出問題，如課程抽象難懂、內(nèi)容繁多、課時(shí)較少、教學(xué)手段單一、學(xué)生缺乏興趣、理論與實(shí)踐脫節(jié)等。針對教學(xué)過程中存在的各種問題進(jìn)行教學(xué)改革和創(chuàng)新，提出優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、引入多種教學(xué)方法、加大臨床實(shí)踐等手段，使中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果明顯提高。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 農(nóng)村醫(yī)學(xué);中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ);教學(xué)探析

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）16-0128-02

一、教學(xué)現(xiàn)狀分析

（一）課程內(nèi)容難懂

中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)是全國中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的一門重要的專業(yè)技能課，這門課程的中醫(yī)理論主要建構(gòu)在中國古代哲學(xué)思想的基礎(chǔ)上，有著獨(dú)特的思維模式與邏輯框架，與現(xiàn)代科學(xué)思維模式有著明顯的不同。其課程內(nèi)容古樸晦澀、抽象難解，通過陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、養(yǎng)生防治等相關(guān)學(xué)說呈現(xiàn)出來，并貫穿了整體觀念、辯證思維等中醫(yī)思維方式。通過該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生初步掌握中醫(yī)藥學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，逐步形成基本的中醫(yī)學(xué)思維能力，具備運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)技能處理臨床常見病多發(fā)病的能力。作為沒有任何根基的初學(xué)者，這樣的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容無疑為教師的教與學(xué)生的學(xué)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1]。

（二）教材內(nèi)容繁多

該課程從學(xué)科界限上看，既有縱向交融的哲學(xué)、自然、天文、歷法、人文等學(xué)科領(lǐng)域，也有橫向深化的中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、養(yǎng)生學(xué)以及中醫(yī)的內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科領(lǐng)域，教學(xué)內(nèi)容繁多，而且缺乏系統(tǒng)的課程體系，盡管在編寫教材時(shí)已經(jīng)對各科內(nèi)容進(jìn)行了刪減和整合，但是上述課程中主要的知識點(diǎn)還是保留了，這就導(dǎo)致這門課程成了上述課程的濃縮版，而且前后的章節(jié)之間有重復(fù)的內(nèi)容出現(xiàn)，這就造成了中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)這門課程的內(nèi)容繁雜，知識點(diǎn)繁多，前后內(nèi)容中間又缺乏系統(tǒng)性銜接，導(dǎo)致在教學(xué)過程中普遍感到課時(shí)少，很多知識點(diǎn)的講解不透徹，沒有時(shí)間探究拓展，學(xué)生掌握的知識不扎實(shí)[2]。

（三）教學(xué)手段單一

在教學(xué)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)的過程中，大部分課堂仍然是傳統(tǒng)的滿堂灌式教學(xué)，但是傳統(tǒng)的教學(xué)明顯與中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式不相匹配，致使教師在教的過程中不能充分將中醫(yī)思維的優(yōu)勢完美地呈現(xiàn)給學(xué)生，影響了教學(xué)效果。另外，傳統(tǒng)的教學(xué)模式使學(xué)生的主體地位得不到體現(xiàn)，始終處于被動的狀態(tài)，學(xué)習(xí)效果差，而且容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

（四）學(xué)生缺乏興趣

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)內(nèi)容古樸晦澀、抽象難解、教學(xué)方法單一，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)容易產(chǎn)生畏難情緒。又由于其知識體系龐大、信息瑣碎、思維方式獨(dú)特，對于初涉中醫(yī)的學(xué)生來說，困難系數(shù)較高，學(xué)生普遍認(rèn)為較難接受，甚至有的學(xué)生只能通過機(jī)械記憶來學(xué)習(xí)，逐漸喪失了學(xué)習(xí)興趣，弱化了學(xué)習(xí)動力[3]。另外，又由于學(xué)生的基礎(chǔ)薄弱，臨床思維模式還未建立，對學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)課程的方法有所欠缺，學(xué)生主動探求知識的愿望不強(qiáng)烈，自主學(xué)習(xí)能力較差，這又加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。作為未來的基層醫(yī)務(wù)工作者，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生又必須掌握診療、康復(fù)、養(yǎng)生、針灸推拿等方面的知識和技能。

（五）理論實(shí)踐脫節(jié)

在教學(xué)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)的過程中，很多課時(shí)都是花在中醫(yī)理論的教學(xué)上，學(xué)生臨床實(shí)踐的機(jī)會較少，因此對學(xué)習(xí)仍然停留在知識的表面和淺顯的理解上，在學(xué)習(xí)的過程中更多的是死記硬背，遇到具體問題時(shí)，不會靈活運(yùn)用所學(xué)的理論知識解決臨床的實(shí)際問題，例如，中醫(yī)診斷學(xué)中的視、觸、叩、聽四診都會背會說，但是在分析病人具體的病情時(shí)，就不會運(yùn)用四診的結(jié)果解決問題，一旦診斷錯誤，還會影響后續(xù)的理法方藥的使用，導(dǎo)致整個辨證過程錯誤[4]，不利于指導(dǎo)臨床實(shí)踐，而且書本理論知識有很多和臨床實(shí)踐存在區(qū)別，單純依靠書本知識很難真正解決臨床實(shí)際問題。

二、教學(xué)探析

（一）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

興趣是學(xué)習(xí)的重要動力，沒有興趣，任何課程都不可能學(xué)好。由前文可知，中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容對于初學(xué)的學(xué)生來說，困難系數(shù)較高，學(xué)生普遍認(rèn)為接受較難，甚至有的學(xué)生只能通過機(jī)械記憶來學(xué)習(xí)，逐漸喪失了學(xué)習(xí)興趣，弱化了學(xué)習(xí)動力，常常處于被動狀態(tài)。因此在課程開始時(shí)一定要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的主動性，教師可以通過多種教學(xué)手段，如可以運(yùn)用多媒體將直觀的圖片、影視視頻展示給學(xué)生，加深學(xué)生的印象。教學(xué)過程中應(yīng)重點(diǎn)介紹中醫(yī)藥的優(yōu)勢、中醫(yī)藥的特色治療、中醫(yī)藥良好的發(fā)展前景，樹立學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，并且用簡單的語句及臨床案例促進(jìn)學(xué)生的理解，盡量避免高談闊論，將抽象的理論具體化、形象化，力求通俗易懂。

（二）優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)是通過課堂教學(xué)，力求使學(xué)生能夠適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療保健崗位需求，初步掌握中醫(yī)藥學(xué)基本知識和基本技能，能夠運(yùn)用中醫(yī)學(xué)知識和技能診斷的、治療臨床常見病和多發(fā)病，為將來從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作奠定一定的知識和技能基礎(chǔ)。但是要在短短的76個學(xué)時(shí)的教學(xué)中完成中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中藥與方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容幾乎是不可能的。必須結(jié)合學(xué)生的知識水平和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)崗位需求，因此要對中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新設(shè)計(jì)整合[5]。突出教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)選用各種各樣的教學(xué)方式提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，只要求他們掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論知識，形成中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辯證觀，初步形成中醫(yī)學(xué)臨床思維能力和習(xí)慣，具備一定的中醫(yī)藥學(xué)的技能，能夠正確診斷，辨證施治臨床常見病多發(fā)病，具備運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)基本的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行基本的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、中醫(yī)養(yǎng)生等能力，增加實(shí)踐操作，使其具備正確使用和管理常用的中醫(yī)藥學(xué)醫(yī)療康復(fù)器械儀器設(shè)備，并利用其開展基本的醫(yī)療康復(fù)活動。所以要對在以后實(shí)踐中會用到的一些針灸、推拿、康復(fù)等方法重點(diǎn)講解和演示，使其更加貼近崗位需求。

（三）引入多種教學(xué)方法

1.情景教學(xué)法

情景教學(xué)法指以學(xué)生為主，教師引導(dǎo)，給學(xué)生提供接近實(shí)際的臨床環(huán)境、案例，將知識運(yùn)用到實(shí)踐的過程中，鍛煉學(xué)生對實(shí)際情況的應(yīng)對能力，模擬的情境能夠有效地調(diào)動學(xué)生的積極性，使課堂教學(xué)過程不再枯燥無味，情境的設(shè)置還能夠讓學(xué)生有效地將課堂理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，培養(yǎng)學(xué)生良好的應(yīng)變能力。

2.案例教學(xué)法

案例教學(xué)法指教師在實(shí)際教學(xué)過程中可以結(jié)合具體的案例來設(shè)置教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生對臨床案例進(jìn)行分析與討論，讓學(xué)生能夠置身于實(shí)際的臨床案例中，去感受課程內(nèi)容，理論聯(lián)系實(shí)際，通過案例分析能夠讓學(xué)生更加深入地理解知識，形成具體的認(rèn)知，擁有實(shí)際操作的技能。教師應(yīng)選擇具有代表性的、生動的、難度適宜的案例，精心設(shè)置案例問題，由淺入深地對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，逐步培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，體現(xiàn)在做中學(xué)、在學(xué)中做的教學(xué)理念，有效促進(jìn)了理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化[6]。

3.角色扮演法

角色扮演法也是教學(xué)中可以采用的一種方法，學(xué)生扮演醫(yī)生和患者，模擬臨床的實(shí)際病例，能使他們通過角色的互動，充分理解中醫(yī)學(xué)的辨證施治的思維方式，提高實(shí)際操作的能力，學(xué)會醫(yī)患之間的溝通技巧，同時(shí)也能通過疾病癥狀的模擬，深切理解病人的感受，減少醫(yī)患之間矛盾和沖突的發(fā)生。角色扮演法能夠提高學(xué)生探索的熱情，有利于學(xué)生盡快地適應(yīng)臨床工作。

4.多媒體教學(xué)法

在教學(xué)過程中，要優(yōu)化整合課程資源，合理使用精品課程，使用動畫、視頻資料等多媒體教學(xué)系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺等教學(xué)手段，將中醫(yī)學(xué)抽象、復(fù)雜的內(nèi)容形象化、具體化，從而開拓學(xué)生學(xué)習(xí)的視野，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高課堂效率。如中醫(yī)診斷學(xué)中的舌診，通過智慧黑板將不同舌象進(jìn)行對比觀看，學(xué)生很快學(xué)會了舌診，并且很難忘記;又比如在經(jīng)絡(luò)這一部分教學(xué)中，可以采用3D動畫技術(shù)模擬經(jīng)絡(luò)的循行路線，還可以將不同的顏色對應(yīng)不同的經(jīng)脈，集中學(xué)生的注意力，便于學(xué)生直觀記憶、理解。

（四）加大臨床實(shí)踐

所有的醫(yī)學(xué)理論都來源于臨床實(shí)踐，最后也必須服務(wù)于臨床實(shí)踐，中醫(yī)藥學(xué)是我國幾千年的醫(yī)療智慧的結(jié)晶，其實(shí)踐性更強(qiáng)。加大臨床見習(xí)，增加學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會，在見習(xí)過程中，選擇典型病例，從望、聞、問、切四診到疾病的辨證分型，對治則治法、方藥運(yùn)用、預(yù)防調(diào)護(hù)等方面進(jìn)行講解，加強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)整體觀念、辨證施治等理論的感性認(rèn)識，真正感受臨床的診療氛圍[7]。臨床實(shí)習(xí)是理論結(jié)合實(shí)踐的重要階段，做到臨床實(shí)際病例與理論知識結(jié)合的目的，高度重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，努力縮短課堂教學(xué)與學(xué)生未來就業(yè)崗位的距離，能夠應(yīng)用中醫(yī)藥基本診療技能，比較規(guī)范地解決臨床常見病多發(fā)病。

三、結(jié)語

綜上所述，堅(jiān)持從農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)崗位需求出發(fā)，開展對中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，突出基本理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，堅(jiān)持課堂教學(xué)與臨床發(fā)展、崗位需求、執(zhí)業(yè)資格考試接軌，教學(xué)過程中關(guān)鍵是要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容、突出重難點(diǎn)、引入多種教學(xué)方法，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近崗位需求，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，達(dá)到真學(xué)、真做、掌握真本領(lǐng)的目的，努力縮短課堂教學(xué)與學(xué)生未來就業(yè)崗位的距離，為學(xué)生能就業(yè)、就好業(yè)奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯 栗國花