知覺—動作訓(xùn)練干預(yù)自閉癥兒童課堂問題行為個案研究

羅金

摘 要：自閉癥兒童由于其身心發(fā)育嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致他們課堂適應(yīng)能力差，問題行為頻繁，影響著班級正常教學(xué)。通過知覺—動作訓(xùn)練，從兒童自身能力建構(gòu)出發(fā)，提升兒童自身能力的方式對自閉癥兒童課堂問題行為進(jìn)行干預(yù)研究，干預(yù)效果良好。

關(guān)鍵詞：自閉癥;知覺—動作;課堂問題行為

針對自閉癥兒童，現(xiàn)在多采取結(jié)構(gòu)化教學(xué)、自我管理、圖片溝通交換系統(tǒng)、社會技能教學(xué)等干預(yù)方法，這些方法大多對學(xué)生認(rèn)知有一定要求，或是通過外在改善自閉癥兒童問題行為，對于認(rèn)知較差的兒童和其自身能力提升缺少關(guān)注。

知覺—動作訓(xùn)練以認(rèn)知心理學(xué)信息加工理論、凱伯的知覺—動作理論、神經(jīng)平衡療法理論等為基礎(chǔ)，強調(diào)知覺和動作是發(fā)展其他高階能力的基礎(chǔ)，通過相應(yīng)的方法技術(shù)及策略進(jìn)行強化性訓(xùn)練形成奠基性知—動能力，讓特殊兒童進(jìn)入學(xué)習(xí)適應(yīng)狀態(tài)。本文即是采用此訓(xùn)練方法對自閉癥兒童課堂問題進(jìn)行干預(yù)研究。

一、研究對象

基本資料：小佑，男，8歲，出生時經(jīng)窒息搶救，羊水3度渾濁，順產(chǎn)，出生后四個月逐漸出現(xiàn)感知覺異常、語言發(fā)展遲緩等問題。3歲時在廣州市婦女醫(yī)院診斷為自閉癥譜系障礙。現(xiàn)就讀于中山市某特殊教育學(xué)校二年級。

主要課堂問題行為描述：通過對家長和老師訪談以及觀察記錄，該生主要有以下課堂問題行為頻發(fā)及影響較大：（1）注意力不集中，課堂缺乏關(guān)注;（2）不關(guān)注外部環(huán)境，集體活動時游離在集體外;（3）上課時常離開座位到處走動;（4）指令聽從能力差，對老師的指令缺少回應(yīng);（5）延宕增強能力弱，增強未滿足時出現(xiàn)吼鬧、自殘等情緒行為。本文主要從以上五個方面為變量觀察干預(yù)成效。

二、研究方法和工具

以訪談法通過老師和家長了解確定學(xué)生主要課堂問題行為。

通過問卷調(diào)查法了解檢核干預(yù)前后和期間每月末隨機一天內(nèi)學(xué)生主要課堂問題行為發(fā)生頻率和表現(xiàn)，研究干預(yù)效果。自制課堂問題行為檢核表，按照主要問題行為共5個項目，各行為發(fā)生頻率每個項目劃分為4個等級：未發(fā)生、偶爾、較少、經(jīng)常。

三、干預(yù)實施過程

（一）知覺—動作訓(xùn)練評估并擬定訓(xùn)練計劃

以重慶江津向陽兒童發(fā)展中心《知覺—動作能力評量表（特教版）》對個案進(jìn)行評估，確定個案現(xiàn)有能力為第5項：（誘）單手扶持交替半跪三下;主要問題及影響因素綜合判斷為：對外部環(huán)境關(guān)注少、指令聽從和語言理解能力不佳、延宕增強（社會性增強）能力不足;訓(xùn)練短期目標(biāo)為第6項：（指）前進(jìn)跪走三步;長期目標(biāo)為第7項：（指）倒退跪走三步。訓(xùn)練策略為：以提升知覺為主，通過簡單明確的指令加唱游活動、跪走取物（利用個案熟悉之物）、輔以代幣等形式促進(jìn)社會性增強。

（二）知覺—動作訓(xùn)練活動設(shè)計與執(zhí)行

所有訓(xùn)練要求均以活動方式進(jìn)行，大概分為三個部分：

（1）熱身活動?？梢阅７侣蓜臃绞匠尸F(xiàn)，既可以營造放松氛圍，降低個案心理緊張與不安全感，又有助于增進(jìn)個案感知覺輸入和指令聽從和動作模仿能力的提高，本個案選用《請你跟我這樣做》和《伊比呀呀》作為活動音樂。

（2）教學(xué)活動。主要參考知覺—動作訓(xùn)練目標(biāo)各相應(yīng)項的訓(xùn)練目的和方法進(jìn)行設(shè)計。設(shè)計時要求將訓(xùn)練的目的融入活動中呈現(xiàn)，避免枯燥地以目標(biāo)項目進(jìn)行訓(xùn)練。個案的主要訓(xùn)練目的為增強聽覺記憶、語言理解、指令聽從能力和社會性延宕增強等能力，故設(shè)計的活動如：2米距離前進(jìn)跪走搬運小球;情景游戲：快遞員跪走按順序遞物并收集代幣等。

（3）結(jié)尾活動一般是在口語提示和適當(dāng)支持下收拾教具，表明訓(xùn)練結(jié)束。

四、研究結(jié)果與討論

（一）研究結(jié)果

通過知覺—動作訓(xùn)練對小佑課堂問題行為進(jìn)行干預(yù)的前后對比（見表1）可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后課堂問題行為出現(xiàn)頻率明顯減低并在撤銷干預(yù)后能較好地維持，證明知覺—動作訓(xùn)練對自閉癥兒童課堂問題行為的干預(yù)是有效的且效果良好。

等級說明：

問題行為1：未發(fā)生（0）;偶爾（1～15次），較少（15～30次）;經(jīng)常（30次以上）;

問題行為2：未發(fā)生（0）;偶爾（1～5次），較少（6～10次）;經(jīng)常（10次以上）;

問題行為3、4：未發(fā)生（0）;偶爾（1～10次），較少（11～20次）;經(jīng)常（20次以上）;

問題行為5：未發(fā)生（0）;偶爾（1～2次），較少（3～5次）;經(jīng)常（5次以上）;

（二）討論與建議

知覺—動作訓(xùn)練對自閉癥兒童課堂問題行為干預(yù)雖然有效，但學(xué)生的課堂行為表現(xiàn)除了自身改善外還與老師的教學(xué)等外部的諸多因素相關(guān)，要更好地改善自閉癥兒童課堂問題行為，內(nèi)外共同發(fā)力才能起到更好的效果。

參考文獻(xiàn)：

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