知覺—動作訓練干預自閉癥兒童課堂問題行為個案研究

羅金

摘 要：自閉癥兒童由于其身心發(fā)育嚴重障礙，導致他們課堂適應能力差，問題行為頻繁，影響著班級正常教學。通過知覺—動作訓練，從兒童自身能力建構出發(fā)，提升兒童自身能力的方式對自閉癥兒童課堂問題行為進行干預研究，干預效果良好。

關鍵詞：自閉癥;知覺—動作;課堂問題行為

針對自閉癥兒童，現(xiàn)在多采取結構化教學、自我管理、圖片溝通交換系統(tǒng)、社會技能教學等干預方法，這些方法大多對學生認知有一定要求，或是通過外在改善自閉癥兒童問題行為，對于認知較差的兒童和其自身能力提升缺少關注。

知覺—動作訓練以認知心理學信息加工理論、凱伯的知覺—動作理論、神經(jīng)平衡療法理論等為基礎，強調(diào)知覺和動作是發(fā)展其他高階能力的基礎，通過相應的方法技術及策略進行強化性訓練形成奠基性知—動能力，讓特殊兒童進入學習適應狀態(tài)。本文即是采用此訓練方法對自閉癥兒童課堂問題進行干預研究。

一、研究對象

基本資料：小佑，男，8歲，出生時經(jīng)窒息搶救，羊水3度渾濁，順產(chǎn)，出生后四個月逐漸出現(xiàn)感知覺異常、語言發(fā)展遲緩等問題。3歲時在廣州市婦女醫(yī)院診斷為自閉癥譜系障礙。現(xiàn)就讀于中山市某特殊教育學校二年級。

主要課堂問題行為描述：通過對家長和老師訪談以及觀察記錄，該生主要有以下課堂問題行為頻發(fā)及影響較大：（1）注意力不集中，課堂缺乏關注;（2）不關注外部環(huán)境，集體活動時游離在集體外;（3）上課時常離開座位到處走動;（4）指令聽從能力差，對老師的指令缺少回應;（5）延宕增強能力弱，增強未滿足時出現(xiàn)吼鬧、自殘等情緒行為。本文主要從以上五個方面為變量觀察干預成效。

二、研究方法和工具

以訪談法通過老師和家長了解確定學生主要課堂問題行為。

通過問卷調(diào)查法了解檢核干預前后和期間每月末隨機一天內(nèi)學生主要課堂問題行為發(fā)生頻率和表現(xiàn)，研究干預效果。自制課堂問題行為檢核表，按照主要問題行為共5個項目，各行為發(fā)生頻率每個項目劃分為4個等級：未發(fā)生、偶爾、較少、經(jīng)常。

三、干預實施過程

（一）知覺—動作訓練評估并擬定訓練計劃

以重慶江津向陽兒童發(fā)展中心《知覺—動作能力評量表（特教版）》對個案進行評估，確定個案現(xiàn)有能力為第5項：（誘）單手扶持交替半跪三下;主要問題及影響因素綜合判斷為：對外部環(huán)境關注少、指令聽從和語言理解能力不佳、延宕增強（社會性增強）能力不足;訓練短期目標為第6項：（指）前進跪走三步;長期目標為第7項：（指）倒退跪走三步。訓練策略為：以提升知覺為主，通過簡單明確的指令加唱游活動、跪走取物（利用個案熟悉之物）、輔以代幣等形式促進社會性增強。

（二）知覺—動作訓練活動設計與執(zhí)行

所有訓練要求均以活動方式進行，大概分為三個部分：

（1）熱身活動?？梢阅７侣蓜臃绞匠尸F(xiàn)，既可以營造放松氛圍，降低個案心理緊張與不安全感，又有助于增進個案感知覺輸入和指令聽從和動作模仿能力的提高，本個案選用《請你跟我這樣做》和《伊比呀呀》作為活動音樂。

（2）教學活動。主要參考知覺—動作訓練目標各相應項的訓練目的和方法進行設計。設計時要求將訓練的目的融入活動中呈現(xiàn)，避免枯燥地以目標項目進行訓練。個案的主要訓練目的為增強聽覺記憶、語言理解、指令聽從能力和社會性延宕增強等能力，故設計的活動如：2米距離前進跪走搬運小球;情景游戲：快遞員跪走按順序遞物并收集代幣等。

（3）結尾活動一般是在口語提示和適當支持下收拾教具，表明訓練結束。

四、研究結果與討論

（一）研究結果

通過知覺—動作訓練對小佑課堂問題行為進行干預的前后對比（見表1）可以發(fā)現(xiàn)，干預后課堂問題行為出現(xiàn)頻率明顯減低并在撤銷干預后能較好地維持，證明知覺—動作訓練對自閉癥兒童課堂問題行為的干預是有效的且效果良好。

等級說明：

問題行為1：未發(fā)生（0）;偶爾（1～15次），較少（15～30次）;經(jīng)常（30次以上）;

問題行為2：未發(fā)生（0）;偶爾（1～5次），較少（6～10次）;經(jīng)常（10次以上）;

問題行為3、4：未發(fā)生（0）;偶爾（1～10次），較少（11～20次）;經(jīng)常（20次以上）;

問題行為5：未發(fā)生（0）;偶爾（1～2次），較少（3～5次）;經(jīng)常（5次以上）;

（二）討論與建議

知覺—動作訓練對自閉癥兒童課堂問題行為干預雖然有效，但學生的課堂行為表現(xiàn)除了自身改善外還與老師的教學等外部的諸多因素相關，要更好地改善自閉癥兒童課堂問題行為，內(nèi)外共同發(fā)力才能起到更好的效果。

參考文獻：

[1]魏欣，曹琳.知覺動作訓練對自閉癥兒童自我刺激行為干預的個案研究[J].樂山師范學院學報，2019，34（6）：136-140.

[2]胡繼南，李偉.知動介入自閉癥感覺統(tǒng)合訓練的個案研究[J].科教文匯（上旬刊），2020（4）.

[3]費健.自閉癥學生知覺動作訓練案例解析[J].河南教育（職成版），2018（Z1）：98-100.