高職基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的研究

莊佳嘉 莊佳娥

[摘? ? ? ? ? ?要]? 高職護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)不僅要培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)知識(shí)能力，提高對(duì)理論知識(shí)的掌握和運(yùn)用能力，同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的培養(yǎng)和積累。在標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用下，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，是高職基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的重要性進(jìn)行了探討，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用，詳細(xì)分析高職基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的策略。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高職;護(hù)生;實(shí)訓(xùn)教學(xué);標(biāo)準(zhǔn)化病人;護(hù)患溝通

[中圖分類號(hào)]? R47? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）23-0160-02

護(hù)生的護(hù)患溝通能力培養(yǎng)，在高職院校的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)中是必不可少的，因?yàn)樵谧o(hù)理過程中，人的感受、社會(huì)屬性和完整性是需要得到維護(hù)的。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，能夠讓護(hù)生最大限度地在真實(shí)的情境中進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，使護(hù)生的護(hù)患溝通能力在實(shí)踐積累中提升，形成優(yōu)良的專業(yè)品質(zhì)，提高我國(guó)的綜合醫(yī)護(hù)水平。

一、標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用研究

標(biāo)準(zhǔn)化病人是指經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練后，能恒定、逼真地復(fù)制臨床真實(shí)情況的病人或正常人，其發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)者三種功能作用[1]。標(biāo)準(zhǔn)化病人最早出現(xiàn)在美國(guó)地區(qū)，我國(guó)則于20世紀(jì)90年代引入了標(biāo)準(zhǔn)化病人并展開了相關(guān)研究。目前標(biāo)準(zhǔn)化病人在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)活動(dòng)中得到了廣泛的運(yùn)用，尤其是培訓(xùn)臨床、護(hù)理專業(yè)學(xué)生，以及考查相關(guān)專業(yè)學(xué)生的技能水平時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化病人是必不可少的一大要素。

標(biāo)準(zhǔn)化病人通常并不是專門從事醫(yī)療工作的群體，而是由其他正常人或是患有某種病癥、癥狀輕微的患者扮演成標(biāo)準(zhǔn)化病人。在高職基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，通過標(biāo)準(zhǔn)化病人，患者患病期間產(chǎn)生的生命體征、臨床癥狀等情況，可以更直觀、形象地展示出來，同時(shí)護(hù)生能觀察到標(biāo)準(zhǔn)化病人相應(yīng)的表情、語言和軀體動(dòng)作，并與病人交流互動(dòng)，使護(hù)生有一種在臨床實(shí)際工作的感覺，有助于提高護(hù)生教育的有效性。將其運(yùn)用到對(duì)學(xué)生的培訓(xùn)和考核活動(dòng)中，可以按照統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)被考核者的綜合能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的全面考查。

標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用使我國(guó)的一些資源缺乏的問題得到了極大的緩解，在高職基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，使原本薄弱的實(shí)踐環(huán)節(jié)得到了更進(jìn)一步的強(qiáng)化，拓展了更廣泛的基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)空間，降低了對(duì)仿真人、人體模型產(chǎn)生的依賴性，節(jié)約了維護(hù)等成本投入[2]。

二、護(hù)生護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的重要性

護(hù)患溝通是護(hù)士在護(hù)理職業(yè)活動(dòng)中，與患者、家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行的信息的傳遞、精神和情感的交流，同時(shí)對(duì)患者的身心痛苦給予理解和幫助的過程[3]。人們的生命安全和身體健康與醫(yī)學(xué)之間有著密切的關(guān)聯(lián)，醫(yī)學(xué)研究針對(duì)的主體首先是人，其次才是疾病，只有做到“以患者為中心”，做到良好的溝通，使患者打開心扉，了解到患者真正的需求，從而減輕患者身心痛苦。護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的強(qiáng)力后備軍，美國(guó)高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)將溝通能力確定為護(hù)理專業(yè)學(xué)生必備的核心能力之一。培養(yǎng)護(hù)生良好的護(hù)患溝通能力，在高職院校的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)中是必要的環(huán)節(jié)。

在醫(yī)患雙方的關(guān)系體系中，始終是圍繞疾病的治療和護(hù)理為重點(diǎn)展開各項(xiàng)交流和溝通活動(dòng)，其中涉及繁多復(fù)雜的信息內(nèi)容，例如，患者的康復(fù)愿望、目前的康復(fù)情況以及當(dāng)前的治療成效、患者精神狀態(tài)等。護(hù)患溝通能力直接決定了雙方之間的溝通效率，影響著對(duì)話雙方之間的關(guān)系，甚至?xí)纬蓪?duì)患者治療結(jié)果的影響。在實(shí)際的工作崗位上，護(hù)士必須要加強(qiáng)對(duì)自身重要性的正確認(rèn)知，在和患者溝通期間，保證良好的溝通效率，為最佳治療效果奠定基礎(chǔ)[4]。

良好的溝通可以增加護(hù)士與患者的近距離接觸，從患者身上收集準(zhǔn)確的信息，對(duì)患者的身心狀況進(jìn)行更全面的掌握。在良好的溝通中，患者的疑慮、擔(dān)憂情緒減弱，大大降低了醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛問題的發(fā)生概率，構(gòu)建起護(hù)患之間相互理解的良好關(guān)系，使護(hù)理氛圍更加和諧、輕松，為后續(xù)的護(hù)理工作展開和實(shí)施做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。良好的護(hù)患關(guān)系有助于患者保持最佳的身心狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持，提高患者治療配合度，以更積極的態(tài)度參與治療。因此，在高職基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，應(yīng)高度重視護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)。

三、高職基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的策略

（一）打造多元化溝通場(chǎng)景

根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，將護(hù)理專業(yè)學(xué)生需具備的知識(shí)、能力、素質(zhì)三方面內(nèi)容納入其中，編寫具有真實(shí)臨床情景的案例劇本，讓護(hù)生在基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中面對(duì)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景、不同心理素質(zhì)、不同疾病、年齡的標(biāo)準(zhǔn)化病人。劇本圍繞不同疾病患者的相關(guān)需求，如疾病的治療效果、藥物的服用方法、今后康復(fù)中注意的問題、生活飲食中的注意事項(xiàng)，疾病可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等方面設(shè)置問題，案例中患者呈現(xiàn)出焦慮、擔(dān)心、困惑、消極、健談等，用各種表情和肢體語言凸顯不同疾病患者的性格狀態(tài)。護(hù)生在實(shí)踐過程中見識(shí)到不同的護(hù)理情景模式，進(jìn)行不同的案例分析，學(xué)習(xí)到多方面的溝通模式，有效激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和實(shí)踐的積極性。

（二）強(qiáng)化護(hù)生訪談能力

在高職基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)患溝通能力，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生訪談能力的有效培養(yǎng)。落實(shí)到具體的教學(xué)實(shí)踐，課堂上應(yīng)增加標(biāo)準(zhǔn)化病人和護(hù)生之間的接觸，通過實(shí)際的接觸與交流，使護(hù)生融入護(hù)患溝通的情景中，護(hù)生應(yīng)按照一定的規(guī)范要求，積極對(duì)患者展開訪談。

護(hù)生要充分考慮到如何營(yíng)造輕松友好的與患者溝通的氛圍，引導(dǎo)出患者所關(guān)切和期待的問題，溝通時(shí)如何處理患者的情緒，如何使用非專業(yè)術(shù)語向患者有效傳達(dá)信息，如何把握溝通節(jié)奏、合理安排時(shí)間。溝通時(shí)首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詢問和介紹，詢問患者的姓名，并且將自己的相關(guān)情況介紹給患者，溝通過程中始終以尊重對(duì)方為原則，避免侵犯患者的隱私，注意觀察患者的精神狀態(tài)、情緒變化，對(duì)患者的身心狀況進(jìn)行全方位的了解，要向患者傳遞關(guān)心和愛護(hù)的情感。在實(shí)際的護(hù)理崗位展開相關(guān)工作時(shí)，受到多種不確定性因素的影響，護(hù)生可能面臨各種各樣的突發(fā)情況，因此，在高職的基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)中，護(hù)生應(yīng)通過與標(biāo)準(zhǔn)化病人的溝通實(shí)踐、反復(fù)演練，熟練掌握護(hù)理人員與患者第一次接觸合適的開場(chǎng)問題和交流內(nèi)容，面對(duì)患者及家屬可能提出的質(zhì)疑和刁難可以有理有據(jù)地為其解釋。實(shí)訓(xùn)過程中，護(hù)生應(yīng)考慮到在實(shí)際的護(hù)理崗位上的需求，加強(qiáng)對(duì)患者心理愿望、真實(shí)想法的了解，學(xué)會(huì)站在患者的角度思考問題，提高與患者之間的訪談效率，促進(jìn)護(hù)患溝通良好氛圍的營(yíng)造，提高溝通效率，為后續(xù)的治療和護(hù)理活動(dòng)做好準(zhǔn)備[5]。