中醫(yī)辨證聯(lián)合慢性病管理對(duì)糖尿病前期 患者糖代謝指標(biāo)的改善作用觀察

汪蓓菁 (上海市徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200032)

近年來(lái)，受生活條件的改善、生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變以及人口老齡化問(wèn)題的加劇等因素的影響，我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病率呈逐漸上升的現(xiàn)象[1]。糖尿病前期(PDM)也被稱為糖調(diào)節(jié)受損，主要是指介于正常糖代謝和糖尿病之間糖代謝異常的癥狀，PDM患者治療周期較長(zhǎng)，不同患者在病情表現(xiàn)方面也存在一定的差異，除了加強(qiáng)對(duì)患者的病情管理外，必要的護(hù)理干預(yù)對(duì)控制患者的血糖水平，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)也具備顯著的應(yīng)用價(jià)值[2-5]?；诖它c(diǎn)，本研究選取96例PDM患者為研究對(duì)象，旨在探討慢性病管理和中醫(yī)辯證護(hù)理在PDM患者中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照均等單盲法將參與本項(xiàng)研究的96例PDM患者分為對(duì)照組(n=48)和研究組(n=48)，病例收集時(shí)間在2017年5月至2019年10月。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]。2組資料經(jīng)對(duì)比具備分組比較價(jià)值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)審批。

表1 比較2組一般資料

1.2方法 2組患者均給予慢性病管理措施，具體包括為患者建立PDM健康管理檔案，詳細(xì)記錄患者年齡、性別、聯(lián)系方式和既往病史等各項(xiàng)基礎(chǔ)信息，安排專人對(duì)患者的檔案進(jìn)行管理，并依據(jù)患者的病情的變化對(duì)其檔案進(jìn)行實(shí)時(shí)的更新。另外結(jié)合患者的病情差異和文化水平對(duì)患者開展針對(duì)性健康教育，定期舉辦健康講座，向患者及其家屬普及PDM的相關(guān)知識(shí)，如疾病發(fā)生的原因和機(jī)制、常見的治療方式及注意事項(xiàng)以及血糖監(jiān)測(cè)的正確方法；同時(shí)向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，普及健康的生活方式和飲食習(xí)慣。加強(qiáng)與患者之間的溝通聯(lián)系，針對(duì)患者不同階段的心理狀況展開針對(duì)性心理干預(yù)，如存在焦慮情緒的患者可借助引導(dǎo)患者閱讀或聽音樂(lè)的方式緩解其負(fù)面情緒，并叮囑患者家屬給予其足夠的關(guān)愛和陪伴，幫助患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。除此以外，仍需加強(qiáng)對(duì)患者用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高患者的遵醫(yī)行為，培養(yǎng)良好的生活方式和健康的生活習(xí)慣。研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)，具體內(nèi)容包括：(1)辨證護(hù)理。(2)情志護(hù)理。(3)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。(4)中醫(yī)辨證施護(hù)。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[8]。

2 結(jié) 果

2.1比較2組糖代謝指標(biāo)改善情況 護(hù)理前，2組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組上述各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較2組糖代謝指標(biāo)改善情況

2.2比較2組生活質(zhì)量 護(hù)理前，2組生理機(jī)能、生理職能、精神健康和一般健康狀況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組上述各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 比較2組生活質(zhì)量分，n=48]

3 討 論

糖尿病屬于臨床常見的慢性疾病，高血糖是其最典型的臨床特征[9]。經(jīng)研究顯示[10]，在糖尿病患者的病情進(jìn)展中可將其分為高危人群、PDM和糖尿病三個(gè)階段，其中PDM屬于一種介于正常糖代謝和糖尿病之間的一種異常狀況。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[11]，平均每年有近5%～15%的PDM患者會(huì)因病情的加劇而演變成糖尿病。糖尿病的存在會(huì)對(duì)人體的血管、神經(jīng)、肝臟和腎臟等多個(gè)器官造成損傷，不僅會(huì)造成各組織器官的功能障礙，更會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者的生命安全。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后各項(xiàng)血糖水平均低于對(duì)照組，由此表明，中醫(yī)辨證施護(hù)和慢性病管理聯(lián)合開展可以有效穩(wěn)定患者的血糖水平，控制患者病情的發(fā)展。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，慢性病管理的實(shí)施可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，學(xué)會(huì)血糖的自我管理和自我監(jiān)測(cè)，進(jìn)而有效控制患者病情的發(fā)展，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。并且在本研究中，以中醫(yī)為基礎(chǔ)的情志護(hù)理、辯證護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等措施可以使中醫(yī)護(hù)理理念充分滲透至患者生活的方方面面，進(jìn)而維持患者氣血平衡，糾正其陰陽(yáng)失調(diào)癥狀，最終保障患者的身體機(jī)能可以達(dá)到相統(tǒng)一的目的，促使患者的病情得到有效的改善，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。經(jīng)本研究證實(shí)，研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對(duì)PDM聯(lián)合實(shí)施慢性病管理和中醫(yī)辯證施護(hù)不僅可以對(duì)患者的行為進(jìn)行有效的約束和管理，還可結(jié)合患者的病情差異實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而穩(wěn)定患者的血糖水平，控制其病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。