陳麗 劉娟 陳彩云 (.陜西省安康市中心醫(yī)院,陜西 安康 725000;2.陜西安康精神康復(fù)??漆t(yī)院,陜西 安康 725000)
精神科護理屬于一項高風險職業(yè),隨著臨床對精神科護理人員安全的關(guān)注度不斷升高,分析精神科護理人員遭受病患攻擊的危險因素已經(jīng)成為臨床研究的重點[1-3]。本次研究對本院62例遭受病患攻擊的精神科護理人員實施分析,以期待發(fā)現(xiàn)其給攻擊的危險因素,為制定相應(yīng)解決措施提供理論依據(jù)。報告如下。
1.1一般資料 選擇在本院精神科工作且遭受病患攻擊的62例護理人員為研究樣本,其研究時間均在2017年2月至2020年2月之間。62例護理人員中,男性22例、女性40例;年齡在24歲至55歲之間,平均年齡是32.95±5.11歲;工作年限在1年至35年之間,平均工作年限是20.26±3.85年;職稱例數(shù)依次是護士29例、護師33例。
1.2研究方法 回顧性分析所有護理人員臨床資料,收集全部遭受病患攻擊的護理人員年齡、性別、職稱、工作年限、施暴者自身情況以及發(fā)生暴力事件時相關(guān)情況(包括攻擊原因、攻擊方式、工作狀態(tài)、班次和有無保護性約束等)。暴力攻擊強度分級[4]:未出現(xiàn)損傷(被踢或者是打耳光)為Ⅰ級;輕度軀體損傷(拉拽頭發(fā)、拳打腳踢、皮膚青紫以及嘴咬等)為Ⅱ級;嚴重軀體損傷(牙齒掉落、被咬部位出血以及眼睛充血等)為Ⅲ級。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料以%的形式表示,檢測方式選擇 SPSS22.0軟件中的χ2檢測,檢測結(jié)果P<0.05,則表示該項數(shù)據(jù)有意義。
2.1觀察精神科護理人員遭受暴力損傷情況 結(jié)果顯示在年齡方面31歲至40歲的護理人員占比最高(41.94%);在職稱方面,護師占比最高(53.23%);在工作年限方面,≤5年的護理人員占比最高(43.55%);在班次方面,白班護理人員占比最高(66.13%)。見下表1:
表1 精神科護理人員遭受暴力損傷情況觀察(n=62)
2.2觀察病患及其疾病有關(guān)情況 對精神科護理人員進行暴力攻擊的病患有50例。結(jié)果提示在性別方面,男性占比最高(52.00%);在年齡方面,在19歲至29歲之間病患占比最高(36.00%);在住院時間方面,≤7天的病患占比最高(60.00%);在住院次數(shù)方面,1次的病患占比最高(50.00%);在疾病診斷方面,精神分裂癥病患占比最高(48.00%);在攻擊原因方面,沖動行為干預(yù)的病患占比最高(46.00%)。見下表2:
表2 病患及其疾病有關(guān)情況觀察
2.3分析精神科護理人員暴力損傷程度 62例護理人員中,受到Ⅰ級損傷的護理人員均沒有登記上報,Ⅱ級損傷護理人員有34例(54.84%),Ⅲ級損傷護理人員有28例(45.16%),Ⅱ級損傷護理人員例數(shù)與Ⅲ級損傷護理人員例數(shù)比較無顯著差異(χ2=1.161,P<0.05)。
精神科主要是接收存在精神障礙的病患,由于該類病患存在個體認知以及情感或者意志行為障礙,從而導(dǎo)致其情緒、思維以及行為存在明顯異常[5]。在住院治療期間,由于其情緒以及行為不受自主意識控制,因此極易對自身以及他人造成傷害,其中最常見的損傷人員屬護理人員[6]。暴力攻擊事件是精神科護理人員工作較常遇見,當精神科護理人員遭受到暴力事件攻擊后,一方面對其身體造成明顯損傷,另一方面還會給其心理產(chǎn)生嚴重損傷,進而影響其服務(wù)質(zhì)量,不利于病患疾病的康復(fù)[7]。
精神科護理人員遭受病患暴力攻擊已經(jīng)成為時間范圍內(nèi)的一個重要職業(yè)性損傷,我國在該方面也有一定研究,在馮琳燕等[8]人的研究中,其通過探究精神科護理人員遭到病患攻擊的危險因素,發(fā)現(xiàn)精神分裂癥、男性、酒精性精神障礙以及存在攻擊行為屬于獨立危險因素,因此其認為需針對上述因素實施相應(yīng)的防范措施,對護理人員進行相關(guān)培訓(xùn),避免其遭受病患的攻擊。在本次研究中,同樣對62例遭受到病患攻擊的精神科護理人員進行分析,研究后發(fā)現(xiàn)年齡低于40歲、工作年限低于5年的精神科護理人員更易受到病患攻擊,而在病患方面,男性、年齡對于40歲、住院時間≤7天、初次住院以及精神分裂癥是其發(fā)生暴力事件的常見誘發(fā)因素。分析原因可知,在本次研究中,護理人員遭到暴力損傷程度一致評定為Ⅱ級以上,并且損傷部位和性質(zhì)均經(jīng)研究后提示基本相同。因此護理人員在病患入院時需對其是否存在暴力傾向進行評估,對于存在暴力傾向的病患需重點關(guān)注,及時發(fā)現(xiàn)其暴力攻擊行為前兆,同時通知相關(guān)人員采取有效干預(yù)措施。在暴力攻擊原因方面,發(fā)現(xiàn)沖動行為屬于主要因素,對于處于急性期的病患,由于其疾病尚未得到有效控制,極易出現(xiàn)異常思維,內(nèi)心否認患病事實,不配合醫(yī)護人員開展治療以及護理,因此極易出現(xiàn)沖動行為,進而對自身以及他人造成傷害。因此護理人員需有效掌握溝通技巧,通過使用親切、委婉的語氣對病患進行指導(dǎo),取得病患的理解以及支持,從而形成良好的護患關(guān)系。
綜上,精神科護理人員屬于病患暴力攻擊的高危人群,因此要求護理人員需具備良好的專業(yè)素養(yǎng)以及語言表達能力,進而有效的與病患進行溝通。另外,醫(yī)院也需要對精神科護理人員予以職業(yè)安全保障,通過定期開展專業(yè)培訓(xùn),提升護理人員的防暴能力,減少其遭受病患暴力攻擊的機率。