基于TTM理論的數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的影響機(jī)制

羅 琳，袁俊鋒，李趁麗

(貴州師范大學(xué) 體育學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550001)

最新全國(guó)大學(xué)生體質(zhì)測(cè)試抽查復(fù)核數(shù)據(jù)顯示，近三成大學(xué)生體質(zhì)測(cè)試成績(jī)“不合格”[1]。大學(xué)生體質(zhì)健康下滑問(wèn)題已不容忽視，亟須解決。增加體育鍛煉行為已被公認(rèn)是促進(jìn)個(gè)體體質(zhì)健康水平提高的重要手段。因此，尋找更有效促進(jìn)大學(xué)生體育鍛煉行為的干預(yù)方法是解決大學(xué)生體質(zhì)健康問(wèn)題，提升大學(xué)生自我健康管理實(shí)效的關(guān)鍵?，F(xiàn)有研究已證實(shí)，個(gè)體的健康行為與其健康素養(yǎng)水平顯著相關(guān)，健康素養(yǎng)水平高的個(gè)體，更容易做出正確的健康行為決策[2]。隨著信息時(shí)代的快速發(fā)展，數(shù)字媒介和互聯(lián)網(wǎng)已成為公眾獲取健康信息的重要途徑，數(shù)字健康素養(yǎng)也應(yīng)運(yùn)而生。數(shù)字健康素養(yǎng)反映了人們從電子媒介或網(wǎng)絡(luò)查找、收集、甄別和吸收利用健康信息的能力，本質(zhì)上是一種決策行為[3]。數(shù)字健康素養(yǎng)水平高的個(gè)體更易做出健康危險(xiǎn)行為改變的決定，并維持良好的健康行為[4]。

目前，體育領(lǐng)域?qū)τ诖髮W(xué)生體育鍛煉行為促進(jìn)的前置研究有所忽略，而數(shù)字健康素養(yǎng)已被認(rèn)為是促進(jìn)健康行為的先決條件[3]，也是潛在影響大學(xué)生體育鍛煉行為的重要?jiǎng)右颉１M管數(shù)字健康素養(yǎng)與個(gè)體體育鍛煉行為的相關(guān)關(guān)系近年已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者初步驗(yàn)證。但數(shù)字健康素養(yǎng)影響個(gè)體體育鍛煉行為的機(jī)制如何？目前還不明晰。而厘清數(shù)字健康素養(yǎng)影響個(gè)體體育鍛煉行為的內(nèi)在機(jī)制，是通過(guò)數(shù)字健康素養(yǎng)教育促進(jìn)個(gè)體體育鍛煉行為的關(guān)鍵，將有助于制定更有針對(duì)性的個(gè)體體育鍛煉行為干預(yù)策略。

鑒于此，本研究嘗試以健康行為研究領(lǐng)域常用的跨理論模型(Trans-theoretical model，TTM)為基礎(chǔ)，從理論和實(shí)踐層面探索數(shù)字健康素養(yǎng)影響大學(xué)生體育鍛煉行為的潛在路徑，試圖解釋數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的影響機(jī)制，以期為制定更有效的大學(xué)生體育鍛煉行為教育策略以及更好地推動(dòng)大學(xué)生健康生活方式建設(shè)，提供新的研究視角和決策參考。

1 文獻(xiàn)綜述與模型建構(gòu)

跨理論模型認(rèn)為個(gè)體健康行為有明顯的階段區(qū)分，且處于不同行為變化階段個(gè)體的認(rèn)知、行為、自我效能和決策能力存有差異[5]，已在多個(gè)健康行為促進(jìn)(如戒煙、體重控制、藥物依從性等)研究中取得較好的應(yīng)用效果[6-7]。體育學(xué)者也已驗(yàn)證跨理論模型對(duì)個(gè)體體育鍛煉行為有較好的預(yù)測(cè)能力[8-10]。

1.1 體育鍛煉行為的跨理論模型

體育鍛煉行為跨理論模型的四個(gè)主要結(jié)構(gòu)要素為：變化階段、變化過(guò)程、自我效能和決策平衡[11]。與其他行為改變理論模型相比，體育鍛煉行為跨理論模型認(rèn)為決策能力對(duì)個(gè)體體育鍛煉行為變化的影響，較社會(huì)因素及個(gè)體生物因素相比更為顯著[12]。并且學(xué)者們認(rèn)為不同人群的體育鍛煉行為跨理論模型的內(nèi)部結(jié)構(gòu)要素之間的關(guān)系存有差異[11]，這和不同人群的認(rèn)知、行為、心態(tài)特征有關(guān)。

1.1.1 變化階段的劃分

多數(shù)體育學(xué)者將體育鍛煉行為的變化階段劃分為五個(gè)行為階段，包括前意向階段、意向階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段和保持階段[11]。這五個(gè)行為變化階段，按照一定的時(shí)間序列演變，每個(gè)階段的行為特征描述見(jiàn)表1。體育鍛煉行為的變化階段是一個(gè)既具備靜態(tài)特征(如在某個(gè)階段維持)，又具有動(dòng)態(tài)特征(如從一個(gè)階段進(jìn)入另一個(gè)階段)的觀察變量[13]。每個(gè)體育鍛煉行為階段即代表了行為變化的時(shí)間維度特征，同時(shí)也反映出個(gè)體不同的認(rèn)知、行為、心態(tài)特點(diǎn)，并且也明確地指出進(jìn)入下一行為階段的任務(wù)和要求[14]。因此，針對(duì)各個(gè)體育鍛煉行為變化階段的特征，制定針對(duì)性的體育鍛煉行為干預(yù)策略，將更有助于促進(jìn)個(gè)體體育鍛煉行為的改變[15]。

表1 變化階段的劃分

1.1.2 變化過(guò)程與變化階段

變化過(guò)程被界定為“個(gè)體行為改變過(guò)程中使用的認(rèn)知、行為、情感和人際互動(dòng)策略及技巧”，對(duì)個(gè)體體育鍛煉行為的改變起引導(dǎo)和促進(jìn)作用[16]。變化過(guò)程由10個(gè)維度組成，這些維度分屬認(rèn)識(shí)過(guò)程和行為過(guò)程兩個(gè)領(lǐng)域。其中，認(rèn)知過(guò)程領(lǐng)域包括：意識(shí)喚醒、生動(dòng)解脫、自我再評(píng)價(jià)、環(huán)境再評(píng)價(jià)和社會(huì)解放5個(gè)維度。行為過(guò)程包括：自我解放、反條件化、刺激控制、強(qiáng)化管理和幫助關(guān)系5個(gè)維度。認(rèn)知過(guò)程是以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，主要反映個(gè)體通過(guò)既往經(jīng)驗(yàn)獲取信息的能力；而行為過(guò)程則是個(gè)體與環(huán)境互動(dòng)的體現(xiàn)，反映個(gè)體通過(guò)環(huán)境事件獲取信息的能力[11]。有學(xué)者認(rèn)為，在個(gè)體體育鍛煉行為改變的早期，認(rèn)識(shí)過(guò)程的作用更為明顯，而當(dāng)個(gè)體開(kāi)始鍛煉以后，即處于變化階段的后期，行為過(guò)程的作用更強(qiáng)[15]。

1.1.3 自我效能與變化階段

自我效能是體育鍛煉行為跨理論模型中的重要結(jié)構(gòu)要素?，F(xiàn)有研究已確認(rèn)，自我效能水平較高的個(gè)體將更有可能堅(jiān)持體育鍛煉行為[17]。美國(guó)心理學(xué)家班杜拉將自我效能界定為“個(gè)體對(duì)自己完成某一活動(dòng)所具有的能力判斷、信念及自我把握程度”[18]。在健康行為研究領(lǐng)域，自我效能往往被認(rèn)為是預(yù)測(cè)個(gè)體行為改變意圖和行為改變結(jié)果的重要因子[19]。體育鍛煉行為跨理論模型中，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)自我效能對(duì)體育鍛煉行為的變化階段有正向影響，隨著變化階段的發(fā)展，自我效能水平逐漸升高[15]。

1.1.4 決策平衡與變化階段

體育鍛煉行為跨理論模型中的決策平衡變量，包含對(duì)行為影響的正向效應(yīng)和負(fù)向效應(yīng)兩個(gè)方面，分別通過(guò)知覺(jué)利益維度和知覺(jué)障礙維度來(lái)測(cè)量，二者之間存在博弈的平衡。當(dāng)個(gè)體認(rèn)為改變體育鍛煉行為的收益大過(guò)改變體育鍛煉行為的障礙時(shí)，則可能做出正向行為改變的決策；反之，當(dāng)改變體育鍛煉行為的障礙大于改變體育鍛煉行為的收益時(shí)，則更可能對(duì)行為改變產(chǎn)生負(fù)向影響[13]?，F(xiàn)有研究認(rèn)為，個(gè)體體育鍛煉行為的變化階段、變化過(guò)程均受到?jīng)Q策平衡的影響，并隨著體育鍛煉行為變化階段的發(fā)展，決策平衡的正向效應(yīng)會(huì)逐漸增強(qiáng)[12，15]。

簡(jiǎn)而言之，現(xiàn)有研究已經(jīng)證實(shí)變化過(guò)程、自我效能、決策平衡均對(duì)個(gè)體體育鍛煉行為的變化階段有顯著影響，即變化過(guò)程、自我效能、決策平衡是影響變化階段的重要因素，三個(gè)因素共同作用影響變化階段的改變(見(jiàn)圖1)。

圖1 體育鍛煉行為跨理論模型

1.2 數(shù)字健康素養(yǎng)與體育鍛煉行為跨理論模型內(nèi)部因素的關(guān)系

1.2.1 數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)變化階段的直接影響

數(shù)字健康素養(yǎng)由Eng于2001年提出，Norman(2006)對(duì)其概念的界定被學(xué)界廣泛認(rèn)可[20]。學(xué)者們普遍認(rèn)為數(shù)字健康素養(yǎng)是指從數(shù)字媒介或網(wǎng)絡(luò)尋求、發(fā)現(xiàn)、理解和評(píng)估健康信息，并將所獲得的健康知識(shí)應(yīng)用于解決健康問(wèn)題的決策能力。數(shù)字健康素養(yǎng)分為三個(gè)類別：功能性、交互性和批判性數(shù)字健康素養(yǎng)[21]。評(píng)估內(nèi)容涉及數(shù)字健康信息的搜索、評(píng)估及應(yīng)用[22]。數(shù)字健康素養(yǎng)在健康教育和健康促進(jìn)方面起著關(guān)鍵作用，是一種重要地改善健康結(jié)果和減少健康差距的手段，是促進(jìn)健康行為的先決條件[2]。國(guó)內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)初步驗(yàn)證數(shù)字健康素養(yǎng)與個(gè)體體育鍛煉行為存在相關(guān)關(guān)系，即數(shù)字健康素養(yǎng)水平越高，個(gè)體的體育鍛煉行為也越多[4]。故數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為應(yīng)有促進(jìn)作用，有助于大學(xué)生體育鍛煉行為階段的改變。即當(dāng)大學(xué)生對(duì)有益健康信息的認(rèn)知、交流及甄別能力不斷提高時(shí)，將會(huì)促進(jìn)其體育鍛煉行為的發(fā)生。據(jù)此，提出以下假設(shè)：

H1：數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的變化階段有直接正向影響。

1.2.2 自我效能的中介效應(yīng)

自我效能與數(shù)字健康素養(yǎng)顯著相關(guān)，且在個(gè)體整個(gè)生命周期中都表現(xiàn)出較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性[23]。在對(duì)個(gè)體保健預(yù)防行為改變干預(yù)的研究中，學(xué)者Cha發(fā)現(xiàn)數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)自我效能有積極影響，且數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)個(gè)體保健預(yù)防行為的直接影響小于通過(guò)自我效能的間接影響[24]。故推測(cè)數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)體育鍛煉行為跨理論模型中的自我效能應(yīng)有正向影響。據(jù)此，提出以下假設(shè)：

H2：數(shù)字健康素養(yǎng)可通過(guò)自我效能間接對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的變化階段產(chǎn)生正向影響。

1.2.3 變化過(guò)程的中介效應(yīng)

個(gè)體對(duì)健康的認(rèn)知包括自我感知、自我需求及對(duì)外部環(huán)境的關(guān)注，這些屬于自我調(diào)節(jié)的過(guò)程，受既往個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的影響[25]。數(shù)字健康素養(yǎng)本質(zhì)上是個(gè)體健康認(rèn)知差異的表現(xiàn)。因此，數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)體育鍛煉行為跨理論模型中的變化過(guò)程應(yīng)有直接影響，即提高個(gè)體數(shù)字健康素養(yǎng)水平，可有助于促進(jìn)個(gè)體健康認(rèn)知的變化，進(jìn)而引起體育鍛煉行為的改變。據(jù)此，提出以下假設(shè)：

H3：數(shù)字健康素養(yǎng)可通過(guò)變化過(guò)程間接對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的變化階段產(chǎn)生正向影響。

1.2.4 決策平衡的中介效應(yīng)

研究報(bào)道，數(shù)字健康素養(yǎng)在家庭食物決策過(guò)程中有顯著作用，可以提高人們對(duì)健康飲食方式的選擇率[26]。數(shù)字健康素養(yǎng)有助于提高個(gè)體對(duì)能量平衡的認(rèn)知及做出促進(jìn)健康體重維護(hù)的決策行為[27]。決策平衡本質(zhì)是個(gè)體對(duì)鍛煉利益和鍛煉障礙感知直接的博弈平衡，而數(shù)字健康素養(yǎng)實(shí)為解決個(gè)體健康問(wèn)題的決策能力，故推測(cè)決策平衡在數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)變化階段的作用中應(yīng)有中介作用。據(jù)此，提出以下假設(shè)：

H4：數(shù)字健康素養(yǎng)可通過(guò)決策平衡間接對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的變化階段產(chǎn)生正向影響。

綜上，本研究基于TTM理論，認(rèn)為數(shù)字健康素養(yǎng)影響大學(xué)體育鍛煉行為的假設(shè)模型可用圖2表示。

圖2 數(shù)字健康素養(yǎng)影響大學(xué)體育鍛煉行為的假設(shè)模型

2 數(shù)據(jù)來(lái)源和變量測(cè)量

2.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，全程使用“麥客”電子問(wèn)卷平臺(tái)，進(jìn)行電子調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放和數(shù)據(jù)收集。為了確保取樣的有效性，問(wèn)卷正式發(fā)放前，所有變量測(cè)評(píng)量表均進(jìn)行過(guò)信效度檢驗(yàn)及條目修訂，符合研究要求。

調(diào)查問(wèn)卷分為六個(gè)板塊，內(nèi)容涉及大學(xué)生常見(jiàn)人口信息及本研究中關(guān)注五個(gè)觀察變量：體育鍛煉行為的變化階段、變化過(guò)程、自我效能、決策平衡及數(shù)字健康素養(yǎng)?？紤]到研究對(duì)象所在區(qū)域的經(jīng)濟(jì)、教育環(huán)境的差異可能對(duì)研究結(jié)果的影響，本研究將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放至全國(guó)多地。最終獲得北京、上海、四川、廣東、貴州、湖南等地非體育專業(yè)大學(xué)生共計(jì)1 668例有效問(wèn)卷反饋，滿足調(diào)查題數(shù)10～20倍的采樣要求[28]。數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2021年4月1-20日。調(diào)查對(duì)象的平均年齡為20.46±1.20歲，樣本部分人口學(xué)特征描述如表2所示。

表2 調(diào)查對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息

2.2 變量測(cè)量

(1)變化階段的測(cè)量。采用Prochaska(1983)編制、尹博(2007)[14]修訂的變化階段-連續(xù)測(cè)量量表(24題)進(jìn)行測(cè)量，該量表Cronbach ɑ為0.853，可將體育鍛煉行為分為前意向階段、意向階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段和保持階段，其總分為所有維度得分之和。

（1）在進(jìn)行面板堆石壩填料施工過(guò)程中，首先應(yīng)對(duì)料場(chǎng)的填料進(jìn)行取樣試驗(yàn)，測(cè)定填料的含水量，篩分、擊實(shí)等指標(biāo)，并經(jīng)監(jiān)理工程師確認(rèn)，然后采用自卸汽車倒車卸料攤鋪，推土機(jī)整平。此外，為了保證虛鋪厚度的均勻、準(zhǔn)確，在碾壓試驗(yàn)條帶兩側(cè)邊線處插鋼筋棍拉線。整平過(guò)程中，對(duì)局部不平及集料處用人工進(jìn)行整平，確保填料均勻、平整。

(2)變化過(guò)程的測(cè)量。采用Nigg(1998)、尹博(2007)[14]修訂的變化過(guò)程量表(30題)進(jìn)行測(cè)量，該量表Cronbach ɑ為0.942，包含意識(shí)覺(jué)醒、生動(dòng)解脫、自我評(píng)估、環(huán)境再評(píng)估、社會(huì)解放、自我解放、反條件化、刺激控制、強(qiáng)化管理、幫助關(guān)系十個(gè)維度，其總分為所有維度得分之和。

(3)自我效能的測(cè)量。采用Norman(1998)、尹博(2007)[14]修訂的自我效能量表(18題)，該量表Cronbach ɑ為0.922，包含負(fù)面影響、鍛煉不便、制造借口、他人阻力、單獨(dú)鍛煉、惡劣環(huán)境六個(gè)維度，其總分為所有維度得分之和。

(4)決策平衡的測(cè)量。采用Nigg(1998)、尹博(2007)[14]修訂的決策平衡量表(10題)，該量表Cronbach ɑ為0.876，包含知覺(jué)利益、知覺(jué)障礙兩個(gè)維度，總分為知覺(jué)利益維度得分與知覺(jué)障礙維度得分之差。

(5)數(shù)字健康素養(yǎng)的測(cè)量。使用江佳勳(2015)[29]編制的高校大學(xué)生數(shù)字健康素養(yǎng)量表(12題)，該量表Cronbach ɑ為0.843，包含功能性數(shù)字健康素養(yǎng)、互動(dòng)性數(shù)字健康素養(yǎng)和批判性數(shù)字健康素養(yǎng)三個(gè)維度，其總分為所有維度得分之和。

上述所有測(cè)項(xiàng)均采用李克特五級(jí)量表進(jìn)行測(cè)量，“1”為非常不同意，“5”為非常同意。控制變量包含常規(guī)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素，主要有性別(女=0，男=1)、年齡(實(shí)際年齡)、戶籍(農(nóng)村=0，城鎮(zhèn)=1)、專業(yè)(文科=0，理科=1)。

3 數(shù)據(jù)分析與假設(shè)檢驗(yàn)

3.1 大學(xué)生體育鍛煉行為的變化階段分析

采用Fisher線性判別式函數(shù)進(jìn)行大學(xué)生體育鍛煉行為變化階段的判別分析，結(jié)果顯示，已有82.10%的原始分組為正確分類。案例交叉驗(yàn)證結(jié)果顯示，79.8%的交叉驗(yàn)證分組已為正確分類，說(shuō)明本研究采集的大學(xué)生體育鍛煉行為具有明顯的分階段情況。對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的變化階段進(jìn)行頻數(shù)整理，結(jié)果顯示14.87%處于前意識(shí)階段，32.37%處于意識(shí)階段，35.97%處于準(zhǔn)備階段，11.27%處于行動(dòng)階段，5.52%處于保持階段(見(jiàn)表3)。并根據(jù)判別分組結(jié)果對(duì)大學(xué)生的體育鍛煉行為的變化階段劃分進(jìn)行二次編碼賦值，進(jìn)行后續(xù)研究。

表3 不同變化階段的樣本分布

3.2 數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為變化階段的回歸分析

表4 數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)變化階段的回歸分析

3.3 中介效應(yīng)檢驗(yàn)

3.3.1 自我效能的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

以變化階段為因變量，數(shù)字健康素養(yǎng)為自變量，自我效能能為中介變量，在控制人口學(xué)因素后，進(jìn)行中介作用分析。由表5可知中介效應(yīng)檢驗(yàn)共涉及三個(gè)模型：變化階段=1.607+0.475×性別-0.014×年齡+0.084×專業(yè)+0.110×戶籍+0.022×數(shù)字健康素養(yǎng)；自我效能=34.788+2.895×性別-0.006×年齡+0.615×專業(yè)-1.060×戶籍+0.187×數(shù)字健康素養(yǎng)；變化階段=0.877+0.414×性別-0.014×年齡+0.071×專業(yè)+0.132×戶籍+0.018×數(shù)字健康素養(yǎng)+0.021×自我效能。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，自我效能在數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)變化階段的作用中起中介作用，中介效應(yīng)為0.004，中介強(qiáng)度為18.18%。假設(shè)H2得到支持。

表5 自我效能的中介效應(yīng)分析 (n=1 668)

3.3.2 變化過(guò)程的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

以變化階段為因變量，數(shù)字健康素養(yǎng)為自變量，變化過(guò)程能為中介變量，在控制人口學(xué)因素后，進(jìn)行中介作用分析。由表6可知中介效應(yīng)檢驗(yàn)共涉及三個(gè)模型：變化階段=1.607+0.475×性別-0.014×年齡+0.084×專業(yè)+0.110×戶籍+0.022×數(shù)字健康素養(yǎng)；變化過(guò)程=57.244-1.461×性別-0.079×年齡+1.398×專業(yè)+1.314×戶籍+0.981×數(shù)字健康素養(yǎng)；變化階段=0.815+0.495×性別-0.013×年齡+0.064×專業(yè)+0.092×戶籍+0.009×數(shù)字健康素養(yǎng)+0.014×變化過(guò)程。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，變化過(guò)程在數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)變化階段的作用中起中介作用，中介效應(yīng)為0.014，中介強(qiáng)度為63.63%。假設(shè)H3得到支持。

表6 變化過(guò)程的中介效應(yīng)分析 (n=1 668)

3.3.3 決策平衡的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

以變化階段為因變量，數(shù)字健康素養(yǎng)為自變量，決策平衡能為中介變量，在控制人口學(xué)因素后，進(jìn)行中介作用分析。由表7可知中介效應(yīng)檢驗(yàn)共涉及三個(gè)模型：變化階段=1.607+0.475×性別-0.014×年齡+0.084×專業(yè)+0.110×戶籍+0.022×數(shù)字健康素養(yǎng)；決策平衡=0.316+0.260×性別+0.011×年齡+0.200×專業(yè)-0.103×戶籍-0.013×數(shù)字健康素養(yǎng)；變化階段=1.623+0.488×性別-0.013×年齡+0.094×專業(yè)+0.105×戶籍+0.022×數(shù)字健康素養(yǎng)-0.049×決策平衡。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，95% BootCI包含了數(shù)字0，故決策平衡在數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)變化階段的作用中的中介效應(yīng)不明顯。假設(shè)H4未得到支持。

表7 決策平衡的中介效應(yīng)分析 (n=1 668)

4 結(jié)果討論

在技術(shù)不斷變革的今天，數(shù)字化媒介、網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)改變了人們?cè)械慕】敌畔@取行為?！?018年度中國(guó)數(shù)字閱讀白皮書(shū)》調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，數(shù)字化信息已是國(guó)內(nèi)70%大學(xué)生的首選信息獲取途徑[30]。因此，數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生自我健康管理行為的影響也越發(fā)突出。關(guān)注數(shù)字健康素養(yǎng)影響大學(xué)生體育鍛煉行為的內(nèi)在機(jī)制，將為引導(dǎo)大學(xué)生認(rèn)識(shí)、接受、采納健康信息并轉(zhuǎn)化為體育鍛煉行為改變的決策能力提供理論依據(jù)和指導(dǎo)工具。本研究以前人基于TTM理論進(jìn)行的體育鍛煉行為的研究為基礎(chǔ)，將大學(xué)生體育鍛煉行為的前置影響因素?cái)?shù)字健康素養(yǎng)納入體育鍛煉行為的跨理論模型，探究數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的影響機(jī)制。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，數(shù)字健康素養(yǎng)可對(duì)大學(xué)體育鍛煉行為的變化階段產(chǎn)生直接正向影響，也可以通過(guò)體育鍛煉行為跨理論模型中的自我效能、變化過(guò)程進(jìn)而對(duì)變化階段產(chǎn)生間接影響。即數(shù)字健康素養(yǎng)可以通過(guò)兩條路徑對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的變化階段產(chǎn)生間接影響，分別是“數(shù)字健康素養(yǎng)、自我效能、變化階段”“數(shù)字健康素養(yǎng)、變化過(guò)程、變化階段”。因此，通過(guò)數(shù)字健康素養(yǎng)促進(jìn)大學(xué)生體育鍛煉行為的干預(yù)可以選擇上述直接路徑或間接路徑。其中，“數(shù)字健康素養(yǎng)、自我效能、變化階段”這條路徑的中介強(qiáng)度較小(18.18%)?！皵?shù)字健康素養(yǎng)、變化過(guò)程、變化階段”這條路徑中介強(qiáng)度最大(63.63%)，提示通過(guò)該路徑，數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的影響最為顯著。盡管，數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的變化階段有直接影響效應(yīng)，但其效應(yīng)值較小，故在制定通過(guò)數(shù)字健康素養(yǎng)教育促進(jìn)大學(xué)生體育鍛煉行為的干預(yù)策略時(shí)，為了更好地加速大學(xué)生體育鍛煉行為變化階段的改變進(jìn)程，建議選擇“數(shù)字健康素養(yǎng)、變化過(guò)程、變化階段”這條干預(yù)路徑，將有助于提高干預(yù)的實(shí)效。綜上，經(jīng)過(guò)實(shí)證數(shù)據(jù)驗(yàn)證的數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)體育鍛煉行為的影響機(jī)制可用圖3表示。

圖3 數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)體育鍛煉行為的影響機(jī)制

但本研究?jī)H從整體層面探討了數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的影響路徑，并未對(duì)處于不同變化階段的大學(xué)生的數(shù)字健康素養(yǎng)與變化過(guò)程變量的各維度(認(rèn)知過(guò)程：意識(shí)喚起、生動(dòng)解脫、意識(shí)覺(jué)醒、自我再評(píng)價(jià)、環(huán)境再評(píng)價(jià)；行為過(guò)程：社會(huì)解放、反條件作用、刺激控制、強(qiáng)化管理、幫助關(guān)系)、自我效能變量的各維度(負(fù)面影響、鍛煉不便、制造借口、他人阻力、單獨(dú)鍛煉、惡劣環(huán)境)的潛在關(guān)系進(jìn)行更深入的分析，而深入了解大學(xué)生體育鍛煉行為各變化階段中，數(shù)字健康素養(yǎng)與變化過(guò)程各維度、自我效能各維度之間的相互關(guān)系，將有助于制定更細(xì)致、針對(duì)性的數(shù)字健康素養(yǎng)分階段干預(yù)大學(xué)生體育鍛煉行為的策略框架。并且，為了提高數(shù)字健康素養(yǎng)教育干預(yù)大學(xué)體育鍛煉行為的精準(zhǔn)度，未來(lái)還需要更深入地探析數(shù)字健康素養(yǎng)各維度(功能性數(shù)字健康素養(yǎng)、互動(dòng)性數(shù)字健康素養(yǎng)、批判性數(shù)字健康素養(yǎng))在不同體育鍛煉行為變化階段中的表現(xiàn)特征，并針對(duì)這些特征進(jìn)行不同體育鍛煉行為階段具體干預(yù)方案的內(nèi)容設(shè)計(jì)，這將提高大學(xué)生對(duì)干預(yù)方案的敏感性。

5 研究結(jié)論

大學(xué)生體育鍛煉行為改變具有分階段的特征，數(shù)字健康素養(yǎng)可以直接影響大學(xué)生體育鍛煉行為的變化階段，也可以通過(guò)體育鍛煉行為跨理論模型中的變化過(guò)程、自我效能對(duì)變化階段產(chǎn)生間接影響。其中“數(shù)字健康素養(yǎng)、變化過(guò)程、變化階段”這條路徑的中介強(qiáng)度最高，故在制定通過(guò)數(shù)字健康素養(yǎng)教育促進(jìn)大學(xué)生體育鍛煉行為的干預(yù)策略時(shí)，為了更好地加速大學(xué)生體育鍛煉行為變化階段的改變，建議選擇這條影響路徑。本研究解釋了數(shù)字健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生體育鍛煉行為的影響機(jī)制，是對(duì)跨理論模型研究體育鍛煉行為理論的豐富和拓展，是對(duì)當(dāng)前數(shù)字健康素養(yǎng)干預(yù)大學(xué)生健康行為理論的補(bǔ)充和完善。本研究找出的大學(xué)生體育鍛煉行為的數(shù)字健康素養(yǎng)影響路徑，可應(yīng)用于指導(dǎo)大學(xué)生體質(zhì)健康教育主體制定大學(xué)生體育鍛煉行為促進(jìn)的干預(yù)策略，可提高大學(xué)生體育鍛煉行為干預(yù)的可操作性和干預(yù)精度，有助于提高大學(xué)生自我健康管理的實(shí)效，可為相關(guān)部門(mén)制定大學(xué)生健康促進(jìn)政策提供決策參考。