舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床效果觀察

劉飛雪 何夢(mèng)婷

摘要：目的：評(píng)價(jià)舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床效果。方法：納入80例觀察對(duì)象，均為廣泛性焦慮癥患者，全部在2019年3月到2021年3月于本醫(yī)院接受治療，以擲骰子結(jié)果將所有觀察對(duì)象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和對(duì)照組，后者接受帕羅西汀治療，前者則接受舍曲林治療。將兩組患者治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組治療后治療效果與對(duì)照組進(jìn)行比較，提示研究組更好，（P<0.05）;研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組進(jìn)行比較，提示研究組更低，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)廣泛性焦慮癥患者治療時(shí)應(yīng)用舍曲林與帕羅西汀治療，舍曲林的治療效果更好，安全性更高，可以廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舍曲林;帕羅西汀;廣泛性焦慮;不良反應(yīng)情況

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-189-01

廣泛焦慮癥主要表現(xiàn)為顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺(jué)[1]，廣泛性焦慮障礙患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢(shì)緊張，并且坐立不安，甚至有顫抖，皮膚蒼白，手心、腳心以及腋窩汗水淋漓[2-3]。廣泛性焦慮障礙很常見(jiàn)，女性高于男性，常與應(yīng)激有關(guān)[4]，本文主要評(píng)價(jià)舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入80例觀察對(duì)象，均為廣泛性焦慮癥患者，全部在2019年3月到2021年3月于本醫(yī)院接受治療，以擲骰子結(jié)果將所有觀察對(duì)象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和對(duì)照組。研究組：女性患者有26例，男性患者有14例;年齡范圍是16到45歲，均值是（30.42±7.68）歲。對(duì)照組：女性患者有23例，男性患者有17例;年齡范圍是16到43歲，均值是（41.35±7.64）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對(duì)比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受帕羅西汀治療，（商品名：鹽酸帕羅西汀片;規(guī)格：20mg*20片;生產(chǎn)企業(yè)：浙江華海藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031106），劑量為每日20mg，若對(duì)20mg無(wú)反應(yīng)的患者可根據(jù)病人臨床反應(yīng)，每周以10mg量遞增，每日最大劑量可達(dá)50mg。劑量改變應(yīng)至少有一周的間歇期。與所有的抗抑郁藥一樣，治療期間應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量。

研究組患者接受舍曲林治療，（商品名：鹽酸舍曲林片（左洛復(fù)）;規(guī)格：50mg*14s;生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980141）每日服用舍曲林1片（50mg），早或晚服用; 對(duì)于每日服用1片（50mg）療效不佳而對(duì)藥物耐受性較好的患者可增加劑量，調(diào)整劑量的時(shí)間間隔不應(yīng)短于1周，最大劑量為4片（200mg）/日。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）治療效果，顯效：臨床癥狀消失，有效：臨床癥狀有所改善，無(wú)效臨床癥狀沒(méi)有改善或癥狀加重。

2）不良反應(yīng)情況，從惡心/嘔吐、視覺(jué)模糊、嗜睡等方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計(jì)，其中治療效果、不良反應(yīng)情況為定性資料，用（n，%） 表示，x2檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較，若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

研究組治療后治療效果與對(duì)照組進(jìn)行比較，提示研究組更好，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較

研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組進(jìn)行比較，提示研究組更低，（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

廣泛焦慮癥是焦慮癥比較常見(jiàn)的類型，主要表現(xiàn)是經(jīng)常處于緊張不安的狀態(tài)，焦慮、莫名其妙的感到難以放松，更典型的是莫名其妙的，沒(méi)有客觀原因和對(duì)象的緊張不安[5]。同時(shí)也有身體方面的癥狀，比如睡眠紊亂、入睡困難、多夢(mèng)，做夢(mèng)時(shí)常做處于緊張情節(jié)的噩夢(mèng)，有心慌、氣短、頭暈、不適等癥狀。臨床治療主要通過(guò)藥物治療。

本次研究顯示：研究組治療后治療效果與對(duì)照組進(jìn)行比較，提示研究組更好，（P<0.05）;研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組進(jìn)行比較，提示研究組更低，（P<0.05）。帕羅西汀用藥后自殺意念和行為的風(fēng)險(xiǎn)增加，還有遺傳毒性、生殖毒性、致癌性;且癲癇患者和房角變窄的青光眼患者慎用;不良反應(yīng)較多。鹽酸舍曲林是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。有研究表明舍曲林是一種強(qiáng)效和選擇性的神經(jīng)元5-羥色胺再攝取抑制劑，對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺僅有微弱影響。體外研究顯示，舍曲林對(duì)腎上腺素能受體 、膽堿能受體、GABA 受體、多巴胺能受體、組胺受體、5-羥色胺能受體（5HT1A， 5HT1B， 5HT2）或苯二氮卓受體沒(méi)有明顯的親和力，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生;安全性相對(duì)較高。

綜上所述，對(duì)廣泛性焦慮癥患者治療時(shí)應(yīng)用舍曲林與帕羅西汀治療，舍曲林的治療效果更好，安全性更高，可以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅玉霞.舍曲林與帕羅西汀在廣泛性焦慮癥患者中的療效對(duì)比觀察及對(duì)生活質(zhì)量的影響研究[J].中外醫(yī)療，2019，38（10）：112-114.

[2]夏海清，潘燕，楊海霞，等.帕羅西汀治療卒中后抑郁、焦慮效果及對(duì)血清細(xì)胞因子水平影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2019，46（1）：134-136.

[3]黃紅，葛曉燕，劉唯薇.舍曲林對(duì)慢性心力衰竭患者合并焦慮抑郁癥狀的療效觀察[J].大醫(yī)生，2019，4（15）：16-17，105.

[4]張弟付.對(duì)比分析采用舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥臨床治療效果[J].健康必讀，2018，（27）：114-115.

[5]陳晨，王林玉，韓坤強(qiáng)，等.神經(jīng)介入患者伴發(fā)抑郁焦慮的研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2019，14（11）：585-586.