順鉑聯(lián)合伊立替康治療小細(xì)胞肺癌的效果及不良反應(yīng)探討

張難難

在臨床上相對于其他惡性腫瘤而言,肺癌的發(fā)病率與死亡率相對較高,在我國呈逐年上升的趨勢,其中小細(xì)胞肺癌所占比例并不高［1］,但是該病癥惡化程度相對較高,病灶的生長速度較快,并且十分容易發(fā)生轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。主要的臨床病因?yàn)檫z傳、環(huán)境污染、吸煙等,患者在早期并沒有十分明顯的癥狀,很難被發(fā)現(xiàn),待發(fā)現(xiàn)時(shí)大部分患者已無法進(jìn)行手術(shù)治療,目前臨床上常見的治療方式以放化療為主,患者在進(jìn)行多次化療后,容易出現(xiàn)耐受性差、不良反應(yīng)加重的情況,這將直接影響患者的日常生活,致使患者的生活質(zhì)量大大下降,因此需要尋求更有效的治療方法。本研究旨在討論小細(xì)胞肺癌患者在治療中實(shí)施順鉑聯(lián)合伊立替康措施,分析其臨床治療效果以及不良反應(yīng),詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019 年3 月～2020 年4 月在本院進(jìn)行診治的小細(xì)胞肺癌患者中篩選出60 例作為研究對象,通過隨機(jī)法分為研究組與對照組,每組30 例。對照組患者年齡最小38 歲,最大77 歲,平均年齡(56.28±6.37)歲；其中男17 例,女13 例。研究組患者年齡最小37 歲,最大78 歲,平均年齡(56.34±6.14)歲；其中男18 例,女12 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用伊立替康單一治療,對患者實(shí)施全面的檢查,確認(rèn)病灶的確切位置以及病情程度［2］,根據(jù)患者的實(shí)際情況用藥,鹽酸伊立替康(CPT-11)60 mg/m2實(shí)施靜脈注射,可根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整藥物的劑量［3］,觀察患者的不良反應(yīng)并加以記錄。研究組采用順鉑聯(lián)合伊立替康治療,伊立替康的治療方式同對照組一致,在治療第1、8、15 天加入順鉑進(jìn)行聯(lián)合治療［4］,將順鉑25 mg/m2實(shí)施靜脈注射,注意聯(lián)合治療的第1～3 天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃?。?yīng)注意監(jiān)測患者的生命體征,包括心電圖、肝腎功能變化、血常規(guī)等［5］,在進(jìn)行治療之前,應(yīng)對患者應(yīng)用5-羥色胺受體3(5-HT3)拮抗劑,實(shí)施相應(yīng)的止吐治療。若患者在治療的過程中發(fā)生遲發(fā)性腹瀉,注意及時(shí)應(yīng)用洛哌丁胺口服進(jìn)行止瀉,醫(yī)療人員應(yīng)注意觀察患者在進(jìn)行治療的過程中發(fā)生不良反應(yīng)的情況,結(jié)束后對患者進(jìn)行肺部CT 等檢查,并記錄病情變化［6］。兩組患者均進(jìn)行為期2 個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效,不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良情緒發(fā)生情況,生活質(zhì)量評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的病灶得到了明顯的改善,不良反應(yīng)的發(fā)生幾率明顯較低,生活質(zhì)量得到了明顯的改善,沒有不良情緒發(fā)生；有效：患者的病灶得到了一定的改善,不良反應(yīng)的發(fā)生幾率相對較低,生活質(zhì)量得到了一定的改善,有輕微的不良情緒發(fā)生；無效：患者的病灶并未得到改善,不良反應(yīng)的發(fā)生幾率相對較高,生活質(zhì)量得到了一定的改善,有嚴(yán)重的不良情緒發(fā)生?？傆行?顯效率+有效率。不良情緒包括焦躁、抑郁、恐懼等。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、延遲性腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率80.00%明顯高于對照組的50.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者不良情緒發(fā)生情況比較 研究組患者的不良情緒發(fā)生率26.67%明顯低于對照組的53.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良情緒發(fā)生情況比較［n(%)］

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者的生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者生活質(zhì)量評分(79.39±5.31)分明顯高于對照組的(62.38±5.24)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

小細(xì)胞肺癌在肺癌的種類中約占15%～20%,其發(fā)病率在我國呈逐年上升的趨勢,該病癥具有病灶生長迅速、侵襲性較高、早期轉(zhuǎn)移較快等特點(diǎn),在病情早期,并沒有十分明顯的癥狀,大部分患者在確診后病情已經(jīng)進(jìn)入了廣泛期［7］,預(yù)后相對較差,因此,化療是大部分患者廣泛應(yīng)用的治療手段。但是從一線化療到二線化療,治療過程之中由于化療藥物會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng),患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等現(xiàn)象,為了防止患者的病情復(fù)發(fā),因此需要尋找一種更加有效并且不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低的治療方案［8］。

通過臨床的數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),患者在經(jīng)過6 個(gè)月一線治療出現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí),繼續(xù)治療的主要藥物包括拓?fù)涮婵怠⒆仙即?、吉西他濱、多烯紫杉醇、伊立替康等［9］。而在試驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn),伊立替康的臨床療效相對更好,能夠有效改善患者的病情,進(jìn)一步消除病灶。伊立替康屬于半合成水溶性喜樹堿衍生物,作為DNA 拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的一種抑制劑,該藥物在患者的體內(nèi)能夠水解生成特定的活性代謝產(chǎn)物,能夠有效迅速消除腫瘤成分,對于迅速生長的腫瘤成分同樣具有一定的殺傷性,與順鉑進(jìn)行聯(lián)合治療,能夠達(dá)到較好的治療效果［10］。

經(jīng)以上研究可以發(fā)現(xiàn),伊立替康單一治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與聯(lián)合順鉑治療比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),這證明聯(lián)合治療并不會(huì)增加患者的不良反應(yīng),能夠有效確保患者的病灶進(jìn)一步消除,同時(shí),不會(huì)給患者帶來更大的傷害。在治療的過程中還應(yīng)注意的是,患者在聯(lián)合治療期間,應(yīng)注意提前對患者實(shí)施止吐治療,避免患者在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐現(xiàn)象［11］,若患者出現(xiàn)延遲性腹瀉,應(yīng)注意及時(shí)采取對癥措施實(shí)施治療。與此同時(shí),醫(yī)療人員還應(yīng)注意觀察患者在治療期間的不良情緒情況,嚴(yán)重的不良情緒同樣會(huì)阻礙患者治療的正常進(jìn)行。對于治療依從性較差的患者,應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的心理治療,主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通,幫助其樹立積極面對治療的信心［12］?？筛鶕?jù)患者的實(shí)際情況,適當(dāng)調(diào)整患者的治療方案,調(diào)整靜脈注射藥物的劑量。在患者結(jié)束治療之后,應(yīng)在患者實(shí)施全面的檢查,嚴(yán)格監(jiān)測患者的生命體征,若出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)分析,研究組患者的治療總有效率80.00%明顯高于對照組的50.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組患者的不良情緒發(fā)生率26.67%明顯低于對照組的53.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者生活質(zhì)量評分(79.39±5.31)分明顯高于對照組的(62.38±5.24)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,小細(xì)胞肺癌患者采用順鉑聯(lián)合伊立替康治療的效果更好,患者的病灶得到了較好的改善,不良情緒也得到了一定的改善,聯(lián)合用藥不會(huì)明顯增加不良反應(yīng),生活質(zhì)量也得到了一定的提升,在臨床治療上更適宜被推廣與應(yīng)用。