依達(dá)拉奉注射液與丹紅注射液聯(lián)合治療腦梗死的療效觀察

張巾

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì),腦梗死患者隨之逐年增多,該病是由于腦組織的血液供應(yīng)發(fā)生障礙致使腦組織缺氧,局限性的軟化或缺血性壞死,并且相應(yīng)部位伴有臨床體征和癥狀,該病多發(fā)生于45～70 歲的中老年人且發(fā)病突然,患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限、語(yǔ)言障礙以及急性昏迷等癥狀表現(xiàn)［1］。由于患者患病后對(duì)其自身的生活和健康造成了嚴(yán)重的影響,同時(shí)也給家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)［2］,因此,臨床治療效果以及患者的預(yù)后情況就顯得尤為重要。本次研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液與丹紅注射液聯(lián)合治療,可以提高腦梗死患者預(yù)后療效,值得臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2018 年2 月～2020 年4 月收治的腦梗死患者150 例作為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組75 例。對(duì)照組中男41 例,女34 例；年 齡50～79 歲,平均年齡(65.1±5.1)歲；發(fā)病時(shí)間1～48 h,平均發(fā)病時(shí)間(21.4±8.9) h；患病部位：基底節(jié)15 例、丘腦25 例、雙側(cè)額葉16 例、顳葉區(qū)19 例。觀察組中男42 例,女33 例；年齡51～80 歲,平均年齡(64.8±5.1)歲；發(fā)病時(shí)間2～48 h,平均發(fā)病時(shí)間(22.1±8.7) h；患病部位：基底節(jié)16 例、丘腦23 例、雙側(cè)額葉17 例、顳葉區(qū)19 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)核磁共振成像或頭顱CT 檢查確診的患者［3］；患者均自愿同意參與研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):具有嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者；患有精神障礙類疾病的患者；依從性較差的家屬及患者。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療,將依達(dá)拉奉注射液30 mg 加入到250 ml 濃度為5%的葡萄糖溶液中,2 次/d 進(jìn)行靜脈滴注,30 min 內(nèi)滴注完成,14 d 為1 個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液進(jìn)行聯(lián)合治療,將20 ml 丹紅注射液加入到250 ml的生理鹽水中,靜脈滴注,1 次/d,14 d 為1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 用藥14 d 后觀察患者的治療效果。①治愈：患者經(jīng)治療后病殘程度0 級(jí)且NIHSS 評(píng)分較治療前下降>95%；②顯效：患者經(jīng)治療后NIHSS評(píng)分下降71%～95%,病殘級(jí)別為1～3 級(jí)；③有效：患者經(jīng)治療后NIHSS 評(píng)分下降30%～70%,病殘級(jí)別為1～3 級(jí)；④無(wú)效：患者經(jīng)治療后病情無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 NIHSS 評(píng)分 將NIHSS 作為患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分值越低表示其神經(jīng)功能恢復(fù)的越好［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為93.33%,顯著高于對(duì)照組的82.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比(n,%)

2.2 兩組用藥前后NIHSS 評(píng)分對(duì)比 用藥前,兩組患者的NIHSS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后,觀察組患者的NIHSS 評(píng)分為(11.21±3.12)分,明顯低于對(duì)照組的(20.15±4.92)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組用藥前后NIHSS 評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組用藥前后NIHSS 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

腦梗死又稱為缺血性腦卒中,是因?yàn)槟X血管狹窄或堵塞而引起的腦部血液供應(yīng)障礙,致使腦細(xì)胞缺氧、缺血引發(fā)壞死等病變,該病多發(fā)于中老年患者,大大影響了患者的生活質(zhì)量［5］。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),高血壓和高血脂等慢性疾病是導(dǎo)致腦梗死的主要原因,腦梗死發(fā)病急,患者病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛、面部歪斜、神志不清、失語(yǔ)、活動(dòng)受限以及血壓升高等癥狀［6］。為了治療腦梗死患者,臨床主要采取恢復(fù)腦部血液供應(yīng)方式來(lái)提高神經(jīng)細(xì)胞的功能以及改善腦部的代謝水平。早期急性腦梗死患者多采取溶栓治療,但由于患者體質(zhì)各異,有相當(dāng)一部分患者無(wú)法進(jìn)行溶栓［7］。

依達(dá)拉奉是強(qiáng)效自由基清除劑,即大腦保護(hù)劑,廣泛應(yīng)用于治療腦梗死引起的神經(jīng)病變。應(yīng)用依達(dá)拉奉對(duì)梗塞周圍局部血液流量進(jìn)行抑制,從而有效阻止腦梗死和腦水腫的繼續(xù)發(fā)展,減少遲發(fā)性神經(jīng)元死亡和改善神經(jīng)功能［8］。應(yīng)用依達(dá)拉奉過(guò)程中可能發(fā)生腎功能衰竭或加重急性腎功能不全,為此在使用過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行多次腎功能檢測(cè),同時(shí)密切觀察患者,如出現(xiàn)少尿或腎功能下降的癥狀應(yīng)立即予以停藥。丹紅注射液是一種中藥制劑,其主要成分為紅花和丹參等,其功效有通脈舒絡(luò)以及活血化瘀,對(duì)中風(fēng)以及瘀血閉阻所致胸痹具有良好的效果,可有效抑制瘀血型肺源性心臟病(肺心病)、缺血性腦病、腦血栓及心肌梗死等疾病惡化趨勢(shì)。丹紅注射液中所含的丹參酮,對(duì)血栓的形成起到了抑制作用,進(jìn)而達(dá)到降低腦含水量和抗凝的效果；紅花素可以改善機(jī)體微循環(huán)和抑制血小板的聚集［9］。兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用可以疏通腦部的血管、降低血栓素水平與縮血管因子內(nèi)皮素,并大大改善頭部缺氧和缺血癥狀［10］。

綜上所述,依達(dá)拉奉注射液與丹紅注射液聯(lián)合治療腦梗死可以提高病患的治愈效果,加速患者病愈后神經(jīng)功能的恢復(fù),緩解病情惡化進(jìn)度,對(duì)患者日后的生活質(zhì)量起到了至關(guān)重要的作用,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。