對(duì)癥調(diào)治“好孕來”

周一海

生活中，想生孩子卻不能順利懷孕的問題，困擾著一些家庭。而造成不孕的原因，可能是生理上的問題，也有心理上的壓力，同時(shí)與生活方式、所處環(huán)境息息相關(guān)。因此，想要解決不孕的問題，只有找出真正原因，對(duì)癥調(diào)理、治療，方能圓了生孩子的夢。

不孕不育困擾家庭

一年前，25歲的胡雨（化名）與相戀多年的男友結(jié)婚?；楹?，本想晚幾年再要孩子的兩人，經(jīng)不住家族長輩的“催生”，開始積極備孕。“為了生孩子，我老公戒煙戒酒，拒絕掉很多應(yīng)酬，我們夫妻倆一起跳繩、跑步，積極鍛煉身體，希望能順利懷孕?！焙〗阏f，然而大半年時(shí)間過去，自己的“肚子”卻依然沒有動(dòng)靜。

“沒懷孕之前我們一直認(rèn)為很輕松，而且像我們都還這么年輕，懷孕應(yīng)該不成問題?！睙o奈之下，她與丈夫在家人建議下，前往醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心就診。夫妻倆經(jīng)過一番細(xì)致檢查，胡小姐被診斷患有多囊卵巢綜合征，醫(yī)生給她開了一些藥帶回家吃。兩個(gè)月后，好消息傳來，她順利懷孕。

宋嘉穎（化名）則沒這么幸運(yùn)。四年前，30歲的她與男友結(jié)婚。由于已經(jīng)年紀(jì)不小，婚后夫妻倆積極備孕，希望愛情結(jié)晶早日降臨。然而卻始終無法懷孕。去了很多次醫(yī)院，中西醫(yī)都看了，也無濟(jì)于事。后來，她在一次檢查中被診斷為輸卵管堵塞，并在醫(yī)生建議下做了手術(shù)，但手術(shù)后一年仍然沒有懷孕。夫妻倆只好到醫(yī)院生殖中心做試管嬰兒助孕，2個(gè)月后她成功受孕，最后順利生產(chǎn)健康的寶寶。

姜婷（化名）今年34歲，三年前生了個(gè)男孩，現(xiàn)在已經(jīng)在上幼兒園小班。一年前，看著孩子已滿兩周歲，她和老公計(jì)劃著生個(gè)二胎。然而，一年時(shí)間努力下來，卻始終未能正常受孕?！拔抑皯岩惶ズ芸炀蛻焉希€是順產(chǎn)，一切都很順利，沒想到現(xiàn)在懷二胎竟然如此艱辛?！睂?duì)此她困惑不已。夫妻倆在家人建議下，前往醫(yī)院做相關(guān)檢查，結(jié)果身體一切正常。這樣讓她更加困惑，到底是哪方面出了問題？最后，醫(yī)生建議她放松心情，不要給自己太大壓力。如今，她仍在為生二胎而發(fā)愁。

而38歲的黃佳蓉（化名）是兩個(gè)女孩的媽媽，大女兒上小學(xué)三年級(jí)，小女兒上大班。由于家在農(nóng)村，公公婆婆都比較傳統(tǒng)，希望她能生個(gè)男娃。“我自己也喜歡男孩子，已經(jīng)有兩個(gè)女兒，剛好生個(gè)兒子，兒女雙全，也就圓滿了?！彼f，然而前兩胎順利懷孕生產(chǎn)的她，到了第三胎卻遲遲無法懷孕。

多重原因?qū)е律揠y

1.過了最佳生育年齡

南寧市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師黃建邕教授指出，超齡是導(dǎo)致不孕的一個(gè)重要原因。一般認(rèn)為，女性理想的生育年齡是22～28歲，最好不要超過35歲。因?yàn)樯芰蚵殉补δ茉?5歲是一個(gè)分水嶺，之后便快速下降，有的甚至出現(xiàn)卵巢衰老跡象，卵細(xì)胞數(shù)量減少和質(zhì)量下降，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等影響生育的疾病也會(huì)明顯增加，受孕的概率會(huì)急劇降低。因此，黃建邕教授建議女性應(yīng)盡量35歲之前懷孕，超過35歲遲遲無法順利懷孕的女性應(yīng)盡早到生殖中心就診，評(píng)估卵巢功能，對(duì)癥治療。

不少人認(rèn)為，男性生育能力與年齡無關(guān)，到七八十歲還可以正常生育。其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)。男性超過35歲以后，精子的質(zhì)量和數(shù)量同樣會(huì)下降，生育能力也會(huì)明顯降低。不能以少數(shù)個(gè)例，就認(rèn)為男性生育能力不受年齡影響。

2.部分不良生活習(xí)慣

抽煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，都可能成為不孕的原因之一。

吸煙是女性卵巢“殺手”，香煙中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致雌激素生成減少，危害卵巢健康，還會(huì)影響卵子的受精能力;乙醇可能導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、卵子生成變異、無性欲或停止排卵等問題，影響生育。

熬夜對(duì)女性的直接影響是內(nèi)分泌功能失調(diào)。卵巢是女性重要的內(nèi)分泌腺體之一，包括雌激素在內(nèi)，身體各種激素在夜間分泌是最為旺盛的。如果長期睡眠不足或長期熬夜，激素水平肯定會(huì)受到影響。雌激素長期分泌不足會(huì)造成卵巢功能過早衰退;卵巢早衰最直接也是幾乎所有女生不能承受的后果，就是不孕。

男性不育癥多數(shù)是由于無精、弱精、少精等。不論是抽煙、喝酒、久坐或熬夜，都會(huì)影響精子的生成和發(fā)展，降低精子的質(zhì)量和數(shù)量，還可能引發(fā)性功能障礙，降低生育能力。需要提醒的是，醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為，陰囊在34～35攝氏度恒溫環(huán)境內(nèi)，才能保持精子正常的產(chǎn)生和成熟。工作環(huán)境超過35特別是37攝氏度以上，對(duì)精子的損傷是致命的。因此，備孕中的男性要遠(yuǎn)離高溫環(huán)境，如不要去泡溫泉或蒸桑拿，否則可能影響精子活力，導(dǎo)致不孕。

3.精神壓力負(fù)面情緒

情緒與受孕之間存在密切聯(lián)系。在現(xiàn)實(shí)生活中，工作壓力或源于家庭的壓力，致使育齡夫婦總是處于壓力和焦慮狀態(tài)。越是緊張、焦慮，越是難以受孕，而越是難以受孕，就越是緊張、焦慮。如此惡性循環(huán)。

女性長期處于緊張焦慮和恐懼不安等不良情緒狀態(tài)下，影響下丘腦一垂體一卵巢性腺調(diào)節(jié)軸性激素的分泌，從而影響卵巢中卵泡的生長、發(fā)育、成熟和排卵，可能會(huì)導(dǎo)致延遲排卵或根本不排卵，引起生殖功能失調(diào)導(dǎo)致不孕。

快節(jié)奏的工作和生活給部分男性帶來沉重的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，長期的緊張情緒會(huì)影響精子的生成、成熟和活動(dòng)能力。心情抑郁或是生氣會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，會(huì)改變?nèi)梭w的內(nèi)環(huán)境，從而影響受精卵著床。

4.化學(xué)物品、重金屬的不良影響

研究發(fā)現(xiàn)，許多化學(xué)污染物具有類似激素的作用，能干擾生物體的內(nèi)分泌功能，對(duì)機(jī)體、后代引起有害效應(yīng)。目前已確認(rèn)的環(huán)境內(nèi)分泌干擾物有70多種，主要為農(nóng)藥、合成洗滌劑、防腐劑、涂料、塑料制品和石油制品。它們影響體內(nèi)激素的合成、分泌、傳遞、結(jié)合、啟動(dòng)以及消除等環(huán)節(jié)，從而對(duì)個(gè)體的生殖、發(fā)育以及行為產(chǎn)生多方面的影響。

雖然目前污染物對(duì)生殖的影響機(jī)制研究還有很多沒有明確，但越來越多的臨床證據(jù)表明，重金屬污染對(duì)人類生殖的影響不容小覷。比如實(shí)驗(yàn)證明銅具有抗生育作用，低濃度的低價(jià)銅離子對(duì)精子有相對(duì)性毒害;氧化銅可減少宮頸分泌物的黏稠度，并且能夠溶解子宮頸黏液，干擾精子的泳動(dòng)及受精卵著床率。鎘、鉛、汞、錳不僅有生殖毒性，而且對(duì)男性的性功能影響也較大。鎘可以引起卵巢組織學(xué)改變，干擾排卵、受精過程;汞可以導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂，無排卵期延長，影響排卵及黃體功能。

5.部分疾病以及流產(chǎn)

疾病同樣可能導(dǎo)致不孕。比如，輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、宮頸炎癥、官腔粘連等女性疾病，都會(huì)導(dǎo)致女性無法正常受孕。常見的男科疾病，如精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、前列腺炎等，以及一些慢性疾病，如糖尿病、肥胖癥、高血脂等，都會(huì)影響到男性的性腺功能。

頻繁的人工流產(chǎn)是導(dǎo)致女性不孕的原因之一。人工流產(chǎn)在操作過程中，可能會(huì)造成子宮穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后也會(huì)存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。另外，手術(shù)損傷和感染，可能會(huì)導(dǎo)致盆腔感染、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等，這些都是造成不孕的重要原因。

科學(xué)備孕積極應(yīng)對(duì)

1.避開不利懷孕的因素

首先，男女雙方應(yīng)盡量選擇在最佳生育年齡備孕。同時(shí)，要改正已養(yǎng)成的一些不良習(xí)慣，尤其是備孕期間，應(yīng)該戒煙戒酒、規(guī)律作息，不要長期久坐。男性還應(yīng)避免去泡溫泉或蒸桑拿等高溫環(huán)境，也不要長期把筆記本電腦放在大腿上操作。

雖然醫(yī)療科學(xué)研究在治療不孕不育方面取得了巨大進(jìn)展，但對(duì)于由心理原因造成的不孕，主要得依靠心理治療，通過舒緩情緒、轉(zhuǎn)移注意力來積極排解壓力。因此，育齡夫妻要學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)工作或生活中的壓力，做到勞逸結(jié)合、放松身心，有效降低緊張、焦慮等負(fù)面情緒。夫妻雙方要互相理解，共同努力，改善夫妻關(guān)系，放松身心，放平心態(tài)，正確對(duì)待懷孕。其他家庭成員也應(yīng)對(duì)育齡夫婦多包容、多溝通，幫助他們緩解備孕過程中的負(fù)面情緒。

要盡量遠(yuǎn)離空氣污濁的地方，避開可能存在的農(nóng)藥、有機(jī)溶劑或是重金屬元素。備孕期間要遠(yuǎn)離一些放射性污染，如果不是必須，盡量避免做放射性射線等醫(yī)學(xué)檢查。

需要提醒的是，男女雙方，尤其是青少年都要有性保護(hù)意識(shí)和對(duì)生命的敬畏意識(shí)，避免在意外情況下懷孕而最終選擇人流。

2.進(jìn)行專業(yè)的生育力評(píng)估

對(duì)出現(xiàn)不孕問題卻找不出原因的育齡夫婦，應(yīng)該及時(shí)到當(dāng)?shù)貦?quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生殖醫(yī)學(xué)門診就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)生育能力評(píng)估。

生育力評(píng)估主要是對(duì)有意生育的育齡夫婦進(jìn)行測驗(yàn)，通過對(duì)其病史、職業(yè)、飲食、居住環(huán)境、女性的排卵情況、輸卵管功能及卵巢功能和男性精液情況等進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估，以明確其生育力情況、自然生育的可能性、生一個(gè)健康寶寶的概率，指導(dǎo)夫婦如何選擇最佳生育年齡和受孕時(shí)機(jī)，并進(jìn)行孕前指導(dǎo)和孕期保健，避免新生兒出生缺陷。

對(duì)于簡單的病患，如輸卵管輕微炎癥，可以通過抗炎、輸卵管通水治療;排卵功能有輕度障礙的患者，可予以藥物調(diào)整。更嚴(yán)重一點(diǎn)的，如輸卵管完全堵塞，可通過腹腔鏡去恢復(fù)其功能或者直接做試管嬰兒嘗試。對(duì)于輸卵管堵塞或者炎癥導(dǎo)致的盆腔炎性后遺癥，男方嚴(yán)重的少弱精癥，女方子宮內(nèi)膜異位癥或多囊卵巢經(jīng)過多次的促排卵、反復(fù)人工授精仍不懷孕的人，可以做試管嬰兒。對(duì)于其他較為復(fù)雜的病情，亦應(yīng)根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)手段對(duì)癥治療。