老年疝氣早手術(shù)

朱秀蘭

年近70的鄰居于大爺和老伴素來(lái)身子骨還算硬朗，這天，他們來(lái)到濟(jì)南千佛山下，見(jiàn)廟宇古剎就在半山腰，并不算高，于是就徒步登攀?？删驮谒麄兩系浇?00階石階時(shí)，于大爺突然感到小腹墜痛，他跟老伴說(shuō)：“不好，老病犯了！”老伴知道老頭子有“疝氣病”，每次發(fā)作都要經(jīng)過(guò)一番擠壓揉按，才能把鼓在大腿根部的包塊送回去。大夫早就動(dòng)員他做手術(shù)，他一直不肯，說(shuō)：“只要能把它摁回去，我就不挨那一刀！”

誰(shuí)知這次不靈了，下來(lái)的包塊比以前都大，怎么擠按都無(wú)效果。而且越揉越疼，局部的皮膚都揉紅了。只好到醫(yī)院就醫(yī)。

外科值班主任檢查后當(dāng)即判定是“嵌頓性腹股疝，并發(fā)急性腸梗阻”。因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不能再行手法復(fù)位，決定立即手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)相當(dāng)順利，腹脹消失，大便通暢，也能下地活動(dòng)了。只是老人有些遺憾，他問(wèn)主任：“我為什么老了還挨一刀，還丟了一段腸子？我還能去游曲阜、爬泰山嗎？”

主任先鼓勵(lì)地說(shuō)：“按你的身板，徒步登泰山也沒(méi)問(wèn)題。只是近期需要休息，把刀口養(yǎng)好，攢足了勁兒?！苯酉聛?lái)主任幫助于大爺總結(jié)了教訓(xùn)。這也值得其他患者深思。

疝氣手術(shù)拖不得 對(duì)待疝氣，“該手術(shù)時(shí)就手術(shù)”！特別是包塊下來(lái)，揉不回去，疼痛難忍，這叫作“難復(fù)性疝”或“嵌頓疝”。嵌頓在疝囊內(nèi)的腸管最容易發(fā)生血液供應(yīng)障礙，缺血數(shù)小時(shí)就可能發(fā)生不可逆性腸壞死。手術(shù)不及時(shí)或處理不當(dāng)，不僅會(huì)丟失腸管，甚至發(fā)生腸漏、腹膜炎、中毒性休克，危及生命。及早手術(shù)可避免這一系列并發(fā)癥。

口袋不扎是封不住口的 有人不想手術(shù)的原因是聽(tīng)廣告說(shuō)，可以吃藥或扎針治療疝氣。其實(shí)，疝氣形成就等于腹腔長(zhǎng)出一個(gè)口袋，而袋口不扎不縫，只抹點(diǎn)藥水、糨糊，捏一捏就能把口袋封住嗎？手術(shù)不僅是把口袋縫扎關(guān)閉，還要把鼓出口袋的腹壁修補(bǔ)加厚，防止口袋再鼓起來(lái)。這是其他手段無(wú)法代替的。

不常出洞的蛇更毒 一些患者的疝氣不常犯，幾年才發(fā)生一次，因此就拖著不想手術(shù)。其實(shí)，這種疝囊開(kāi)口（疝環(huán)）狹窄的疝更危險(xiǎn)，一旦疝入，最容易發(fā)生嵌頓壞死。

安全可靠何不一勞永逸 對(duì)待不同年齡、不同類型的疝，有不同的術(shù)式，在當(dāng)今外科領(lǐng)域是一種很小但卻十分規(guī)范的無(wú)菌手術(shù)，一般正規(guī)醫(yī)院的住院醫(yī)師都可以做，并發(fā)癥很少，復(fù)發(fā)率小于1%，病人幾乎沒(méi)有什么痛苦。既然如此安全可靠，何不通過(guò)手術(shù)一勞永逸？