血清PCT、CRP、PA及WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測在診斷小兒感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值探討

石 霞，吳 平

（1.貴定縣人民醫(yī)院，貴州 貴定 551300；2.貴定縣婦幼保健院，貴州 貴定 551300）

小兒感染性疾病是臨床兒科的常見病。引起小兒感染性疾病的病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體等[1]。尋找一種準(zhǔn)確、高效的診斷方法診斷小兒感染性疾病有利于及早對患兒進(jìn)行治療，對控制其病情具有重要的意義[2]。本文主要是探討血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）、C反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）、前白蛋白（prealbumin，PA）及白細(xì)胞（white blood cell，WBC）計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測在診斷小兒感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 基線資料

選擇我院2019年8月至2020年8月期間收治的90例感染性疾病患兒及同期在我院進(jìn)行體檢的45例健康兒童作為研究對象。將90例感染性疾病患兒中的45例細(xì)菌感染性疾病患兒設(shè)為A組，將其中45例感染其他病原體（如病毒、真菌、支原體）的患兒設(shè)為B組，將45例健康兒童設(shè)為C組。90例感染性疾病患兒的病情均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[3]中關(guān)于小兒感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)病原菌培養(yǎng)得到確診。在A組中，有男30例，女15例；其年齡為2～9歲，平均年齡為（5.55±1.56）歲。在B組中，有男28例，女17例；其年齡為1～9歲，平均年齡為（5.58±1.49）歲。在C組中，有男31例，女14例；其年齡為1～9歲，平均年齡為（5.44±1.50）歲。三組兒童的基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 全自動熒光免疫分析儀（型號：FIA8000；生產(chǎn)企業(yè)：南京貝登醫(yī)療股份有限公司）及其配套試劑，羅氏全自動生化分析儀（型號：CobasC501；生產(chǎn)企業(yè)：南京貝登醫(yī)療股份有限公司）及其配套試劑，雷杜全自動血液分析儀（型號：RT-7200；生產(chǎn)企業(yè)：武漢科爾達(dá)醫(yī)療科技有限公司）及其配套試劑。

1.2.2 標(biāo)本采集及檢測方法 用真空采血管采集三組兒童清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5 mL，分別置于兩個采血管中，一支采血管中有血液標(biāo)本2 mL，另一支采血管中有血液標(biāo)本3 mL。采用雷杜全自動血液分析儀對其中2 mL的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，測定WBC計(jì)數(shù)。對另一支采血管中3 mL的血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理（離心的速度為3000 r/min，離心的時(shí)間為10 min），取上清液，并置于零下20℃的冰柜中保存待檢。采用全自動熒光免疫分析儀及免疫發(fā)光法測定血清中PCT的水平，采用羅氏全自動生化分析儀及比色法測定血清中PA的水平，采用羅氏全自動生化分析儀及免疫比濁法測定血清中CRP的水平。血清PCT的水平＞0.5 ng/mL表示其呈陽性，血清CRP的水平＞8 mg/L表示其陽性，WBC計(jì)數(shù)＞10×109/L表示其呈陽性，血清PA的水平＜170 mg/L表示其呈陽性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組兒童血清PCT、CRP、PA的水平及WBC計(jì)數(shù)。觀察并記錄對感染性疾病患兒進(jìn)行血清PCT、CRP、PA、WBC計(jì)數(shù)單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測的結(jié)果。統(tǒng)計(jì)用血清PCT、CRP、PA、WBC計(jì)數(shù)單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測診斷小兒感染性疾病的效能（包括診斷的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t或F檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比三組兒童血清PCT、CRP、PA的水平及WBC計(jì)數(shù)

A組患兒血清PCT、CRP的水平和WBC計(jì)數(shù)均高于B組患兒，其血清PA的水平低于B組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患兒血清PCT、CRP的水平和WBC計(jì)數(shù)均高于C組兒童，其血清PA的水平低于C組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比三組兒童血清PCT、CRP、PA的水平及WBC計(jì)數(shù)（±s）

表1 對比三組兒童血清PCT、CRP、PA的水平及WBC計(jì)數(shù)（±s）

WBC計(jì)數(shù)（×109/L）A組（n=45）4.48±1.00 90.56±25.52 100.65±20.65 15.87±3.26 B組（n=45）0.51±0.14 7.88±1.95 244.76±18.56 10.15±3.06 C組（n=45）0.41±0.11 5.18±1.71 271.13±20.02 6.70±2.70 F值 705.201 483.274 970.257 106.153 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 血清PCT（ng/mL）血清CRP（mg/L）血清PA（mg/L）

2.2 對感染性疾病患兒進(jìn)行血清PCT、CRP、PA、WBC計(jì)數(shù)單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測的結(jié)果

對本研究中感染性疾病患兒進(jìn)行血清PCT、CRP、PA、WBC計(jì)數(shù)單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測的結(jié)果詳見表2。

表2 對感染性疾病患兒進(jìn)行血清PCT、CRP、PA、WBC計(jì)數(shù)單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測的結(jié)果（例）

2.3 用血清PCT、CRP、PA、WBC計(jì)數(shù)單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測診斷小兒感染性疾病的效能

用血清PCT、CRP、PA及WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測診斷小兒感染性疾病的靈敏度和陰性預(yù)測值均高于用這四項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用血清PCT、CRP、PA及WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測診斷小兒感染性疾病的特異度和陽性預(yù)測值均高于用血清PCT或CRP單獨(dú)檢測的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 用血清PCT、CRP、PA、WBC計(jì)數(shù)單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測診斷小兒感染性疾病的效能（%）

3 討論

小兒感染性疾病是兒科的常見病。兒童身體各器官的功能尚未發(fā)育完全，免疫力較低，抵御外界感染源的能力較差，因此易發(fā)生感染。臨床上應(yīng)對感染性疾病患兒的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，以便為其制定個體化的治療方案。PCT是一種糖蛋白，屬于降鈣素前肽物質(zhì)，可反映全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。健康人血液中PCT的含量較低，當(dāng)發(fā)生細(xì)菌、真菌或寄生蟲感染后，血液中PCT的含量會明顯升高。PCT在血液中較穩(wěn)定不易降解，且其濃度不受藥物及免疫狀態(tài)的影響，便于檢測。CRP是一種炎癥標(biāo)志物，在炎癥疾病的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。有研究指出，感染不同病原體的患者血清CRP的水平存在較大差異，細(xì)菌感染患者血清CRP的水平明顯高于病毒感染患者[5]。由此可見，CRP可作為診斷細(xì)菌感染性疾病的有效指標(biāo)。WBC是一類無色、球形、有核的血細(xì)胞，健康成年人的WBC計(jì)數(shù)為（4.0～10.0）×109/L。當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，WBC計(jì)數(shù)可明顯升高。WBC是現(xiàn)階段臨床上最常用的炎癥標(biāo)志物。PA是由肝臟合成的一種非特異性宿主防御物質(zhì)，其半衰期較長，含量易受到肝功能及營養(yǎng)狀態(tài)的影響。PA能清除感染性疾病患者體內(nèi)的毒性物質(zhì)，這一過程可使PA被逐漸消耗，因此感染性疾病患者血清PA的水平偏低[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，血清PCT、CRP、PA及WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測在診斷小兒感染性疾病中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，尤其適用于診斷小兒細(xì)菌感染性疾病。