鹽酸普羅帕酮聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的效果探究

李 彪

（山西省陽泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽泉 045000）

預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)是心內(nèi)科的常見病[1]。預(yù)激綜合征與心房顫動(dòng)單獨(dú)發(fā)作對(duì)患者的危害性均較小，這兩種疾病同時(shí)發(fā)作則會(huì)對(duì)患者造成明顯的危害，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其發(fā)生心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過速[2]。預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)患者的主要臨床表現(xiàn)包括疲乏、心悸、氣短、頭暈等，病情嚴(yán)重者可因發(fā)生動(dòng)脈栓塞或心力衰竭而死亡[3]。目前，臨床上治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的首要目標(biāo)是復(fù)律、避免患者發(fā)生心臟猝死[4]。本文對(duì)2019年1月至2020年4月在陽泉市第一人民醫(yī)院就診的96例預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)患者進(jìn)行研究，旨在探討用鹽酸普羅帕酮聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2020年4月在陽泉市第一人民醫(yī)院就診的96例預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情均符合預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且均經(jīng)心電圖檢查得到確診。其中排除存在認(rèn)知障礙、語言障礙、對(duì)本研究中所用藥物過敏的患者。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為參照組和研究組。參照組患者中男、女患者的例數(shù)均為24例；其年齡為22～69歲，平均年齡(45.39±6.24)歲。研究組患者中男、女患者的例數(shù)分別為25例、23例；其年齡為23～70歲，平均年齡(46.18±6.17)歲。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)陽泉市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，研究對(duì)象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

為參照組患者采用鹽酸普羅帕酮注射液進(jìn)行治療。鹽酸普羅帕酮注射液（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44020249）的用法是：將1 mg/kg的此藥與20 mL的生理鹽水充分混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，注射的時(shí)間控制在5～10 min之間。必要時(shí)可10～20 min重復(fù)使用此藥1次（總用量不得超過210 mg）。若患者的病情有所改善，可改為為其靜脈滴注此藥，滴注的速度為1.0 mg/min，持續(xù)滴注1～3 d。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者應(yīng)用鹽酸胺碘酮注射液進(jìn)行治療。鹽酸胺碘酮注射液（生產(chǎn)企業(yè)：海南制藥廠有限公司制藥一廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41021027）的用法是：靜脈注射，每次0.5 mg/kg，注射的時(shí)間為2 min。完成注射后，為其持續(xù)靜脈滴注此藥，滴注的速度為0.05 mg/(kg·min)。若患者病情改善的情況不佳，可酌情加大用藥劑量。若患者用藥轉(zhuǎn)復(fù)不成功則通過進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)的方式幫助其恢復(fù)心律。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治療后兩組患者心律轉(zhuǎn)復(fù)的效果。心律轉(zhuǎn)復(fù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）復(fù)律：治療后，患者的心室率在每分鐘70次至80次之間；（2）好轉(zhuǎn)：治療后，患者的心室率在每分鐘120次至160次之間；（3）無變化或加重：治療后，患者的心室率在每分鐘160次以上。2）觀察兩組患者治療前后心率的變化情況、平均動(dòng)脈壓的變化情況及心電圖Q-T間期的變化情況。3）觀察兩組患者不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、心動(dòng)過緩及房室傳導(dǎo)阻滯）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者的心率、平均動(dòng)脈壓、心電圖Q-T間期等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，心律轉(zhuǎn)復(fù)的成功率、不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者心律轉(zhuǎn)復(fù)效果的比較

治療后，研究組患者心律轉(zhuǎn)復(fù)的成功率高于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者心律轉(zhuǎn)復(fù)效果的比較

2.2 治療前后兩組患者心率、平均動(dòng)脈壓及心電圖Q-T間期變化情況的比較

治療前，兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及心電圖Q-T間期相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及心電圖Q-T間期分別為（83.62±2.17）次/min、（103.62±3.15）mmHg、（0.39±0.02）s，參照組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及心電圖Q-T間期分別為（104.35±2.65）次/min、（118.74±3.87）mmHg、（0.31±0.03）s；研究組患者的心率、平均動(dòng)脈壓均低于參照組患者，其心電圖Q-T間期長于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者心率、平均動(dòng)脈壓及心電圖Q-T間期變化情況的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者心率、平均動(dòng)脈壓及心電圖Q-T間期變化情況的比較（±s）

組別 心率（次/min） 平均動(dòng)脈壓（mmHg） 心電圖Q-T間期（s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=48） 191.35±4.71 83.62±2.17 136.45±5.28 103.62±3.15 0.26±0.03 0.39±0.02參照組（n=48） 191.46±4.63 104.35±2.65 137.14±5.53 118.74±3.87 0.25±0.04 0.31±0.03 t值 0.115 41.932 0.625 20.933 1.386 15.372 P值 0.908 ＜0.001 0.533 ＜0.001 0.169 ＜0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

預(yù)激綜合征是一種由房室傳導(dǎo)異常引起的心律失常。此病患者常合并有心房顫動(dòng)[6]。預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)患者的主要臨床表現(xiàn)為血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變、心室率加快、心房收縮力降低、心動(dòng)過速等[7-8]。鹽酸普羅帕酮是臨床上治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的常用藥。此藥屬于鈉通道阻滯劑，其直接作用部位為心房組織。有研究指出，此藥能夠?qū)π募〖?xì)胞的鈉離子內(nèi)流進(jìn)行有效抑制，從而可降低心房的自律性，使患者的心率恢復(fù)正常[9]。鹽酸胺碘酮屬于抗心律失常藥物。此藥能夠通過降低房室交界區(qū)及竇房結(jié)的自律性來減慢心房、房室結(jié)和房室旁路的傳導(dǎo)，從而可起到抗心律失常的作用[10]。在為預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)患者應(yīng)用鹽酸普羅帕酮的基礎(chǔ)上為其加用鹽酸胺碘酮能夠有效地延長其心肌的動(dòng)作電位時(shí)間，促進(jìn)其竇性心律的恢復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，治療后，研究組患者心律轉(zhuǎn)復(fù)的成功率高于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用鹽酸普羅帕酮聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的效果較好，能夠有效地緩解患者的病情。治療后，研究組患者的心率、平均動(dòng)脈壓均低于參照組患者，其心電圖Q-T間期長于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用鹽酸普羅帕酮聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)能夠顯著降低患者的心率及平均動(dòng)脈壓，改善其心功能。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，用鹽酸普羅帕酮聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)具有較高的安全性。

綜上所述，用鹽酸普羅帕酮聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的效果顯著，可有效地降低患者的心率、血壓，改善其心功能，且具有較高的安全性。