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      數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)對(duì)提高放射技術(shù)管理水平的影響

      2021-08-20 06:55:58王將軍黃子龍
      關(guān)鍵詞:放射科受檢者信息系統(tǒng)

      王將軍,黃子龍

      湖南省第二人民醫(yī)院放射科,湖南長(zhǎng)沙 410007

      伴隨科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步,計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用也越來(lái)越廣,作為現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)中的重要環(huán)節(jié),醫(yī)學(xué)影像診斷也逐漸向著數(shù)字化方向發(fā)展[1-2]。 作為醫(yī)院集檢查、診斷、治療為一體的重要科室,放射科是現(xiàn)階段醫(yī)療影像資料的主要來(lái)源,數(shù)字化放射科已成為現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)。數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)具有視野立體直觀、自動(dòng)化管理、強(qiáng)傳輸能力、便捷安全存儲(chǔ)、靈活處理加工等優(yōu)勢(shì),能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)系統(tǒng)的不足,對(duì)于提高放射技術(shù)水平具有積極意義[3-5]。 該研究2019 年10 月—2020 年11 月間選取于該院放射科接受檢查的88 例受檢者進(jìn)行分析,旨在探討數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)應(yīng)用于放射技術(shù)管理中的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      該研究88 例分析對(duì)象為于該院放射科接受檢查的受檢者。納入標(biāo)準(zhǔn):具備基礎(chǔ)語(yǔ)言溝通能力患者;基礎(chǔ)信息、檢查資料完善患者;對(duì)研究表示知情理解并自愿參與研究患者;該研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。 排除標(biāo)準(zhǔn):聽(tīng)力、視力、記憶力異?;颊撸粚?duì)放射檢查存在禁忌證患者;中途退出研究患者;拒絕簽署知情書(shū)患者。

      入選對(duì)象根據(jù)檢查方式不同分為兩組,44 例被納入?yún)⒄战M,44 例被納入干預(yù)組。 參照組中女20 例,男24例;年齡最高70 周歲,最低22 周歲,平均年齡(45.88±4.27)周歲。 干預(yù)組中女 19 例,男 25 例;年齡最高 69 周歲,最低 21 周歲,平均年齡(46.02±4.39)周歲。兩組受檢者基礎(chǔ)資料(性別、年齡)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 軟件和設(shè)備

      PACS 影像歸檔及通訊系統(tǒng)和RIS 放射科信息管理系統(tǒng)共同組成的GC-PACS-RIS 系統(tǒng)(恩澤醫(yī)療),高可用性架構(gòu) PACS/RIS 雙服務(wù)器(Dell 2650),雙屏診斷,硬盤(pán)陣列(Disk Aray HDD),影像科RIS 登記工作站、報(bào)告工作站以及打印工作站各3 套,6 套臨床PACS 瀏覽工作站,4套備份工作站,3 臺(tái)干式激光成像儀(恩澤醫(yī)療),2 臺(tái)DR 數(shù)字X 線攝影系統(tǒng)(西門(mén)子DR Axiom Aristos VX;飛利浦 PHILIPS Essenta DR),DICOM 3.0國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議接口,PACS 網(wǎng)絡(luò)。

      1.3 方法

      參照組接受傳統(tǒng)X 線影像管理系統(tǒng)檢查:由放射科醫(yī)師攝影,打印膠片,由專(zhuān)業(yè)技師對(duì)申請(qǐng)單和所攝圖片進(jìn)行對(duì)比,診斷醫(yī)師接收膠片、申請(qǐng)單后填寫(xiě)診斷報(bào)告,將報(bào)告打印出來(lái)后簽字,為受檢者進(jìn)行報(bào)告的發(fā)放,由受檢者將報(bào)告和膠片轉(zhuǎn)交給醫(yī)師。

      干預(yù)組接受數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)檢查:①受檢者在HIS 信息管理系統(tǒng)中進(jìn)行登記,形成唯一的ID 體檢號(hào)碼,通過(guò)HL7 衛(wèi)生信息交換協(xié)議標(biāo)準(zhǔn),與RIS 放射科登記系統(tǒng)進(jìn)行整合,完成登記操作;②受檢者進(jìn)入指定數(shù)字X 線攝影機(jī)房,掃描記錄患者體檢號(hào)碼,將受檢者信息自動(dòng)載入到Worklist 上,為患者開(kāi)展常規(guī)放射檢查,完成檢查后,通過(guò)DR 儀器DICOM 3.0 接口,將影像發(fā)送到PACS 系統(tǒng)中,保存在系統(tǒng)磁盤(pán)陣列中,將主要PACS 服務(wù)器與儀器相連,圖片完成上傳后自動(dòng)產(chǎn)生副本保存到后備服務(wù)器上,做好備份;③由科室醫(yī)師通過(guò)受檢者ID 號(hào)碼調(diào)取基礎(chǔ)信息,同時(shí)自動(dòng)與PACS 服務(wù)器中上傳的患者檢查影像相關(guān)聯(lián),為受檢者進(jìn)行診斷,完成診斷通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將患者診斷報(bào)告保存在RIS 服務(wù)器中,根據(jù)受檢者需求等使用網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)將體檢報(bào)告打印出來(lái),通過(guò)激光膠片打印機(jī)將膠片打印出來(lái)并為患者發(fā)放;④臨床醫(yī)師在瀏覽工作站通過(guò)ID 號(hào)碼調(diào)取患者基礎(chǔ)信息資料、影像結(jié)果、報(bào)告結(jié)果等。

      1.4 觀察指標(biāo)

      對(duì)比分析影像系統(tǒng)的差異、放射檢查效果、放射檢查滿(mǎn)意度。

      ①比較影像系統(tǒng)的差異情況。

      ②放射檢查:記錄兩組體位不佳、運(yùn)動(dòng)偽影發(fā)生情況,記錄患者體檢信息不符發(fā)生情況,記錄報(bào)告合格率,診斷符合率。

      ③使用該院自制滿(mǎn)意度量表評(píng)價(jià)受檢者對(duì)放射檢查的滿(mǎn)意程度,通過(guò)百分制評(píng)分,分值>80 分提示特別滿(mǎn)意,分值60~80 分提示滿(mǎn)意,分值<60 分提示不滿(mǎn)意,總滿(mǎn)意率=(特別滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

      1.5 統(tǒng)計(jì)方法

      該次調(diào)研內(nèi)價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間差異采用 χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組影像系統(tǒng)差異對(duì)比

      與傳統(tǒng)X 線影像管理系統(tǒng)相比,數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)動(dòng)態(tài)攝片范圍更廣,曝光寬容度更寬;具有實(shí)時(shí)顯像功能,不存在廢片情況,能夠縮短檢查時(shí)間;數(shù)字技術(shù)具有較高分辨率,圖像灰階指數(shù)、寬容度、對(duì)比度、細(xì)膩程度、清晰程度均好于傳統(tǒng)膠片,能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)X線影像管理系統(tǒng)信息固定的不足之處;DR 成像所需X射線劑量更小,可降低X 射線輻射危害,提高檢查安全性;影像資料能夠拷貝到系統(tǒng)中,便于檢索,提高工作效率。 見(jiàn)表 1。

      表1 兩組影像系統(tǒng)差異對(duì)比

      2.2 兩組放射檢查結(jié)果對(duì)比

      干預(yù)組體位不佳、運(yùn)動(dòng)偽影,體檢信息不符發(fā)生情況低于參照組,干預(yù)組報(bào)告合格率、診斷符合率高于參照組,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表2。

      表2 兩組放射檢查結(jié)果對(duì)比[n(%)]

      2.3 兩組受檢者對(duì)放射檢查滿(mǎn)意度對(duì)比

      干預(yù)組受檢者對(duì)放射檢查的滿(mǎn)意程度明顯高于參照組,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

      表3 兩組受檢者對(duì)放射檢查滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

      3 討論

      放射技術(shù)質(zhì)量管理是放射科管理的重要組成部分,包括綜合管理、診斷管理及技術(shù)管理等諸多方面,質(zhì)量管理水平會(huì)對(duì)后續(xù)診斷治療效果造成直接影響[6]。 傳統(tǒng)X 線影像管理系統(tǒng)存儲(chǔ)較為繁瑣,無(wú)法靈活對(duì)圖像進(jìn)行處理加工,圖像傳遞方式和保存方式易出現(xiàn)霉變、丟失、歷史圖像檢索困難、圖像復(fù)制傳遞不便等不良情況,在較大程度上影響了圖像便捷調(diào)動(dòng)和后期處理情況,臨床應(yīng)用存在較多局限性,無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)展需求[7-9]。

      數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)是PACS-RIS 系統(tǒng),通過(guò)DR 攝片,操作直觀、便捷,為醫(yī)師操作提供便利,能夠降低由于異物偽影、攝片條件等因素影響造成的廢片率,顯著提高工作質(zhì)量水平。 相比傳統(tǒng)X 線影像管理系統(tǒng)具有更寬的曝光寬容度和更廣的動(dòng)態(tài)攝片范圍,分辨率相對(duì)更高,能夠清晰顯著提升圖像灰階指數(shù)、細(xì)膩程度、寬容度、對(duì)比度、清晰程度,且DR 成像所需X 射線劑量更小,檢查安全性相對(duì)更高,圖像資料拷貝到系統(tǒng)中能夠方便醫(yī)師調(diào)取患者信息和報(bào)告圖像,提高工作效率[10-12]。 數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)與傳統(tǒng)X 線影像管理相比,數(shù)字化系統(tǒng)的共享與傳輸真正實(shí)現(xiàn)了電子信息病歷資料的建立,不僅能夠有效節(jié)省紙張與膠片,還能夠避免膠片位置偏差情況,保證醫(yī)生能夠在所有網(wǎng)絡(luò)地方調(diào)取影像,使得通訊與檢索更加便捷;與以往借片調(diào)閱耗費(fèi)的大量人力物力和較長(zhǎng)周期而言,數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了通過(guò)輕松點(diǎn)擊鼠標(biāo)即可實(shí)現(xiàn)的調(diào)閱過(guò)程,同時(shí)能夠達(dá)到較高的分辨率,為醫(yī)師提供更加細(xì)膩清晰的圖像,對(duì)于提高醫(yī)師工作效率具有積極意義[13]。 數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)能夠促進(jìn)影像的數(shù)字化共享與傳輸,簡(jiǎn)化了醫(yī)生工作流程,使得醫(yī)生將更多時(shí)間和精力放在患者的診斷上,對(duì)于提高醫(yī)院診斷水平較為有利, 能夠在一定程度上提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平;此外,數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)還能便利不同國(guó)家或地區(qū)之間的影像信息遠(yuǎn)程交換,實(shí)現(xiàn)了區(qū)域性的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式,通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療,能夠促進(jìn)不同醫(yī)院間的技術(shù)交談和醫(yī)療交流,為遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診提供了極大便利,真正意義實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源最大化利用;數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)還能夠降低體檢信息不一致或不全患者情況,提高報(bào)告合格率以及診斷符合率[14-15]。

      該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明,干預(yù)組體位不佳、運(yùn)動(dòng)偽影,體檢信息不符發(fā)生情況低于參照組,干預(yù)組報(bào)告合格率、診斷符合率高于參照組(P<0.05);干預(yù)組受檢者對(duì)放射檢查的滿(mǎn)意程度明顯高于參照組(P<0.05)。 提示將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)應(yīng)用于放射技術(shù)管理中能夠取得更理想的放射管理效果,有效提升診斷符合率,報(bào)告合格率,提高受檢者滿(mǎn)意度。 分析原因可知,數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)無(wú)縫銜接的PACS和HIS 系統(tǒng)能夠優(yōu)化各項(xiàng)程序,將受檢者ID 號(hào)作為唯一查詢(xún)編號(hào),能夠保證圖像信息的唯一性, 制定不同影響檢查的DICOM圖像能夠清晰顯示信息的位置和詳細(xì)內(nèi)容,保證受檢者信息的準(zhǔn)確性和完整性[16-17];簡(jiǎn)化書(shū)寫(xiě)報(bào)告模式,能夠保證醫(yī)師在專(zhuān)業(yè)級(jí)診斷顯示屏中進(jìn)行讀片,并開(kāi)展疑難病例的探討,顯著提高閱片速度,流程跟蹤系統(tǒng)能夠及時(shí)報(bào)警報(bào)告超時(shí)情況,更好地體現(xiàn)以受檢者為中心的檢查管理理念,創(chuàng)建編碼報(bào)告系統(tǒng),顯著提升診斷效率,提高受檢者滿(mǎn)意度;開(kāi)展數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)還能夠集成放射科與其他科室的聯(lián)機(jī)會(huì)診,共享臨床信息與影像資料,豐富了診斷依據(jù),有效實(shí)現(xiàn)了完全意義上的診斷信息共享情況,從總體上提高放射技術(shù)管理水平[18-20]。

      綜上所述,數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)應(yīng)用于放射技術(shù)管理中能夠取得較為理想的管理效果,提高報(bào)告合格率、診斷符合率以及質(zhì)量管理水平,有效提升受檢者對(duì)放射檢查的滿(mǎn)意程度,具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

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