糖尿病?？崎T診護理對青中年T2MD患者自我管理行為的影響

劉亞楠，李晶，閆朝霞，楊俊麗

(河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 開封475000)

2型糖尿病的主要特征是β細胞損傷及胰島素抵抗，若不正確治療易引發(fā)多種長期并發(fā)癥。有效控制血糖為治療糖尿病的關(guān)鍵，患者自我管理行為對其極為重要[1-2]。青中年糖尿病患者治療效果不佳，主要原因為患者忽視血糖監(jiān)測及藥物調(diào)整等，故提高患者自我管理行為對穩(wěn)定糖尿病病情具有重要作用[3-4]。本文探討了糖尿病?？崎T診護理干預(yù)對青中年T2MD患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年4月本院收治的青中年T2MD患者70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》[5]中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～45歲；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；臟器功能不全患者；精神疾病且意識障礙患者；心腦血管疾病患者；惡性腫瘤患者；傳染性疾病患者。隨機分為對照組和研究組各35例。對照組男21例，女性14例；年齡為18～42歲，平均(32.18±5.24)歲；病程為1～11年，平均(6.58±1.12)年。研究組男19例，女16例；年齡為20～45歲，平均(33.29±5.62)歲；病程為1～12年，平均(6.61±1.28)年。兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，住院給予健康指導(dǎo)教育、跟進疾病護理等。

研究組實施糖尿病專科門診護理干預(yù)，方法：選擇高水平護理人員并經(jīng)考核，最終選拔作為長期護理人員，建立護理小組進行系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化專項培訓(xùn)，使各成員正確了解糖尿病病因、癥狀、預(yù)防及健康知識，結(jié)合患者病情、基礎(chǔ)資料建立個人檔案。具體內(nèi)容：(1)每月進行1次健康講座，護理人員不僅要定期接受糖尿病教育培訓(xùn)，同時科室邀請?zhí)悄虿＜壹盃I養(yǎng)師開展講座及培訓(xùn)，通過圖片、視頻、多媒體等方式進行講座，建立教育小組使不同接受程度的患者有效掌握疾病相關(guān)知識。(2)控制飲食，每天遵醫(yī)囑并根據(jù)患者飲食習(xí)慣為其合理制定食譜，確保健康飲食，控制患者血糖水平。(3)開展自我監(jiān)測血糖護理，指導(dǎo)患者及家屬正確使用胰島素筆和血糖儀，做好血糖記錄以跟進病情；囑咐患者按時用藥，不可擅自停藥和調(diào)整劑量；詳細講解用藥目的、藥物作用、效果及不良反應(yīng)等情況。(4)結(jié)合患者病情為其制定適當(dāng)運動計劃，告知運動對控制血糖的重要性。(5)開展病友交流會議提高患者治療信心，每月邀請自我素質(zhì)好且健康知識掌握多患者成立小組，相互討論病情、評估血糖監(jiān)測、治療情況以確保提高患者治療信心。(6)糖尿病并發(fā)癥為威脅患者病情的一大因素，根據(jù)患者實際情況采取并發(fā)癥預(yù)防護理。(7)對出院患者進行隨訪，每兩周電話隨訪1次，每月家訪1次，家訪時免費測量患者血糖濃度；定期訪問患者糖尿病知識與技能，尤其是觀察其自我管理行為和血糖變化，對掌握度低的患者進行針對性干預(yù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用血糖儀(美國強生公司，型號：B-26313D)分別于干預(yù)前后檢測患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白，每天檢測3次，取其平均值作為最終結(jié)果。

干預(yù)前后分別采用糖尿病患者自我管理行為量表(SDSCA)評估患者自我管理行為，包括飲食、運動、血糖監(jiān)測、用藥、足部護理，采用7級評分法，分數(shù)越高代表患者自我管理行為越好。

采用糖尿病患者特異性生存質(zhì)量特異性量表(DSQL)于干預(yù)前后對患者生活質(zhì)量進行評估，量表包括心理精神、生理功能、社會關(guān)系及治療，采用5級反向評分法，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較

干預(yù)前兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較

2.2 兩組患者自我管理行為比較

干預(yù)前兩組自我管理行為差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組飲食、運動管理、血糖監(jiān)測、藥物治療及足部護理評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者自我管理行為比較分)

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后研究組心理精神、生理功能、社會關(guān)系及治療評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較分)

3 討論

糖尿病為終身性疾病，患者長期行為及自我管理行為是控制血糖水平的關(guān)鍵。目前青中年人群工作壓力大、生活節(jié)奏快及生活不規(guī)律，其血糖濃度控制效果不佳[7-8]。為改善患者生活質(zhì)量并確保療效，臨床提出糖尿病?？崎T診護理模式，對提高患者自我管理行為有重要意義。

糖尿病?？崎T診護理是基于常規(guī)護理根據(jù)患者需求，為其提供優(yōu)質(zhì)科學(xué)的護理服務(wù)，并嚴(yán)格遵守護理標(biāo)準(zhǔn)控制患者血糖水平以預(yù)防慢性并發(fā)癥發(fā)生[9-10]。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組血糖水平低于對照組，提示糖尿病?？崎T診護理相對于常規(guī)護理可更好降血糖，具有控糖、降糖效果，這與該護理方式的系統(tǒng)與規(guī)范性有關(guān)[11]。對于患者的自我管理行為，研究組飲食、運動管理、血糖監(jiān)測、藥物治療及足部護理評分高于對照組，說明糖尿病?？崎T診護理模式更系統(tǒng)規(guī)范，有助于促進患者自我管理行為改善[12-13]。對于糖尿病護理工作中，既要注重降糖及改善患者自我管理行為，也要關(guān)注其生活質(zhì)量改善。本文干預(yù)后研究組心理精神、生理功能、社會關(guān)系及治療評分高于對照組，說明實施專科門診護理后降低患者血糖水平，相應(yīng)改善其自我管理行為，對疾病治療有促進作用，盡可能減少糖尿病對患者生活影響，進而提高其生活質(zhì)量[14-15]。

綜上所述，糖尿病專科門診護理干預(yù)可有效降低青中年T2MD患者血糖水平，提高其自我管理行為及生活質(zhì)量，有助于穩(wěn)定病情，推薦使用。