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    激素性皮炎需要規(guī)范治療

    2021-08-18 08:49:31魏開(kāi)敏
    家庭醫(yī)學(xué) 2021年1期
    關(guān)鍵詞:含糖性皮炎外用

    魏開(kāi)敏

    激素性皮炎是指長(zhǎng)期外用含糖皮質(zhì)激素的制劑,如皮炎平、皮康王、氟輕松、皮康霜、無(wú)極膏、派瑞松等,以及一些祛斑美白化妝品、脫敏面膜等,所引起的一類接觸性皮炎。

    激素性皮炎的特征主要有以下幾點(diǎn)。①外用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。例如,高效糖皮質(zhì)激素制劑皮康王連續(xù)使用超過(guò)20天:中低效糖皮質(zhì)激素制劑連續(xù)使用超過(guò)2個(gè)月,即是激素性皮炎發(fā)病的高峰時(shí)間。②皮膚損害多見(jiàn)于面部、陰囊、肛周、外陰等皮膚角質(zhì)層較薄的部位。③臨床表現(xiàn)為多樣性。以面部受損為例,主要表現(xiàn)為面部皮膚顯現(xiàn)紅色斑片,或伴有丘疹與脫屑,也可呈現(xiàn)痤瘡樣或酒糟鼻樣改變:進(jìn)一步發(fā)展可見(jiàn)受損皮膚變薄,毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮紋消失,嚴(yán)重影響美觀。④受損部位無(wú)明的瘙癢,會(huì)伴有刺痛感、緊繃感和局部干燥等不適感,遇熱后比較敏感,局部皮膚易充血發(fā)紅,不適感更加明顯,導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯下降。⑤具有對(duì)外用激素制品或物品的依賴性、容易反復(fù)發(fā)作、治療起來(lái)比較棘手等臨床特點(diǎn),據(jù)臨床觀察,經(jīng)過(guò)有效治療,皮損恢復(fù)正常的時(shí)間通常需要達(dá)3個(gè)月以上。

    專家指出,當(dāng)連續(xù)使用含有糖皮質(zhì)激素的制品或物品達(dá)1個(gè)月以上,出現(xiàn)具有上述特征的皮膚損害時(shí),應(yīng)當(dāng)慮及激素性皮炎,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,以明確診斷,合理治療。

    對(duì)激素性皮炎的規(guī)范治療需要采取綜合措施,以下幾點(diǎn)值得關(guān)注。

    1.即時(shí)停用各種含糖皮質(zhì)激素的制劑與物品。如果產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng),可采用弱效激素,例如丁酸氫化可的松軟膏與0.1%他克莫司軟膏交替使用,以減輕戒斷反應(yīng),并逐漸減少丁酸氫化可的松軟膏的用量。

    2.要對(duì)治療有耐心和信心,防止產(chǎn)生急躁情緒。特別要避免求醫(yī)心切、四處求醫(yī)、胡亂用藥,提高對(duì)規(guī)范治療的依從性。

    3.加強(qiáng)日常生活調(diào)理,平日做到避免日曬、風(fēng)吹和防署降溫,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃辛辣、刺激性食物,不飲酒,不抽煙,并要注意多喝水,適當(dāng)喝些淡茶水,以綠茶為宜。

    4.藥物治療方案要系統(tǒng),采用內(nèi)外結(jié)合的療法,以局部外用治療為主。先給予3%硼酸溶液濕冷敷,加用氧化鋅軟膏外涂,以增強(qiáng)療效.減輕充血及炎癥反應(yīng),改善灼熱和刺痛癥狀。內(nèi)服藥物主要有四類,一是常規(guī)應(yīng)用氯雷他定、咪唑斯汀、撲爾敏等抗過(guò)敏藥:二是病情較重的患者應(yīng)給予10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉靜脈注射,每日1次,10~14天為1個(gè)療程:三是伴有痤瘡樣皮疹者,要加用治療痤瘡的藥物,如多西環(huán)素或紅霉素,也可合用維胺酯或替硝唑,以增強(qiáng)療效:四是伴有色素沉著時(shí)需要補(bǔ)充維生素C和維生素E。

    5.今后應(yīng)盡量避免使用含糖皮質(zhì)激素的制劑和物品,必須用時(shí)要注意選擇外用藥,特別是在皮膚薄的部位應(yīng)選用濃度低、抗炎效價(jià)低的中低效含糖皮質(zhì)激素藥物,且要做到小面積、短時(shí)間使用,防止激素性皮炎的復(fù)發(fā)。

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