湖南長(zhǎng)沙讀者崔某來(lái)信說(shuō):前陣子大伯因腦卒中住院治療,現(xiàn)在出院2個(gè)月了。再見(jiàn)大伯,人瘦了一圈,康復(fù)期如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)呢?
腦卒中患者在康復(fù)期容易出現(xiàn)體重下降、肌肉衰減等營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的我國(guó)《腦卒中患者膳食指導(dǎo)》WS/T558-2017,在對(duì)卒中患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和飲食指導(dǎo)時(shí),要特別注意以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
1.能量供給要充足。在保證合理總能量的基礎(chǔ)上,腦卒中患者膳食中的碳水化合物應(yīng)占每日攝入總能量的50%~65%。每日應(yīng)進(jìn)食充足的單糖及雙糖類(lèi)食物,如水果、蜂蜜等。這些食物能迅速轉(zhuǎn)化為葡萄糖,保障腦循環(huán)和腦組織的能量供應(yīng)。同時(shí),主食要粗細(xì)搭配,確保膳食纖維的攝入量(每天25~30克),對(duì)調(diào)節(jié)血脂和改善便秘均有益處。
2.蛋白質(zhì)量足質(zhì)優(yōu)。為預(yù)防肌肉衰減,卒中患者每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)至少1克/千克體重,在存在分解代謝過(guò)度的情況下(如有壓瘡時(shí)),應(yīng)將蛋白攝入量增加到每天1.2~1.5克/千克體重。優(yōu)選低脂肪、高蛋白,且富含多不飽和脂肪酸的食物,如海參、鰱魚(yú)、青魚(yú)、鯉魚(yú)、帶魚(yú)、鰻魚(yú)、鱈魚(yú)等。
3.維生素、礦物質(zhì)充足均衡。蔬菜和水果中含豐富的維生素C和鉀、鎂等。維生素C可調(diào)節(jié)膽固醇的代謝,防止動(dòng)脈硬化的發(fā)展,還可以增強(qiáng)血管的彈性。必要時(shí)可在營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師指導(dǎo)下,補(bǔ)充含多種維生素和礦物質(zhì)的食物及特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品,尤其是富含維生素B6、維生素B12、維生素C、葉酸等的食物。
3.吞咽障礙的特殊飲食照護(hù)。吞咽障礙是指卒中患者不能將食物或液體從口腔順利送至胃內(nèi),而易被誤吸,也包括口腔準(zhǔn)備階段的異常,如咀嚼和舌運(yùn)動(dòng)異常等。對(duì)有吞咽障礙的患者,應(yīng)將固體食物制作成泥狀或糊狀;固體食物經(jīng)過(guò)機(jī)械處理變得柔軟,質(zhì)地更趨于一致,不容易松散,降低吞咽難度。不宜選擇網(wǎng)形、滑溜或帶黏性的食物。大部分卒中后吞咽障礙的患者最容易誤吸的是稀液體,建議將稀液體內(nèi)加入增稠劑或適量的淀粉(如藕粉)以增加黏度。家屬或照護(hù)者應(yīng)注意觀察卒中患者進(jìn)餐情況,包括下頜關(guān)節(jié)的靈活度、舌頭的攪拌功能、口唇的閉合度等,防止進(jìn)食意外。注意進(jìn)餐的姿勢(shì),應(yīng)細(xì)嚼慢咽加強(qiáng)吞咽動(dòng)作的訓(xùn)練。
天麻蒸魚(yú)河魚(yú)(鯽魚(yú)、鳊魚(yú)或鱖魚(yú))250克,天麻6~9克。將河魚(yú)去內(nèi)臟洗凈后,加入天麻,以及蔥、姜、鹽、味精等調(diào)料調(diào)味,加水適量清蒸。吃魚(yú)、天麻,喝湯。對(duì)高血壓頭痛患者尤適宜。
紅杞仔雞童子雞1只,紅花6克,枸杞子15克。將紅花和枸杞子納入洗凈的童子雞腹內(nèi),加調(diào)料及適量水清燉,吃雞喝湯。
決明子菊花粥炒決明子12克,白菊花9克,粳米半杯,冰糖少許。決明子、白菊花共煎湯,去渣取汁,粳米淘洗干凈,加前汁熬煮,將熟時(shí)加少許冰糖即可。
湖北省荊州市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 劉祖春