卒中患者康復(fù)期如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

湖南長(zhǎng)沙讀者崔某來(lái)信說(shuō)：前陣子大伯因腦卒中住院治療，現(xiàn)在出院2個(gè)月了。再見(jiàn)大伯，人瘦了一圈，康復(fù)期如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)呢？

答崔某讀者：

腦卒中患者在康復(fù)期容易出現(xiàn)體重下降、肌肉衰減等營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的我國(guó)《腦卒中患者膳食指導(dǎo)》WS/T558-2017，在對(duì)卒中患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和飲食指導(dǎo)時(shí)，要特別注意以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

1.能量供給要充足。在保證合理總能量的基礎(chǔ)上，腦卒中患者膳食中的碳水化合物應(yīng)占每日攝入總能量的50%～65%。每日應(yīng)進(jìn)食充足的單糖及雙糖類(lèi)食物，如水果、蜂蜜等。這些食物能迅速轉(zhuǎn)化為葡萄糖，保障腦循環(huán)和腦組織的能量供應(yīng)。同時(shí)，主食要粗細(xì)搭配，確保膳食纖維的攝入量（每天25～30克），對(duì)調(diào)節(jié)血脂和改善便秘均有益處。

2.蛋白質(zhì)量足質(zhì)優(yōu)。為預(yù)防肌肉衰減，卒中患者每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)至少1克/千克體重，在存在分解代謝過(guò)度的情況下（如有壓瘡時(shí)），應(yīng)將蛋白攝入量增加到每天1.2～1.5克/千克體重。優(yōu)選低脂肪、高蛋白，且富含多不飽和脂肪酸的食物，如海參、鰱魚(yú)、青魚(yú)、鯉魚(yú)、帶魚(yú)、鰻魚(yú)、鱈魚(yú)等。

3.維生素、礦物質(zhì)充足均衡。蔬菜和水果中含豐富的維生素C和鉀、鎂等。維生素C可調(diào)節(jié)膽固醇的代謝，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)展，還可以增強(qiáng)血管的彈性。必要時(shí)可在營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師指導(dǎo)下，補(bǔ)充含多種維生素和礦物質(zhì)的食物及特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，尤其是富含維生素B₆、維生素B₁₂、維生素C、葉酸等的食物。

3.吞咽障礙的特殊飲食照護(hù)。吞咽障礙是指卒中患者不能將食物或液體從口腔順利送至胃內(nèi)，而易被誤吸，也包括口腔準(zhǔn)備階段的異常，如咀嚼和舌運(yùn)動(dòng)異常等。對(duì)有吞咽障礙的患者，應(yīng)將固體食物制作成泥狀或糊狀;固體食物經(jīng)過(guò)機(jī)械處理變得柔軟，質(zhì)地更趨于一致，不容易松散，降低吞咽難度。不宜選擇網(wǎng)形、滑溜或帶黏性的食物。大部分卒中后吞咽障礙的患者最容易誤吸的是稀液體，建議將稀液體內(nèi)加入增稠劑或適量的淀粉（如藕粉）以增加黏度。家屬或照護(hù)者應(yīng)注意觀察卒中患者進(jìn)餐情況，包括下頜關(guān)節(jié)的靈活度、舌頭的攪拌功能、口唇的閉合度等，防止進(jìn)食意外。注意進(jìn)餐的姿勢(shì)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽加強(qiáng)吞咽動(dòng)作的訓(xùn)練。

【食譜推薦】

天麻蒸魚(yú)河魚(yú)（鯽魚(yú)、鳊魚(yú)或鱖魚(yú)）250克，天麻6～9克。將河魚(yú)去內(nèi)臟洗凈后，加入天麻，以及蔥、姜、鹽、味精等調(diào)料調(diào)味，加水適量清蒸。吃魚(yú)、天麻，喝湯。對(duì)高血壓頭痛患者尤適宜。

紅杞仔雞童子雞1只，紅花6克，枸杞子15克。將紅花和枸杞子納入洗凈的童子雞腹內(nèi)，加調(diào)料及適量水清燉，吃雞喝湯。

決明子菊花粥炒決明子12克，白菊花9克，粳米半杯，冰糖少許。決明子、白菊花共煎湯，去渣取汁，粳米淘洗干凈，加前汁熬煮，將熟時(shí)加少許冰糖即可。

湖北省荊州市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 劉祖春