急性足踝扭傷的自我醫(yī)治

劉祖春

扭傷后馬上冷敷20分鐘

扭傷急性期通常指傷后24或48小時(shí)內(nèi)。此時(shí)受傷組織內(nèi)的毛細(xì)血管可能會(huì)出血，局部出現(xiàn)紅熱腫痛、功能障礙等急性炎癥反應(yīng)?；颊咭Ｖ够顒?dòng)，根據(jù)情況選擇冷敷、加壓包扎、抬高傷肢等處理方法。一般先冷敷，后加壓包扎，也可二者同時(shí)進(jìn)行。絕對(duì)不能熱敷、涂紅花油或揉捏按摩。

如果是在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館活動(dòng)時(shí)造成運(yùn)動(dòng)損傷，一般可叫朋友或場(chǎng)館工作人員，將患者攙扶至場(chǎng)館邊坐下，將患肢放置于相對(duì)疼痛較輕的體位（切記勿將患肢著地）。尋冰塊行冰敷治療或使用外用藥物，如云南白藥氣霧劑等，直接大范圍噴于患處（切記勿急于脫鞋、脫襪）。靜待5～10分鐘，待疼痛減輕，可脫鞋、脫襪，具體觀察足踝傷后的腫脹情況。同時(shí)，就近就醫(yī)，攝片明確診斷。

如果在外不慎扭傷，建議尋舒適體位坐下，靜止5～10分鐘，待疼痛稍有緩解，尋水源用冷水沖淋?；丶液罅⒓幢蟆１竺看?0分鐘，每4小時(shí)一次;24或48小時(shí)后停止使用。包扎時(shí)可用毛巾包裹冰袋，敷在受傷部位，用繃帶稍加壓力包扎，并經(jīng)常觀察包扎部位的情況。若出現(xiàn)繃帶過松或過緊，須重新包扎。一般來說，加壓包扎24小時(shí)后即可拆除。

扭傷后，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。就診檢查可能有以下幾種情況。（1）攝片后明確骨折者，可由醫(yī)生行石膏、小夾板固定或手術(shù)治療;（2）攝片未見骨折，但腫脹疼痛明顯者，醫(yī)生會(huì)對(duì)癥處理，建議1周后復(fù)查、復(fù)片（CT），除外隱匿性骨折;（3）攝片未見骨折，且體征相對(duì)較輕微者，醫(yī)生對(duì)癥處理即可。

踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，若有明顯腫脹，說明踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂傷的可能性較大。如果處理不好，可能引起日后反復(fù)性踝關(guān)節(jié)損傷?；蛞蚧颊呃^續(xù)堅(jiān)持日?；顒?dòng)或過早參與體育運(yùn)動(dòng)，在傷后1～3月反復(fù)發(fā)生踝關(guān)節(jié)腫脹、負(fù)重后加重伴疼痛等情況。進(jìn)一步磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)存在距骨、跟骨（位于足的底部，就是俗稱的腳后跟）等骨髓內(nèi)損傷。所以只有正確處理這類情況，才能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

損傷后出現(xiàn)疼痛是難免的。外敷傷藥如云南白藥，可迅速消腫止痛、減輕急性炎癥。疼痛較重者可服止痛片如芬必得;淤血較重者，可服跌打丸、七厘散等。

緩解期熱敷加按摩

緩解期一般為受傷24或48小時(shí)后。此時(shí)出血已停止，急性炎癥逐漸消退。不過，局部仍有淤血和腫脹，組織才開始吸收、修復(fù)。所以，此時(shí)主要是改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速消退。因此，治療上可選擇熱療和按摩，也可用拔罐與藥物等療法。但最初一兩次按摩用力宜輕，以痛為度。

老年人扭傷后，軟組織的酸痛反應(yīng)比年輕人慢，往往要過幾天才出現(xiàn)，且一般需用藥物才能緩解疼痛，可選風(fēng)濕膏敷貼或活絡(luò)油擦抹。

康復(fù)期點(diǎn)對(duì)點(diǎn)按摩

康復(fù)期的到來，快則傷后三四天，慢則一兩周。此時(shí)損傷基本修復(fù)，腫脹、壓痛等局部征象也已消除;但組織功能尚未完全恢復(fù)，病人在活動(dòng)時(shí)仍可感覺疼痛，酸軟無力;個(gè)別嚴(yán)重者因粘連或瘢痕收縮，可能出現(xiàn)傷部僵硬、活動(dòng)受限等情況。因此，這時(shí)是增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉與關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)以按摩、理療、功能鍛煉為主，適當(dāng)配以藥物治療。

按摩對(duì)預(yù)防傷部的硬結(jié)和粘連有較好的效果，可對(duì)傷部進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的按摩。功能鍛煉則是避免再損傷的有效方法。如直腿抬高訓(xùn)練大腿股四頭肌肌力，每天3～4次，每次做3組，每組做20～30下。長期進(jìn)行，有利于保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。此外，舊傷藥如祛風(fēng)通痹中藥外敷或熏洗藥熏洗，對(duì)損傷的后期治療也有一定效果。