心理護(hù)理在產(chǎn)科助產(chǎn)促進(jìn)自然分娩中的應(yīng)用效果

榮月華

摘? 要：目的? 探討心理護(hù)理在產(chǎn)科助產(chǎn)促進(jìn)自然分娩中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年1月～2020年1月淄博市婦幼保健院收治的130例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組65例。參照組采取常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理助產(chǎn)模式，對(duì)比兩組患者轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率及新生兒Apgar、生活質(zhì)量、心理健康和產(chǎn)后24 h疼痛評(píng)分。結(jié)果? 兩組均進(jìn)行陰道試產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于參照組，產(chǎn)程時(shí)間短于參照組，產(chǎn)后出血量少于參照組，不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率、產(chǎn)婦心理健康及產(chǎn)后24 h疼痛評(píng)分低于參照組，另外實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar和生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采取心理護(hù)理干預(yù)能有效改善分娩結(jié)局，提高自然分娩質(zhì)量，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;產(chǎn)科助產(chǎn);自然分娩

中圖分類號(hào)：R714.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0124-03

自然分娩是指胎兒發(fā)育正常，孕婦骨盆發(fā)育正常，孕婦身體狀況良好且保障安全的前提下，通常不進(jìn)行人工干預(yù)，讓胎兒從產(chǎn)婦陰道自然娩出的分娩方式[1]。自然分娩是最理想的分娩方式，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的損傷程度低，產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)較快，并發(fā)癥少。在條件滿足情況下，一般鼓勵(lì)自然分娩。而心理護(hù)理則可以幫助產(chǎn)婦緩解分娩壓力，也成為現(xiàn)階段分娩護(hù)理的重要措施之一。本文在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理展開研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月淄博市婦幼保健院收治的130例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組65例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～33歲，平均（26.53±2.44）歲;孕齡38～42周，平均（40.34±0.32）周。參照組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均（27.1±2.24）歲;孕齡38～42周，平均（40.45±0.14）周。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎兒足月，體形合適，未出現(xiàn)胎位不正現(xiàn)象;②產(chǎn)婦臨床資料完整;③產(chǎn)婦身體狀況良好，無精神疾病，無其他限制自然分娩疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合者;②并發(fā)癥者;③經(jīng)認(rèn)證無法進(jìn)行自然分娩者。

1.3? 方法

兩組初產(chǎn)婦均給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，包括：①護(hù)理評(píng)估。了解產(chǎn)婦的年齡、分娩史、有無合并癥及盆骨測量情況等。②助產(chǎn)準(zhǔn)備。助產(chǎn)人員進(jìn)行常規(guī)雙手消毒、更衣、鋪無菌巾，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰清潔消毒，引導(dǎo)產(chǎn)婦提前排尿。③嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征各指標(biāo)。遵醫(yī)囑產(chǎn)后常規(guī)縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：安徽華源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020474）10 u肌肉注射，縮宮素10 u入液靜脈滴注預(yù)防產(chǎn)后出血。

實(shí)驗(yàn)組增加心理護(hù)理，主要包括：①分娩前心理護(hù)理。關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)變化，護(hù)理人員耐心安慰，為產(chǎn)婦進(jìn)行宣講教育，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)和理解，告知自然分娩的優(yōu)勢等。對(duì)于過激情緒的產(chǎn)婦，針對(duì)其消極、焦慮、恐懼，甚至抑郁等情況，產(chǎn)婦講話時(shí)護(hù)理人員要注意耐心傾聽并點(diǎn)頭回應(yīng)，面帶笑容，目光親切，主動(dòng)溝通交流，說話語調(diào)輕柔，避免斥責(zé)、命令，杜絕皺眉、搖頭、嘆氣等行為。可以輔助以緊握產(chǎn)婦雙手、輕拍肩部、幫助按摩下腹等輕柔的動(dòng)作進(jìn)行安慰，為產(chǎn)婦營造親切、舒適、輕松的環(huán)境，減少產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，取得信任，并建立起密切友好關(guān)系。②分娩時(shí)護(hù)理。多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)程比較長，耗體力，護(hù)理人員要多用語言鼓勵(lì)，對(duì)產(chǎn)婦的疑惑要及時(shí)做回應(yīng)，指導(dǎo)正確屏氣呼吸和用力。對(duì)于產(chǎn)婦大出汗現(xiàn)象，護(hù)理人員可以為其輕柔擦汗，也可握住雙手以示鼓勵(lì)。③分娩后護(hù)理。告知產(chǎn)婦胎兒的性別及健康情況，使產(chǎn)婦得到心理上的放松。護(hù)送產(chǎn)婦和新生兒回病房，與其配偶進(jìn)行交接并簽字。囑咐產(chǎn)婦按時(shí)排尿，可對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后健康宣講，告知產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，以幫助子宮復(fù)原及惡露排除。并適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、避免血栓形成等。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量及不良妊娠結(jié)局（產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒窘迫）發(fā)生情況，并對(duì)產(chǎn)婦心理健康、產(chǎn)后24 h疼痛、新生兒Apgar及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。①產(chǎn)婦心理健康狀態(tài)運(yùn)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)定，總分450分，分值越低心理健康程度越高[2]。②產(chǎn)婦疼痛感運(yùn)用數(shù)字評(píng)分法評(píng)定，分值為0～10分，分值越高疼痛度越高。③所有產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d生活質(zhì)量水平采用生活質(zhì)量表（SF-36）評(píng)定，滿分為100分，分值越高則生活質(zhì)量越高。④新生兒Apgar評(píng)分分值10分，包括呼吸，心率，皮膚顏色，肌張力，刺激反射，評(píng)分越高說明新生兒越健康[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率為3.08%（2/65），低于參照組的13.85%（9/65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間比參照組短，產(chǎn)后出血量比參照組少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組心理健康、疼痛評(píng)分均比參照組低，新生兒Apgar、生活質(zhì)量評(píng)分均比參照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4? 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率為1.54%，參照組總發(fā)生率為10.77%，實(shí)驗(yàn)組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

相對(duì)于剖腹產(chǎn)，自然分娩是最符合大自然規(guī)律的分娩方式，越來越被提倡和認(rèn)可。在條件允許的情況下，醫(yī)院優(yōu)先建議自然分娩。自然分娩可有效減少產(chǎn)婦手術(shù)并發(fā)癥，減少創(chuàng)傷，有利于后期產(chǎn)婦的恢復(fù)，且自然分娩的胎兒經(jīng)過子宮的收縮和產(chǎn)道自然擠壓[5]，頭部受到擠壓，胎兒呼吸道內(nèi)的黏液和羊水被排擠出來，降低了新生兒窒息的發(fā)生率，有利于胎兒快速正常呼吸，減少了胎兒出生后呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。因此，順產(chǎn)的新生兒往往比剖腹產(chǎn)新生兒免疫力更強(qiáng)。

結(jié)合本次調(diào)研看，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低，產(chǎn)程時(shí)間更短，產(chǎn)后出血量少，不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率更低。此外實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar、生活質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)分均高于參照組，而心理健康、疼痛評(píng)分低于參照組。從產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后，充分發(fā)揮了心理護(hù)理的作用，幫助產(chǎn)婦了解分娩的各個(gè)階段，有助于產(chǎn)婦放松身心，樹立正確的分娩認(rèn)知，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心。

對(duì)比表明，消極不良情緒會(huì)增加產(chǎn)婦心臟負(fù)荷，使肺內(nèi)氣體交換不足，造成子宮缺氧而導(dǎo)致收縮力下降，從而使產(chǎn)婦消耗加大，致使神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)[5]?？赡苁固喝毖酰哟箜槷a(chǎn)的難度，甚至還可能影響新生兒發(fā)育。而積極良好的心態(tài)有助于分娩的順利開展，可防止不良情緒造成的不利影響。也有助于緩解分娩壓力，減少產(chǎn)婦的恐懼及焦慮。除了與產(chǎn)婦之間的溝通外，也應(yīng)當(dāng)重視家屬的作用，來自家庭的關(guān)心、鼓勵(lì)和支持。能夠更深入地幫助產(chǎn)婦疏解情緒，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。另外良好的心理護(hù)理能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況，有助于產(chǎn)后身心的恢復(fù)。

綜上所述，采取心理護(hù)理干預(yù)能提高自然分娩質(zhì)量，防止不安全事件的發(fā)生，故而有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉麗玲，劉小蓉.產(chǎn)科助產(chǎn)實(shí)施心理護(hù)理促進(jìn)自然分娩中的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（12）：113-116.

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[5]張利亞.助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的臨床價(jià)值研究[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（4）：230-231.