基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試課程思政的實(shí)踐和探索

祝寧俠 盧慧玲 朱開梅

[摘 要] 病理生理學(xué)是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的一門學(xué)科，其涵蓋的知識體系最終服務(wù)于臨床。作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的指定科目，在“病理生理學(xué)”課程思政實(shí)踐中，將思想政治元素與臨床病例結(jié)合，能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、臨床思維和解決實(shí)際臨床問題的能力，體現(xiàn)知識融會貫通能力;而社會主義核心價(jià)值觀、優(yōu)良品格、科學(xué)觀等思想政治元素融入，使得課程在無形中發(fā)揮了育人功能，病例導(dǎo)入法的課程思政模式是病理生理學(xué)教學(xué)方法改革的有益嘗試，對其通過以后的臨床執(zhí)業(yè)資格考試有促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 病理生理學(xué);病例導(dǎo)入;執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;課程思政

[基金項(xiàng)目] 2020年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目“以馬克思主義基本原理為支點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育課程思政體系構(gòu)建的研究與實(shí)踐”（2020JGA262）;2019年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目“基于藍(lán)墨云班課的翻轉(zhuǎn)課堂在衛(wèi)檢專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)中的改革與實(shí)踐”（2019JGB300）;2019年度廣西學(xué)位與研究生教育改革課題“翻轉(zhuǎn)課堂和SPOC視野下基于科研能力培養(yǎng)的碩士研究生病理生理學(xué)課程改革與實(shí)踐”（JGY2019159）

[作者簡介] 祝寧俠（1984—），女，河南商丘人，醫(yī)學(xué)博士，桂林醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室主任，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事組織再生、醫(yī)學(xué)教育研究;盧慧玲（1978—），女，黑龍江伊春人，碩士，桂林醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室副主任，主要從事醫(yī)學(xué)教育研究;朱開梅（1967—），女，廣西桂林人，碩士，桂林醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院黨委書記，教授（通信作者），碩士生導(dǎo)師，主要從事天然藥物分析、醫(yī)學(xué)教育研究。

[中圖分類號] G642? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）24-0125-04? ?[收稿日期] 2021-03-26

一、引言

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是醫(yī)學(xué)生合法進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要門檻，也是反映高校教育水平和育人質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)。基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，積極探討教學(xué)模式和方法的改革，提高教學(xué)質(zhì)量已然成為眾多高等醫(yī)科院校教學(xué)改革的著力點(diǎn)。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力是重要考核點(diǎn)，側(cè)重于基礎(chǔ)與臨床知識整合的多學(xué)科融合型試題占據(jù)了相當(dāng)大的一部分比例。

國務(wù)院辦公廳2017年發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》文件表明，高等醫(yī)學(xué)院校的教育改革要推動基礎(chǔ)與臨床融合，提升醫(yī)學(xué)生解決實(shí)際臨床問題的能力，要注重臨床思維和綜合素質(zhì)考核。鑒于此，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，更新教育理念，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的融合，對于促進(jìn)學(xué)生順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試具有積極的作用。

二、病理生理學(xué)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試背景下的學(xué)科地位和現(xiàn)狀

病理生理學(xué)研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機(jī)制，內(nèi)容抽象，與基礎(chǔ)和臨床多學(xué)科存在交叉，是貫通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，其涵蓋的知識體系最終服務(wù)于臨床。醫(yī)學(xué)生通過病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)，運(yùn)用已經(jīng)掌握的相關(guān)理論知識，可以對臨床常見疾病進(jìn)行分析和判斷，具備較強(qiáng)的臨床思維能力。從2019年起，病理生理學(xué)成為醫(yī)考大綱的指定科目，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合中增加了病理生理學(xué)，體現(xiàn)基礎(chǔ)為臨床服務(wù)宗旨[1]。

在病理生理學(xué)長期的教學(xué)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)學(xué)科對于他們今后的臨床工作意義不大，因而更重視臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)，對疾病規(guī)律和機(jī)制不重視，缺乏興趣。在新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試背景下，有沒有一種方式能夠引起醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的興趣，促進(jìn)其臨床思維和綜合能力的提高呢？

在19世紀(jì)90年代，哈弗大學(xué)醫(yī)學(xué)院率先將其法學(xué)院創(chuàng)立的案例分析法引入醫(yī)學(xué)教育中[2]。病例導(dǎo)入法源于案例分析，是通過對具體病例的描述引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行新知學(xué)習(xí)[3]。在此過程中，直觀的病例加深了學(xué)生對理論的理解和記憶，提升其基礎(chǔ)和臨床知識的融會貫通能力，師生的積極性和主動性較高，從而取得良好教學(xué)效果，提示病例導(dǎo)入方式在病理生理學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用的潛在可能。

三、病理生理學(xué)在實(shí)施課程思政的必要性

2014年，上海市在教育部指導(dǎo)下，率先提出“課程思政”教育教學(xué)理念。課程思政旨在深入挖掘各類課程的思想政治元素基礎(chǔ)上，通過課堂教學(xué)主渠道，發(fā)揮教師主力軍作用，讓各類課程與思想政治課程同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，構(gòu)建三全育人格局[4]。課程思政是高校貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于教育的重要論述和全國教育大會精神的重要舉措，是落實(shí)立德樹人的根本。全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)，發(fā)揮課程育人作用，切實(shí)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是高校教育的重中之重。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生主要從事治病救人的工作，在整個(gè)過程中以患者為中心[5]。因此，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，既要通過專業(yè)知識學(xué)習(xí)讓學(xué)生牢固掌握醫(yī)學(xué)知識體系，也要注重醫(yī)學(xué)人文和思想政治教育。我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不但要醫(yī)術(shù)精湛，還要尊重生命、甘于奉獻(xiàn)、具有崇高職業(yè)道德和理想、具有較高的人文素養(yǎng)，是德智體美勞全面發(fā)展的新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生。

四、“病理生理學(xué)”進(jìn)行病例導(dǎo)入式課程思政教學(xué)實(shí)施過程和設(shè)計(jì)

（一）加強(qiáng)教學(xué)研討，確立實(shí)施方案

經(jīng)過大量集體備課和閱讀文獻(xiàn)，病理生理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)以“三挖三式三講三位”為思路積極推進(jìn)“課程思政”建設(shè)，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中進(jìn)行了“講好中國故事，激火課程思政”改革實(shí)踐?！叭凇笔巧钔诳梢匀谌胨枷胝卧氐闹R點(diǎn)、思想政治元素及兩者有效融入途徑;“三式”指采取講授式、討論式和混合式進(jìn)行教學(xué);“三講”指講病例中蘊(yùn)含的英雄、美醫(yī)、科學(xué)家故事;“三位”指課程的價(jià)值引導(dǎo)、能力培養(yǎng)和知識傳授三位一體的培養(yǎng)目標(biāo)。首先，我們構(gòu)建了課程思政教學(xué)團(tuán)隊(duì)，將思想政治素養(yǎng)高，專業(yè)知識扎實(shí)，包括海外留學(xué)經(jīng)歷、臨床工作經(jīng)歷、扎根一線的骨干教師納入團(tuán)隊(duì)。這些成員具有教學(xué)新理念，愿意投身于課程思政實(shí)踐。其次，基于新的人才培養(yǎng)方案，根據(jù)集體備課和文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)修訂了體現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)目標(biāo)的全新教學(xué)大綱、配套了新課件和教案、運(yùn)用混合式教學(xué)現(xiàn)代教育手段，將思想政治元素融入病例中，構(gòu)建了以典型病例為載體的思想政治案例庫進(jìn)行教學(xué)。