基層醫(yī)院婦科護理安全管理對策分析探討

祝雪梅

（武漢市江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430200）

0 引言

在各種患者的臨床治療中，護理環(huán)節(jié)都是十分重要的組成部分，護理工作的質(zhì)量能夠直接影響患者的治療效果[1]。在臨床護理中由于患者的病情變化，護理工作存在各種風(fēng)險，尤其在婦科治療中手術(shù)是較為常用的治療方法，常常涉及手術(shù)圍術(shù)期護理，還會因為需直面患者身體隱私而受到患者的排斥，所以婦科護理的風(fēng)險較高，更需進行護理安全管理[2]。目前，我國婦科住院病人的數(shù)量在不斷增加，加強對婦科患者病房的安全管理是十分必要的，這不僅對患者的身體健康和生活質(zhì)量有較大影響，還會影響醫(yī)院的社會形象。而且，為婦科患者提供有效的安全管理是提升護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。本文對婦科常規(guī)護理法和護理安全管理對策的護理效果進行對比研究，對患者護理過程回顧分析，探討安全管理對策的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取武漢市江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年4月至2019年6月收治的婦科患者120例，并平均分為研究組和對照組。對照組患者60例，年齡在22～43歲，平均（31.79±3.51）歲；研究組患者60例，年齡在20～46歲，平均（32.16±3.51）歲。選取參與對比的患者應(yīng)符合以下條件：第一，患者能夠進行正常交流且表達能力正常；第二，患者無其他影響對比結(jié)果的嚴(yán)重疾病，如精神疾病、心肝腎疾病及并發(fā)癥等；第三，研究已取得患者及其家屬書面同意。對比兩組患者的一般資料可以得知，不存在顯著差別，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護理法，護理人員使用常規(guī)護理方法并處理各種突發(fā)、不良事件。研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護理安全管理對策，主要包括以下幾點。

（1）安全風(fēng)險分析。護理人員需對可能發(fā)生的安全隱患進行分析并提前預(yù)防。安全隱患的存在有很多因素，主要包括三點。第一，護理人員工作能力不足，在出現(xiàn)緊急不良事件的時候護理人員不能及時正確應(yīng)對，且部分護理人員缺乏對安全問題的足夠重視、責(zé)任感不強，還有的護理人員缺乏溝通技巧導(dǎo)致護患關(guān)系惡化；第二，醫(yī)院器材、藥品管理混亂，缺少科學(xué)的管理制度導(dǎo)致使用時不易尋找，且護理安全管理制度不完善，也在一定程度上降低了護理人員的安全意識和工作積極性；第三，患者的自我護理知識缺乏、對疾病知識和自身病情不了解，且因患病心理壓力過大而焦慮、易怒，不僅降低了患者治療依從性，還導(dǎo)致護患矛盾增加。在對安全風(fēng)險進行詳細分析之后，應(yīng)根據(jù)實際情況對護理工作進行規(guī)范，明確護理職責(zé)進行風(fēng)險預(yù)防。

（2）教育培訓(xùn)。護理人員的專業(yè)素質(zhì)強化對降低護理風(fēng)險有重要意義，因此需加強護理人員職業(yè)技能培訓(xùn)、提升護理人員法律知識，對護理人員進行具有針對性的護理教育和培訓(xùn)。提高護理人員專業(yè)技能培訓(xùn)需要進行定期的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并建立護理能力評估機制，對護理人員素質(zhì)進行評定。護理專業(yè)技能不僅包括護理技巧，還應(yīng)包括溝通能力的培訓(xùn)，護理人員與患者的良性溝通能有效減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。此外，考核機制的建立也是非常重要的，應(yīng)定期對護理人員進行專業(yè)技能的考察并建立獎懲機制。

（3）責(zé)任制度。應(yīng)將具體的管理職責(zé)進行明確，急救物品、治療藥品以及各種相關(guān)治療器械應(yīng)由專人進行嚴(yán)格管理，明確其數(shù)量和存放位置并進行定期檢查，以便于使用時及時找到。醫(yī)院還需完善護理安全管理制度和相應(yīng)的獎懲機制，以提高護理人員工作積極性，并定期進行不良事件分析，針對其中的護理風(fēng)險進行預(yù)防，鼓勵護理人員及時上報、不得隱瞞不良事件，并對此保密。

（4）病情監(jiān)測。需提高對患者病情的監(jiān)測力度，針對各種突發(fā)情況進行預(yù)案，并完善治療室消毒隔離制度以及病房管理制度，尤其要明確護理人員交班時間和職責(zé)，合理安排護理人員工作時間，防止因護理人員之間工作銜接問題導(dǎo)致對患者身體情況變化無法及時掌控。

（5）宣傳教育。加強患者疾病知識教育力度、關(guān)注患者心理變化，護理人員需及時幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，以提高患者治療依從性、緩解護患關(guān)系。從患者自身的角度來看，患者對疾病知識掌握不足、護理依從性低等因素都會導(dǎo)致護理風(fēng)險提高，所以要在患者入院后對其進行教育宣講，護理人員為患者提供熱情接待和健康知識講解，普及相關(guān)的護理和治療知識，并以成功治療病例和相應(yīng)的治療方法和流程為患者及其家屬進行宣講。在進行健康宣教之前，護理人員應(yīng)對患者的基礎(chǔ)情況有清楚的了解，包括患者的性格喜好、文化水平等，然后以患者基礎(chǔ)資料為依據(jù)，進行具有針對性的健康宣講。健康知識點的講解可以語言講解、健康手冊等形式進行，也可使用視頻觀看等形式。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組患者的各項相關(guān)指標(biāo)進行密切觀察并詳細記錄，主要包括意外傷害情況、服藥安全率以及并發(fā)癥發(fā)生率。制作護理質(zhì)量滿意度問卷，對護理人員的工作技術(shù)、護理能力以及溝通情況等進行調(diào)查，滿分100分，80分以上為非常滿意，60分到80分為一般滿意，低于60分則為不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者護理安全評分，包括藥品管理、消毒隔離以及病區(qū)管理。

1.4 數(shù)據(jù)處理。使用SPSS 21.0軟件對120例婦科患者進行統(tǒng)計學(xué)研究，以兩組患者各項相關(guān)檢查指標(biāo)和護理滿意率為計數(shù)資料，行卡方檢驗，以（n，%）為表述方式；以兩組患者護理安全評分為計量資料，使用t進行檢驗校準(zhǔn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）為比表述方式。當(dāng)

P＜0.05時，研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較。研究組患者并發(fā)癥和意外傷害情況少于對照組，且服藥安全率更高，研究組患者總體護理情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），比較有統(tǒng)計學(xué)意義，具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較。對照組患者護理滿意率為85.00%，研究組則為96.67%，研究組患者明顯更滿意護理服務(wù)（P＜0.05），比較有統(tǒng)計學(xué)意義，具體比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護理滿意率對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理安全評分比較。研究組各項護理安全評分顯著高于對照組（P＜0.05），比較有統(tǒng)計學(xué)意義見表3。

表3 兩組患者護理安全評分比較（，分）

表3 兩組患者護理安全評分比較（，分）

組別 例數(shù) 藥品管理評分 消毒隔離評分 病區(qū)管理評分對照組 60 90.31±3.68 89.19±4.06 90.03±2.14研究組 60 95.24±3.77 95.17±3.27 94.49±3.16 t 7.2485 8.8855 9.0522 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

隨著人們生活水平的提高，對于護理服務(wù)的質(zhì)量也提出了更高的要求，較為傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法難以滿足人們的護理需求，尤其在婦科治療中，手術(shù)是較為常用的治療方法，其護理風(fēng)險高于其他科室，在治療環(huán)節(jié)中任何疏忽都可能對患者生命安全產(chǎn)生威脅[3-4]。所以，在婦科手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用護理安全管理對策是十分必要的。在臨床護理中，安全管理護理是減少不良護理事件的有效方法，能夠有效減少手術(shù)對患者的身心傷害、提高護理滿意度，還能在很大程度上減少手術(shù)感染的情況發(fā)生[5-6]。

綜上所述，在實際護理工作當(dāng)中婦科護理中存在各種安全隱患，而安全管理對策的應(yīng)用可以在很大程度上降低安全隱患、提高患者護理質(zhì)量和護理滿意度、有效提升提高患者安全評分，從而達到提高患者治療效率和生活質(zhì)量的目的。