糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者的效果

周超

（信宜市水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 信宜 525300）

0 引言

以氣流阻塞為特征的呼吸系統(tǒng)疾病稱為慢性阻塞性肺疾病中的一種，呼吸衰竭是在此基礎(chǔ)上不斷的發(fā)展進(jìn)而嚴(yán)重化，由于是呼吸方面的病癥所以死亡的人數(shù)較多，老年人比較容易患慢性阻塞性肺疾病。臨床的表現(xiàn)癥狀根據(jù)患者的病情的輕重而定，在早期的時(shí)候沒(méi)有癥狀，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)感覺(jué)氣短，隨著病情的加重呼吸困難的程度會(huì)逐漸加重，勞動(dòng)過(guò)后休息片刻仍會(huì)感到氣短、體重下降、食欲減退、乏力、上腹脹滿。加重期患者如果不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥如呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙、自發(fā)性氣胸、胃潰瘍等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)死亡情況[1-2]。選取在本院治療的80例慢阻肺急性加重期患者，將所有的研究者以字母分法可分為相同人數(shù)的兩組，乙組（糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療）與甲組（糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療）。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次80例研究者均是來(lái)自2018年3月至2020年11月，在信宜市水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的慢阻肺急性加重期患者，將所有的研究者以字母分法可分為相同人數(shù)的兩組，乙組（糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療）與甲組（糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療），80例研究對(duì)象年齡在50～70歲，平均（61.23±2.48）歲。男40例，女40例。相比于兩組患者的資料情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），沒(méi)有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林應(yīng)用于甲組患者的治療中：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療同時(shí)，霧化吸入法給予患者，吸入1.3 mL硫酸特布他林霧化液，20 s作為每次霧化的吸入時(shí)間，1天進(jìn)行2次；3周為患者持續(xù)治療的總時(shí)間[3]。

1.2.2 糖皮質(zhì)激素治療方法應(yīng)用于乙組40例患者中：布地奈德吸入劑應(yīng)用于乙組的患者，吸入糖皮質(zhì)激素：1 d/1次，一次200～400μg；口服糖皮質(zhì)激素：1 d/2次，一次400～800μg。

1.3 評(píng)定指標(biāo)。①對(duì)患者治療前、后的FVC、FEV水平做了數(shù)據(jù)比較，由表1顯示兩組患者肺功能的指標(biāo)數(shù)值在治療前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后乙組患者有所緩解，但是效果卻不如甲組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②比較兩組患者治療的總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：治療之后患者的癥狀沒(méi)有變化例如：呼吸困難、咳痰、胸悶等臨床表現(xiàn)沒(méi)有變化；顯效：治療之后，患者的癥狀完全消失如咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等臨床表現(xiàn)基本消失。有效：治療之后，患者的癥狀有所改善如胸悶、咳痰、呼吸困難、咳嗽等臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次是研究應(yīng)用于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)以下數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；行t檢驗(yàn)（兩組患者在肺功能指標(biāo)），采用“（）、百分號(hào)表示；若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)患者治療前、后的FVC、FEV水平做了數(shù)據(jù)比較。由表1顯示兩組患者肺功能的指標(biāo)數(shù)值在治療前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后乙組患者有所緩解，但是效果卻不如甲組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比患者治療前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值情況（）

表1 對(duì)比患者治療前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值情況（）

FVC（L） FEV（L）治療前 治療后 治療前 治療后甲組 1.34±0.28 3.96±1.45 1.58±0.52 3.94±0.87乙組 1.24±0.12 1.92±0.81 1.22±0.21 2.52±1.31 t 0.8213 7.9501 0.3182 5.9831 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別（n=25）

2.2 對(duì)兩組患者治療的總有效率做了數(shù)據(jù)比較。由表2顯示甲組患者的總有效率為95%比乙組患者的總有效率80%高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者治療的總有效率[n（%）]

3 討論

肺氣腫也可稱為慢性阻塞性肺疾病[3-4]。再次發(fā)展為呼吸衰竭的慢性病，死亡率較高；常見(jiàn)癥狀有：①體征-在早期的時(shí)候不明顯，感染時(shí)肺部伴有濕性啰音、呼吸衰竭、長(zhǎng)期缺氧時(shí)出現(xiàn)嘴唇呈暗紫色；②呼吸困難-早期上樓時(shí)有氣短的表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，在休息的時(shí)候也要?dú)舛痰母杏X(jué)[5-6]。③咳嗽-咳嗽次數(shù)增多伴有痰液，痰液呈白色泡沫癥。冬季來(lái)臨病情加重，其癥狀常年不斷。④全身異常（肺外表現(xiàn)）-患者營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉見(jiàn)少、骨質(zhì)較疏松、貧血狀況、心情抑郁、肺動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)高壓、心力衰竭等相關(guān)部位出現(xiàn)問(wèn)題。其中風(fēng)險(xiǎn)因素有：吸煙、大氣污染、感染等，感染是最為發(fā)生發(fā)展的重要因素。輕微的慢阻肺患者及時(shí)治療能夠好轉(zhuǎn)，急性加重期患者來(lái)說(shuō)，致死率極高，慢性阻塞性肺疾病由于氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，氣體的慢性炎性反應(yīng)強(qiáng)度與氣道和肺臟的有毒顆粒相關(guān)[7-8]。糖皮質(zhì)激素屬于一種由腎上腺皮質(zhì)所分泌的甾體類激素，在臨床治療中用于呼吸系統(tǒng)疾病的，提高內(nèi)皮緊密度、促進(jìn)血管收縮、降低血管滲透、抑制炎癥細(xì)胞的定向移動(dòng)；使黏液與組胺分泌逐漸降低，患者的肺部病癥有所改善[9-10]。特布他林是一種腎上腺激素激動(dòng)劑，臨床治療中用于支氣管哮喘與慢阻肺，這種藥物能夠選擇性的激動(dòng)機(jī)體中的β2受體，以此來(lái)達(dá)到舒張支氣管平滑肌的效果，對(duì)支氣管平滑肌有高度的選擇性，對(duì)心臟的興奮作用很小，無(wú)中樞性作用[11-12]。用于肺部疾病包括：阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、支氣管痙攣的肺部病癥。且能夠抑制其內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放，使內(nèi)源性介質(zhì)導(dǎo)致的水腫情況從中得到改善，對(duì)于支氣管中黏膜纖毛的分泌物可充分地減少，使黏膜纖毛的清潔功能得到提升。特布他林與糖皮質(zhì)激素兩種藥物同時(shí)應(yīng)用于治療中，有助于患者身體的恢復(fù)，從而對(duì)患者的肺部功能狀況有著重要的意義。

本文數(shù)據(jù)表明：對(duì)患者治療前、后的FVC、FEV水平做了數(shù)據(jù)比較，由表1顯示兩組患者肺功能的指標(biāo)數(shù)值在治療前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后乙組患者有所緩解，但是效果卻不如甲組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林應(yīng)用于慢阻肺急性加重期患者，有助于改善患者的肺部功能指標(biāo)，安全性高，通過(guò)治療后效果較好。