賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良的臨床效果

蕭敏華

（廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 臨床營養(yǎng)科，廣東 廣州 510000）

0 引言

小兒營養(yǎng)不良是常見慢性營養(yǎng)缺乏性疾病，以嬰幼兒最為高發(fā)，一般發(fā)生在6歲以內。本病的發(fā)病與小兒厭食、消化系統(tǒng)吸收障礙等有關，導致機體正常生長發(fā)育所需的蛋白質及營養(yǎng)物質缺乏，體重不增加，出現(xiàn)進行性消瘦、水腫、皮膚干燥、皮膚萎縮等癥狀，嚴重影響小兒的生長發(fā)育，降低機體抵抗力，甚至影響心理健康和智力水平[1]。賴氨肌醇維B12口服溶液含有賴氨酸、維B12等成分，能有效增強食欲，提高免疫力，促進營養(yǎng)物質的攝入和吸收，改善機體營養(yǎng)狀態(tài)[2]。本研究進一步分析賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2020年1月至2020年12月在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心治療的76例小兒營養(yǎng)不良患兒隨機分為兩組。觀察組38例，男20例，女18例，年齡10個月至6歲，平均（3.2±1.4）歲，病程6個月至2年，平均（1.1±0.5）年，輕度營養(yǎng)不良23例、中度營養(yǎng)不良15例。對照組38例，男21例，女17例，年齡9個月至6歲，平均（3.1±1.5）歲，病程4個月至2年，平均（1.0±0.6）年，輕度營養(yǎng)不良25例、中度營養(yǎng)不良13例。對比年齡、性別、病程、營養(yǎng)不良程度等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。以WHO推薦的各年齡組身高、體重Z評分作為標準，低于標準中位數(shù)減2個標準差（SD）可診斷為營養(yǎng)不良。Z評分小于-2為營養(yǎng)不良。-3＜Z評分＜為中度營養(yǎng)不良，Z評分＜-3為重度營養(yǎng)不良。體格檢查采用德國賽康SECA公司的身高體重稱對兒童體重和身高（長）進行測量，體重讀數(shù)精確到0.1 kg，身高（長）讀數(shù)精確到0.1 cm。均表現(xiàn)為食量明顯少于同齡小兒，食欲減退，甚至拒食，體型偏瘦或矮小。排除消化道疾病、寄生蟲等所致營養(yǎng)不良，合并系統(tǒng)性疾病，急慢性感染等。

1.2 方法。對照組使用常規(guī)治療，幫助患兒改善進食環(huán)境，調整飲食結構，科學合理喂養(yǎng)，定時進餐，對癥進行糾正貧血治療，服用賴氨葡鋅顆粒，1～4歲服用1包/次，2次/d，5～6歲服用2包/次，2次/d。在此基礎上，觀察組使用賴氨肌醇維B12口服溶液，1～4歲服用5 mL/次，2次/d，5～6歲服用5 mL/次，3次/d[3]。兩組共治療3個月后評價療效。

1.3 療效判定標準。顯效：z評分＞-2，進食恢復正常，營養(yǎng)相關性指標及免疫指標達正常標準；有效：z評分＜-2，進食有所增加，營養(yǎng)相關性指標及免疫指標均有所好轉；無效：z評分＜-2，進食無增加，營養(yǎng)相關性指標以及免疫指標均無改善[4]。

1.4 觀察指標。治療前后檢測營養(yǎng)及免疫各指標，包括血紅蛋白、清蛋白；觀察有無惡心、嘔吐、頭暈等不良反應發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學分析。用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，均數(shù)±標準差（）表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，行χ2及t檢驗，有統(tǒng)計學差異為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較。觀察組治療有效率為100.00%，明顯高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后營養(yǎng)及免疫功能指標比較。觀察組治療后血紅蛋白、清蛋白水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后營養(yǎng)及免疫功能指標比較（，g/L）

表2 兩組治療前后營養(yǎng)及免疫功能指標比較（，g/L）

組別 例數(shù) 血紅蛋白 清蛋白治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 82.78±4.95 97.69±6.13 30.27±4.10 36.21±5.48對照組 38 82.93±4.79 91.12±5.34 30.45±4.24 33.09±4.36 t - 0.298 4.684 0.281 4.012 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較。兩組惡心、嘔吐、頭暈等不良反應發(fā)生率相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

小兒營養(yǎng)不良在兒童特別是嬰幼兒中較為常見，影響小兒生長發(fā)育以及健康成長。本病的發(fā)病與小兒厭食、缺乏維生素及微量元素、消化吸收功能較差、家長喂養(yǎng)不當?shù)扔嘘P。有些家長盲目強調給患兒增強營養(yǎng)，但這明顯加重了患兒的腸胃負擔，進一步損傷腸胃消化和吸收功能，反而會加重病情[5]。

常規(guī)治療從調整飲食結構、科學喂養(yǎng)等入手，在一定程度上有助于患兒腸胃功能的恢復，提高消化吸入能力[6]。但常規(guī)治療仍不夠全面，部分患兒的營養(yǎng)狀況改善效果有限，需進一步聯(lián)合藥物治療。

賴氨肌醇維B12口服溶液的主要成分為賴氨酸、維B12和肌醇，其營養(yǎng)成分的構成符合兒童膳食金字塔的營養(yǎng)需求。其營養(yǎng)均衡，其中賴氨酸是人體必需氨基酸之一，能加快蛋白質合成，調節(jié)機體代謝，促進生長發(fā)育和智力發(fā)育[7]。維B12是DNA合成的重要輔酶，能促進甲基四氫葉酸向四氫葉酸轉化。肌醇能調節(jié)肝臟脂肪代謝。三種營養(yǎng)成分能協(xié)同發(fā)揮改善并增強食欲作用，調節(jié)免疫功能，并能改善胃腸對營養(yǎng)物質的消化吸收能力，促進小兒正常生長發(fā)育[8]。此外，其不含乳糖，對乳糖不耐受患兒也適用，并且富含優(yōu)質蛋白和營養(yǎng)物質，可快速改善營養(yǎng)不良癥狀，逐漸提升免疫力和代謝功能[9]。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為100.00%，明顯高于對照組的78.95%（P＜0.05）；觀察組治療后血紅蛋白、清蛋白水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組惡心、嘔吐、頭暈等不良反應發(fā)生率相當（P＞0.05）。充分證明賴氨肌醇維B12口服溶液能有效改善機體營養(yǎng)及免疫各指標，增進食欲，增強腸胃吸收能力，促進機體生長發(fā)育，糾正營養(yǎng)不良，且治療安全性高，不會引起明顯不良反應，小兒使用安全可靠。

綜上所述，賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良的臨床效果確切，有效增強了機體營養(yǎng)，提升免疫功能，促進患兒生長發(fā)育。